概述
縱隔腫瘤是一組起源于縱隔的腫瘤，包括胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)原性腫瘤、食管囊腫等，以良性者居多。畸胎瘤多見于30歲以下，其余均多發(fā)生在40歲以上。本病除淋巴肉瘤和惡性淋巴瘤多數(shù)預(yù)后良好。
臨床表現(xiàn)
1.起病緩慢，氣促、乾咳、胸痛，偶有咯血。2.聲嘶、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔靜脈壓迫綜合征。3.胸腺瘤患者有重癥肌無力癥狀。
診斷依據(jù)
1.有乾咳、胸痛、氣促或聲嘶、膈肌麻痹及上腔靜脈壓迫綜合征。2.胸片或ＣＴ檢查發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)病源。3.甲狀腺掃描見胸骨后甲狀腺腫。4.縱隔鏡檢查可幫助診斷。
治療原則
1.手術(shù)治療為主，惡性變可能者、轉(zhuǎn)移者，輔以化療、放療。2.惡性淋巴瘤可放療、化療相結(jié)合。
用藥原則
1.縱隔腫瘤屬惡性或惡變者可用阿霉素、環(huán)磷酰胺、鬼臼乙叉甙等聯(lián)合用藥方案治療。2.重癥肌無力者用吡啶斯的明。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
輔助檢查
1.胸片為發(fā)現(xiàn)本病的初篩檢查；2.ＣＴ、ＭＲＩ、同位素甲狀腺掃描等可確定病變部位；3.縱隔鏡檢查或剖胸探查及腫大淋巴結(jié)活檢有助確診。
療效評價
1.治愈：癥狀、體征消失，腫瘤被切除或消失。2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善，腫瘤縮小或不完全被切除。3.未愈：癥狀、體征無改善，腫瘤存在或增大。
專家提示
縱隔腫瘤，發(fā)病隱匿、緩慢，其病因不清楚。因此，只能通過定期胸部Ｘ線檢查才能早期發(fā)現(xiàn)。手術(shù)是主要治療措施，一旦確診此病，應(yīng)及早手術(shù)以防惡變，手術(shù)切除的腫瘤經(jīng)病理診斷為惡性的，還應(yīng)進行化療和放療，以提高治療效果。
其它較少見的縱隔腫瘤
血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤及軟骨瘤等。常見癥狀如下：
（1）呼吸道癥狀：胸悶、胸痛一般發(fā)生于胸骨后或病側(cè)胸部。大多數(shù)惡性腫瘤侵入骨骼或神經(jīng)時，則疼痛劇烈。咳嗽常為氣管或肺組織受壓所致，咯血較少見。
（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由于腫瘤壓迫或侵蝕神經(jīng)產(chǎn)生各種癥狀：如腫瘤侵及膈神經(jīng)可引起呃逆及膈肌運動麻痹；如腫瘤侵犯喉返神經(jīng)，可引起聲音嘶??；如交感神經(jīng)受累，可產(chǎn)生霍納氏綜合癥；肋間神經(jīng)侵蝕時，可產(chǎn)生胸痛或感覺異常。如壓迫脊神經(jīng)引起肢體癱瘓。
（3）感染癥狀：如囊腫破潰或腫瘤感染影響到支氣管或肺組織時，則出現(xiàn)一系列感染癥狀。
（4）壓迫癥狀：上腔靜脈受壓，常見于上縱隔腫瘤，多見于惡性胸腺瘤及淋巴性惡性腫瘤。食管，氣管受壓，可出現(xiàn)氣急或下咽梗阻等癥狀。
（5）特殊癥狀：畸胎瘤破入支氣管，患者咳出皮脂物及毛發(fā)。支氣管囊腫破裂與支氣管相通，表現(xiàn)有支氣管胸膜瘺癥狀。極少數(shù)胸內(nèi)甲狀腺腫瘤的病人，有甲狀腺機能亢進癥狀。胸腺瘤的病人，有時伴有重癥肌無力癥狀。
縱隔腫瘤是一組起源于縱隔的腫瘤，包括胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)原性腫瘤、食管囊腫等，以良性者居多。畸胎瘤多見于30歲以下，其余均多發(fā)生在40歲以上。本病除淋巴肉瘤和惡性淋巴瘤多數(shù)預(yù)后良好。
臨床表現(xiàn)
1.起病緩慢，氣促、乾咳、胸痛，偶有咯血。2.聲嘶、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔靜脈壓迫綜合征。3.胸腺瘤患者有重癥肌無力癥狀。
診斷依據(jù)
1.有乾咳、胸痛、氣促或聲嘶、膈肌麻痹及上腔靜脈壓迫綜合征。2.胸片或ＣＴ檢查發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)病源。3.甲狀腺掃描見胸骨后甲狀腺腫。4.縱隔鏡檢查可幫助診斷。
治療原則
1.手術(shù)治療為主，惡性變可能者、轉(zhuǎn)移者，輔以化療、放療。2.惡性淋巴瘤可放療、化療相結(jié)合。
用藥原則
1.縱隔腫瘤屬惡性或惡變者可用阿霉素、環(huán)磷酰胺、鬼臼乙叉甙等聯(lián)合用藥方案治療。2.重癥肌無力者用吡啶斯的明。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
輔助檢查
1.胸片為發(fā)現(xiàn)本病的初篩檢查；2.ＣＴ、ＭＲＩ、同位素甲狀腺掃描等可確定病變部位；3.縱隔鏡檢查或剖胸探查及腫大淋巴結(jié)活檢有助確診。
療效評價
1.治愈：癥狀、體征消失，腫瘤被切除或消失。2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善，腫瘤縮小或不完全被切除。3.未愈：癥狀、體征無改善，腫瘤存在或增大。
專家提示
縱隔腫瘤，發(fā)病隱匿、緩慢，其病因不清楚。因此，只能通過定期胸部Ｘ線檢查才能早期發(fā)現(xiàn)。手術(shù)是主要治療措施，一旦確診此病，應(yīng)及早手術(shù)以防惡變，手術(shù)切除的腫瘤經(jīng)病理診斷為惡性的，還應(yīng)進行化療和放療，以提高治療效果。
其它較少見的縱隔腫瘤
血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤及軟骨瘤等。常見癥狀如下：
（1）呼吸道癥狀：胸悶、胸痛一般發(fā)生于胸骨后或病側(cè)胸部。大多數(shù)惡性腫瘤侵入骨骼或神經(jīng)時，則疼痛劇烈。咳嗽常為氣管或肺組織受壓所致，咯血較少見。
（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由于腫瘤壓迫或侵蝕神經(jīng)產(chǎn)生各種癥狀：如腫瘤侵及膈神經(jīng)可引起呃逆及膈肌運動麻痹；如腫瘤侵犯喉返神經(jīng)，可引起聲音嘶??；如交感神經(jīng)受累，可產(chǎn)生霍納氏綜合癥；肋間神經(jīng)侵蝕時，可產(chǎn)生胸痛或感覺異常。如壓迫脊神經(jīng)引起肢體癱瘓。
（3）感染癥狀：如囊腫破潰或腫瘤感染影響到支氣管或肺組織時，則出現(xiàn)一系列感染癥狀。
（4）壓迫癥狀：上腔靜脈受壓，常見于上縱隔腫瘤，多見于惡性胸腺瘤及淋巴性惡性腫瘤。食管，氣管受壓，可出現(xiàn)氣急或下咽梗阻等癥狀。
（5）特殊癥狀：畸胎瘤破入支氣管，患者咳出皮脂物及毛發(fā)。支氣管囊腫破裂與支氣管相通，表現(xiàn)有支氣管胸膜瘺癥狀。極少數(shù)胸內(nèi)甲狀腺腫瘤的病人，有甲狀腺機能亢進癥狀。胸腺瘤的病人，有時伴有重癥肌無力癥狀。