臨床醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》:周期性癱的臨床表現(xiàn)

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1.低鉀型 是最為常見(jiàn)的類型。本病可發(fā)生于任何年齡,以20~40歲多見(jiàn),男性多于女性。國(guó)內(nèi)多為散發(fā),少數(shù)有家族遺傳史呈常染色體顯性遺傳勱。有勱的在發(fā)作前可有暴食、酗酒、高糖飲食、疲勞、劇烈活動(dòng)、情緒緊張、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和寒冷等誘因健康搜索大多在夜間睡眠或清晨睡醒時(shí)發(fā)病也有健康搜索在午睡時(shí)發(fā)病。醒時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢軟癱麻木、酸痛無(wú)力嚴(yán)重者可有呼吸肌麻痹健康搜索出現(xiàn)呼吸困難
    肢體癱瘓雙側(cè)對(duì)稱近端為重,亦可僅波及雙下肢健康搜索波及四肢時(shí)一般也以下肢為重健康搜索。有時(shí)頸肌無(wú)力勱抬頭困難健康搜索肢體癱瘓程度勱不等,可由輕癱至全癱。肌無(wú)力一般于數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰,檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肌張力降低,腱反射降低或消失。本病無(wú)感覺(jué)障礙無(wú)錐體束征,腦神經(jīng)支配肌肉一般不受累及健康搜索
    部分患者出現(xiàn)少尿或尿潴留心臟聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心音低鈍,心動(dòng)過(guò)速,心律紊亂。重癥者可有血壓下降嚴(yán)重心律紊亂健康搜索,治療健康搜索不及時(shí)可能發(fā)生心跳驟停或因呼吸肌麻痹而死亡。
    發(fā)作一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天通常在1周內(nèi)完全恢復(fù)發(fā)作頻率因人而異,多者可每天發(fā)作少者終生僅發(fā)作1次,伴有甲狀腺功能亢進(jìn)者發(fā)作較頻病程長(zhǎng)和發(fā)作頻繁者,在發(fā)作后可有持久性的肢體力弱
    發(fā)作時(shí)的血清鉀降低(<3.5mmol/L),尿鉀排出量減少。心電圖示低鉀性改變勱,如Q-T間期延長(zhǎng)ST段下降,T波降低,出現(xiàn)u波且常與T波融合勱。
    2.高鉀型 較少見(jiàn),為常染色體顯性遺傳病多在10歲以前起病和白天發(fā)病常因寒冷或口服鉀誘發(fā)。癱瘓也以下肢近端為重也可波及上肢及軀干呼吸肌。癱瘓持續(xù)時(shí)間不等自幾分鐘至幾小時(shí)健康搜索一般勱在1h左右。部分病人可伴有肌強(qiáng)直現(xiàn)象,多累及顏面和手部肌肉健康搜索,寒冷時(shí)加劇。發(fā)作時(shí)的血清鉀升高,可達(dá)6~8mmol/L健康搜索。心電圖呈高鉀性改變T波高聳勱Q-T間期縮短健康搜索
    3.正鉀型 很少見(jiàn)勱也為常染色體顯性遺傳病健康搜索多在10歲前起病發(fā)作前常有嗜鹽及煩渴等表現(xiàn)。多在睡后或清晨發(fā)現(xiàn)肢體無(wú)力,其癥狀類似低鉀型但無(wú)力持續(xù)的時(shí)間大都在10天以上。減少食鹽攝入或補(bǔ)鉀均可誘發(fā)發(fā)作時(shí)的血清鉀正常。