良性高血壓?。╞enign hypertension）也稱緩進(jìn)型高血壓病，一般起病隱匿，病程長，進(jìn)展緩慢，多見于中、老年人，最終常死于心、腦病變。根據(jù)病變進(jìn)程可將本病分為三期。
1.功能紊亂期
基本病變?yōu)槿砑?xì)小動脈痙攣，無血管及心、腎、腦、眼底等器質(zhì)性病變。患者血壓升高，但血壓時而升高時而正常?；颊呖捎蓄^痛、頭昏。頭痛多發(fā)生于清晨，枕部明顯，活動后減輕?？赡芘c晨間頸外動脈擴(kuò)張、搏動增強(qiáng)有關(guān)?；顒雍笠蛑w血管相對舒張，腦部血管充血減輕，因而癥狀緩解。
2.動脈系統(tǒng)病變期
（1）細(xì)動脈硬化：細(xì)動脈硬化表現(xiàn)為細(xì)動脈玻璃樣變，是緩進(jìn)型高血壓的基本病變。發(fā)生于全身各器官的細(xì)動脈（直徑＜1 mm的、中膜僅有1～2層SMC的最小動脈，如視網(wǎng)膜動脈、脾小體中央動脈、腎小球入球動脈﹚.由于細(xì)動脈反復(fù)痙攣，內(nèi)皮細(xì)胞和基底膜受損，內(nèi)皮細(xì)胞間隙擴(kuò)大，內(nèi)膜通透性升高，血漿蛋白注入內(nèi)皮下間隙；同時內(nèi)皮細(xì)胞及中膜SMC分泌ECM增多，繼而SMC凋亡，導(dǎo)致管壁發(fā)生玻璃樣變性。光鏡下，細(xì)動脈管壁呈均質(zhì)紅染，管壁增厚，管腔變小。心電圖顯示左心室輕度肥大。
（2）肌型小動脈硬化：主要累及腎弓形動脈、小葉間動脈及腦的小動脈等。由于肌型小動脈長期處于高壓狀態(tài)，其內(nèi)膜亦有血漿蛋白滲入，內(nèi)膜膠原纖維及彈力纖維增生，內(nèi)彈力膜分裂。中膜SMC增生、肥大，膠原纖維和彈性纖維增生。最終導(dǎo)致血管壁增厚，管腔狹窄。
（3）彈力肌型及彈力型動脈：這些大動脈可伴AS性病變。
此期患者血壓進(jìn)一步升高，并持續(xù)在較高水平，失去波動性。尿中可有少許蛋白。
1.功能紊亂期
基本病變?yōu)槿砑?xì)小動脈痙攣，無血管及心、腎、腦、眼底等器質(zhì)性病變。患者血壓升高，但血壓時而升高時而正常?；颊呖捎蓄^痛、頭昏。頭痛多發(fā)生于清晨，枕部明顯，活動后減輕?？赡芘c晨間頸外動脈擴(kuò)張、搏動增強(qiáng)有關(guān)?；顒雍笠蛑w血管相對舒張，腦部血管充血減輕，因而癥狀緩解。
2.動脈系統(tǒng)病變期
（1）細(xì)動脈硬化：細(xì)動脈硬化表現(xiàn)為細(xì)動脈玻璃樣變，是緩進(jìn)型高血壓的基本病變。發(fā)生于全身各器官的細(xì)動脈（直徑＜1 mm的、中膜僅有1～2層SMC的最小動脈，如視網(wǎng)膜動脈、脾小體中央動脈、腎小球入球動脈﹚.由于細(xì)動脈反復(fù)痙攣，內(nèi)皮細(xì)胞和基底膜受損，內(nèi)皮細(xì)胞間隙擴(kuò)大，內(nèi)膜通透性升高，血漿蛋白注入內(nèi)皮下間隙；同時內(nèi)皮細(xì)胞及中膜SMC分泌ECM增多，繼而SMC凋亡，導(dǎo)致管壁發(fā)生玻璃樣變性。光鏡下，細(xì)動脈管壁呈均質(zhì)紅染，管壁增厚，管腔變小。心電圖顯示左心室輕度肥大。
（2）肌型小動脈硬化：主要累及腎弓形動脈、小葉間動脈及腦的小動脈等。由于肌型小動脈長期處于高壓狀態(tài)，其內(nèi)膜亦有血漿蛋白滲入，內(nèi)膜膠原纖維及彈力纖維增生，內(nèi)彈力膜分裂。中膜SMC增生、肥大，膠原纖維和彈性纖維增生。最終導(dǎo)致血管壁增厚，管腔狹窄。
（3）彈力肌型及彈力型動脈：這些大動脈可伴AS性病變。
此期患者血壓進(jìn)一步升高，并持續(xù)在較高水平，失去波動性。尿中可有少許蛋白。