疾病概述
浸潤型肺結(jié)核：多見外源性繼發(fā)型肺結(jié)核，即反復(fù)結(jié)核菌感染后所引起。少數(shù)是體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)進(jìn)行繁殖，而發(fā)為內(nèi)源性結(jié)核，也有由原發(fā)病灶形成者。此型多見于成年人，病灶多在鎖骨上下，呈片狀或絮狀，邊界模糊，病灶可呈干酪樣壞死灶，引發(fā)較重的毒性癥狀，而成干酪性（結(jié)核性）肺炎，壞死灶被纖維包裹后形成結(jié)核球。經(jīng)過適當(dāng)治療的病灶，炎癥吸收消散，遺留小干酪灶，鈣化后殘留小結(jié)節(jié)病灶，呈現(xiàn)纖維硬結(jié)病灶或臨床痊愈。有空洞者，也可經(jīng)治療吸收縮小或閉合，有不閉合者，也無存活的病菌，稱為"空洞開放愈合".
疾病描述
是肺結(jié)核中最常見的一種類型，其癥狀、體征及X線表現(xiàn)可因病變的性質(zhì)、范圍、發(fā)展階段的不同而有很大差異。
癥狀體征
原發(fā)感染經(jīng)血行播散（隱蔽形成菌血癥）而潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌多數(shù)逐漸死亡，僅當(dāng)人體免疫力降低時(shí)，潛伏在病灶內(nèi)的結(jié)合開始有機(jī)會(huì)繁殖，形成以滲出與細(xì)胞浸潤為主、伴有程度不同的干酪樣病灶，稱為浸潤型肺結(jié)核（內(nèi)源性感染）。原發(fā)病灶亦可能直接進(jìn)展成浸潤型肺結(jié)核。
此外，與排菌肺結(jié)核患者密切接觸，反復(fù)經(jīng)呼吸道感染，亦可因再感染而法身浸潤型肺結(jié)核（外源性感染），但較少見，也不致發(fā)生菌血癥。浸潤型和多未成年患者，起病緩慢，早期及病灶較小者，往往無明顯癥狀及體征，常由健康檢查或因其他原因作胸部X線檢查而發(fā)現(xiàn)。臨床癥狀視其病灶范圍及人體反應(yīng)性而定。病灶部位多在鎖骨上下，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。當(dāng)人體處于過敏狀態(tài)，且有大量結(jié)合菌進(jìn)入肺部時(shí)，病灶干酪樣壞死、液化，進(jìn)而形成空洞及病灶的支氣管播散。浸潤型肺結(jié)核伴大片干酪樣壞死灶時(shí)，常呈急性進(jìn)展，出現(xiàn)嚴(yán)重毒性癥狀，臨床上稱為干酪樣（或結(jié)核性）肺炎。干酪樣壞死灶部分消散后，周圍形成纖維包膜；或空洞的引流支氣管阻塞，空洞內(nèi)干酪物難以排出，凝成球形病灶，稱"結(jié)核球".當(dāng)病變處于炎癥滲出、細(xì)胞浸潤，甚至干酪樣壞死階段，經(jīng)恰當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核化學(xué)治療，炎癥吸收消散，遺留細(xì)小的干酪樣病灶經(jīng)纖維包圍，逐漸時(shí)水干燥，甚至鈣化，成為殘留的結(jié)節(jié)狀病灶，稱纖維硬結(jié)病灶或臨床痊愈。有效的化學(xué)治療能使空洞逐漸縮、閉合，或空洞的組織缺損雖仍存在，而其中的結(jié)核菌已接近全部消滅，稱"空洞開放愈合".
預(yù)后及預(yù)防
控制傳染源、切斷傳染途徑及增強(qiáng)免疫力降低易感性等，是控制結(jié)核病流行的基本原則。卡介苗可保護(hù)未受感染者，使受感染后不易發(fā)病，即使發(fā)病也易愈合。有效化學(xué)藥物治療（化療）對(duì)已患病者，能使痰菌較快陰轉(zhuǎn)之前，尚須嚴(yán)格消毒隔離，避免傳染。為此，抓好發(fā)現(xiàn)患者、正確治療與接種卡介苗等均至關(guān)重要，各級(jí)防治網(wǎng)可為落實(shí)上述各項(xiàng)措施提供保證。
一、防治系統(tǒng)建立與健全各級(jí)防癆組織是防治工作的關(guān)鍵。
二、發(fā)現(xiàn)患者結(jié)核病的傳染源是非排菌患者。一個(gè)涂片陽性排菌者，每年可傳染5－10人。
三、管理患者對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行登記，加強(qiáng)管理。
四、治療場所合理的抗結(jié)核藥物治療不僅可治愈結(jié)核病，且使痰菌陰轉(zhuǎn)，消除傳染源。
五、卡介苗接種卡介苗（BCG）是活的無毒力牛型結(jié)核菌疫苗，接種后可使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力。其接種對(duì)象是未受感染的新生兒、兒童及青少年。已受結(jié)合軍感染者（結(jié)素試驗(yàn)陽性）已無必要接種。
接種方法：液體菌苗的有效期為4－6周，凍干菌苗有效期1年。菌苗應(yīng)在低溫（2－10℃）及避光條件下運(yùn)輸、保存（"冷鏈"）；不可用過期失效菌苗。接種部位一律取左上臂三角肌外緣下端。常用皮內(nèi)注射法，接種后結(jié)素反應(yīng)陽轉(zhuǎn)率高達(dá)90％以上。接種卡介苗后2－3周，一般局部出現(xiàn)紅腫、破潰，數(shù)周內(nèi)自行結(jié)痂痊愈。
浸潤型肺結(jié)核：多見外源性繼發(fā)型肺結(jié)核，即反復(fù)結(jié)核菌感染后所引起。少數(shù)是體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)進(jìn)行繁殖，而發(fā)為內(nèi)源性結(jié)核，也有由原發(fā)病灶形成者。此型多見于成年人，病灶多在鎖骨上下，呈片狀或絮狀，邊界模糊，病灶可呈干酪樣壞死灶，引發(fā)較重的毒性癥狀，而成干酪性（結(jié)核性）肺炎，壞死灶被纖維包裹后形成結(jié)核球。經(jīng)過適當(dāng)治療的病灶，炎癥吸收消散，遺留小干酪灶，鈣化后殘留小結(jié)節(jié)病灶，呈現(xiàn)纖維硬結(jié)病灶或臨床痊愈。有空洞者，也可經(jīng)治療吸收縮小或閉合，有不閉合者，也無存活的病菌，稱為"空洞開放愈合".
疾病描述
是肺結(jié)核中最常見的一種類型，其癥狀、體征及X線表現(xiàn)可因病變的性質(zhì)、范圍、發(fā)展階段的不同而有很大差異。
癥狀體征
原發(fā)感染經(jīng)血行播散（隱蔽形成菌血癥）而潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌多數(shù)逐漸死亡，僅當(dāng)人體免疫力降低時(shí)，潛伏在病灶內(nèi)的結(jié)合開始有機(jī)會(huì)繁殖，形成以滲出與細(xì)胞浸潤為主、伴有程度不同的干酪樣病灶，稱為浸潤型肺結(jié)核（內(nèi)源性感染）。原發(fā)病灶亦可能直接進(jìn)展成浸潤型肺結(jié)核。
此外，與排菌肺結(jié)核患者密切接觸，反復(fù)經(jīng)呼吸道感染，亦可因再感染而法身浸潤型肺結(jié)核（外源性感染），但較少見，也不致發(fā)生菌血癥。浸潤型和多未成年患者，起病緩慢，早期及病灶較小者，往往無明顯癥狀及體征，常由健康檢查或因其他原因作胸部X線檢查而發(fā)現(xiàn)。臨床癥狀視其病灶范圍及人體反應(yīng)性而定。病灶部位多在鎖骨上下，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。當(dāng)人體處于過敏狀態(tài)，且有大量結(jié)合菌進(jìn)入肺部時(shí)，病灶干酪樣壞死、液化，進(jìn)而形成空洞及病灶的支氣管播散。浸潤型肺結(jié)核伴大片干酪樣壞死灶時(shí)，常呈急性進(jìn)展，出現(xiàn)嚴(yán)重毒性癥狀，臨床上稱為干酪樣（或結(jié)核性）肺炎。干酪樣壞死灶部分消散后，周圍形成纖維包膜；或空洞的引流支氣管阻塞，空洞內(nèi)干酪物難以排出，凝成球形病灶，稱"結(jié)核球".當(dāng)病變處于炎癥滲出、細(xì)胞浸潤，甚至干酪樣壞死階段，經(jīng)恰當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核化學(xué)治療，炎癥吸收消散，遺留細(xì)小的干酪樣病灶經(jīng)纖維包圍，逐漸時(shí)水干燥，甚至鈣化，成為殘留的結(jié)節(jié)狀病灶，稱纖維硬結(jié)病灶或臨床痊愈。有效的化學(xué)治療能使空洞逐漸縮、閉合，或空洞的組織缺損雖仍存在，而其中的結(jié)核菌已接近全部消滅，稱"空洞開放愈合".
預(yù)后及預(yù)防
控制傳染源、切斷傳染途徑及增強(qiáng)免疫力降低易感性等，是控制結(jié)核病流行的基本原則。卡介苗可保護(hù)未受感染者，使受感染后不易發(fā)病，即使發(fā)病也易愈合。有效化學(xué)藥物治療（化療）對(duì)已患病者，能使痰菌較快陰轉(zhuǎn)之前，尚須嚴(yán)格消毒隔離，避免傳染。為此，抓好發(fā)現(xiàn)患者、正確治療與接種卡介苗等均至關(guān)重要，各級(jí)防治網(wǎng)可為落實(shí)上述各項(xiàng)措施提供保證。
一、防治系統(tǒng)建立與健全各級(jí)防癆組織是防治工作的關(guān)鍵。
二、發(fā)現(xiàn)患者結(jié)核病的傳染源是非排菌患者。一個(gè)涂片陽性排菌者，每年可傳染5－10人。
三、管理患者對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行登記，加強(qiáng)管理。
四、治療場所合理的抗結(jié)核藥物治療不僅可治愈結(jié)核病，且使痰菌陰轉(zhuǎn)，消除傳染源。
五、卡介苗接種卡介苗（BCG）是活的無毒力牛型結(jié)核菌疫苗，接種后可使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力。其接種對(duì)象是未受感染的新生兒、兒童及青少年。已受結(jié)合軍感染者（結(jié)素試驗(yàn)陽性）已無必要接種。
接種方法：液體菌苗的有效期為4－6周，凍干菌苗有效期1年。菌苗應(yīng)在低溫（2－10℃）及避光條件下運(yùn)輸、保存（"冷鏈"）；不可用過期失效菌苗。接種部位一律取左上臂三角肌外緣下端。常用皮內(nèi)注射法，接種后結(jié)素反應(yīng)陽轉(zhuǎn)率高達(dá)90％以上。接種卡介苗后2－3周，一般局部出現(xiàn)紅腫、破潰，數(shù)周內(nèi)自行結(jié)痂痊愈。