疾病概述
血行播散型肺結(jié)核由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來，也可由其它結(jié)核干酪樣灶破潰到血源引起。急性粟粒型肺結(jié)核是急性全身血行播散型結(jié)核病的一部分。起病急，有全身中毒癥狀，常伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎。x線顯示肺內(nèi)病灶呈粟粒狀，均勻散布于兩肺，但透視下多不明顯。結(jié)核菌少量分批進入肺內(nèi)時，形成亞急性或慢性播散型肺結(jié)核，x線顯粟粒影大小不均，新舊不等，對稱分布在兩肺上中部，臨床癥狀不多，常在體檢時發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)穩(wěn)定、硬結(jié)病灶。
癥狀體征
急性粟粒型結(jié)核是急性全身血行播散型結(jié)核病的一部分，起病急，有全身毒血癥狀，常伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎，X線顯示雙肺在濃密的網(wǎng)狀陰影上，滿布境界清晰的粟粒狀陰影，直徑約2mm，大小及密度大體相等。病初胸片可能無明顯粟粒狀影，或僅僅有關(guān)彌漫性網(wǎng)狀改變易誤診為傷寒、敗血癥等其他發(fā)熱性疾病。若人體抵抗力較強，少量結(jié)核菌分批經(jīng)血液循環(huán)進入肺部，其血行播散灶常大小不均勻、新舊不等，在雙飛上中部分部呈對稱性分布，稱為亞急性過慢性血行播散型肺結(jié)核。其病情發(fā)展緩慢，通常無顯著中毒癥狀，患者可無自覺癥狀，偶于X線檢查時才被發(fā)現(xiàn)。此時病灶較穩(wěn)定或已硬結(jié)愈合。
預后及預防
控制傳染源、切斷傳染途徑及增強免疫力降低易感性等，是控制結(jié)核病流行的基本原則?？ń槊缈杀Ｗo未受感染者，使受感染后不易發(fā)病，即使發(fā)病也易愈合。有效化學藥物治療（化療）對已患病者，能使痰菌較快陰轉(zhuǎn)之前，尚須嚴格消毒隔離，避免傳染。為此，抓好發(fā)現(xiàn)患者、正確治療與接種卡介苗等均至關(guān)重要，各級防治網(wǎng)可為落實上述各項措施提供保證。
一、防治系統(tǒng) 建立與健全各級防癆組織是防治工作的關(guān)鍵。
二、發(fā)現(xiàn)患者 結(jié)核病的傳染源是非排菌患者。一個涂片陽性排菌者，每年可傳染5－10人。
三、管理患者 對肺結(jié)核患者進行登記，加強管理。
四、治療場所 合理的抗結(jié)核藥物治療不僅可治愈結(jié)核病，且使痰菌陰轉(zhuǎn)，消除傳染源。
五、卡介苗接種 卡介苗（BCG）是活的無毒力牛型結(jié)核菌疫苗，接種后可使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的獲得性免疫力。其接種對象是未受感染的新生兒、兒童及青少年。已受結(jié)合軍感染者（結(jié)素試驗陽性）已無必要接種。
接種方法：液體菌苗的有效期為4－6周，凍干菌苗有效期1年。菌苗應在低溫（2－10℃）及避光條件下運輸、保存（“冷鏈”）；不可用過期失效菌苗。接種部位一律取左上臂三角肌外緣下端。常用皮內(nèi)注射法，接種后結(jié)素反應陽轉(zhuǎn)率高達90％以上。接種卡介苗后2－3周，一般局部出現(xiàn)紅腫、破潰，數(shù)周內(nèi)自行結(jié)痂痊愈。
血行播散型肺結(jié)核由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來，也可由其它結(jié)核干酪樣灶破潰到血源引起。急性粟粒型肺結(jié)核是急性全身血行播散型結(jié)核病的一部分。起病急，有全身中毒癥狀，常伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎。x線顯示肺內(nèi)病灶呈粟粒狀，均勻散布于兩肺，但透視下多不明顯。結(jié)核菌少量分批進入肺內(nèi)時，形成亞急性或慢性播散型肺結(jié)核，x線顯粟粒影大小不均，新舊不等，對稱分布在兩肺上中部，臨床癥狀不多，常在體檢時發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)穩(wěn)定、硬結(jié)病灶。
癥狀體征
急性粟粒型結(jié)核是急性全身血行播散型結(jié)核病的一部分，起病急，有全身毒血癥狀，常伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎，X線顯示雙肺在濃密的網(wǎng)狀陰影上，滿布境界清晰的粟粒狀陰影，直徑約2mm，大小及密度大體相等。病初胸片可能無明顯粟粒狀影，或僅僅有關(guān)彌漫性網(wǎng)狀改變易誤診為傷寒、敗血癥等其他發(fā)熱性疾病。若人體抵抗力較強，少量結(jié)核菌分批經(jīng)血液循環(huán)進入肺部，其血行播散灶常大小不均勻、新舊不等，在雙飛上中部分部呈對稱性分布，稱為亞急性過慢性血行播散型肺結(jié)核。其病情發(fā)展緩慢，通常無顯著中毒癥狀，患者可無自覺癥狀，偶于X線檢查時才被發(fā)現(xiàn)。此時病灶較穩(wěn)定或已硬結(jié)愈合。
預后及預防
控制傳染源、切斷傳染途徑及增強免疫力降低易感性等，是控制結(jié)核病流行的基本原則?？ń槊缈杀Ｗo未受感染者，使受感染后不易發(fā)病，即使發(fā)病也易愈合。有效化學藥物治療（化療）對已患病者，能使痰菌較快陰轉(zhuǎn)之前，尚須嚴格消毒隔離，避免傳染。為此，抓好發(fā)現(xiàn)患者、正確治療與接種卡介苗等均至關(guān)重要，各級防治網(wǎng)可為落實上述各項措施提供保證。
一、防治系統(tǒng) 建立與健全各級防癆組織是防治工作的關(guān)鍵。
二、發(fā)現(xiàn)患者 結(jié)核病的傳染源是非排菌患者。一個涂片陽性排菌者，每年可傳染5－10人。
三、管理患者 對肺結(jié)核患者進行登記，加強管理。
四、治療場所 合理的抗結(jié)核藥物治療不僅可治愈結(jié)核病，且使痰菌陰轉(zhuǎn)，消除傳染源。
五、卡介苗接種 卡介苗（BCG）是活的無毒力牛型結(jié)核菌疫苗，接種后可使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的獲得性免疫力。其接種對象是未受感染的新生兒、兒童及青少年。已受結(jié)合軍感染者（結(jié)素試驗陽性）已無必要接種。
接種方法：液體菌苗的有效期為4－6周，凍干菌苗有效期1年。菌苗應在低溫（2－10℃）及避光條件下運輸、保存（“冷鏈”）；不可用過期失效菌苗。接種部位一律取左上臂三角肌外緣下端。常用皮內(nèi)注射法，接種后結(jié)素反應陽轉(zhuǎn)率高達90％以上。接種卡介苗后2－3周，一般局部出現(xiàn)紅腫、破潰，數(shù)周內(nèi)自行結(jié)痂痊愈。