疾病概述
肺炎支原體肺炎（mycoplasmalpneumonia）是由肺炎支原體（Mycoplasmapneumomiae）所引起的呼吸道感染，有咽炎、支氣管炎和肺炎。肺炎支原體是能在無細(xì)胞培養(yǎng)基上生長的最小微生物之一，平均直徑125－150um，無細(xì)胞壁，能在含有血清蛋白和甾醇的瓊脂培養(yǎng)基上生長，2－3周后菌落呈煎蛋狀，當(dāng)中較厚，周圍低平。支原體經(jīng)口、鼻的分泌物在空氣中傳播，引起散發(fā)的呼吸道感染或者小流行。
本病約占非細(xì)菌性肺炎的1／3以上，或各種原因引的肺炎的10％。常于秋季發(fā)病。病人中兒童和青年人居多，嬰兒有間質(zhì)性肺炎時應(yīng)考慮支原體肺炎的可能性。
本病輕型須與病毒性肺炎、軍團(tuán)菌肺炎相鑒別。病原體分離陽性和血清學(xué)試驗(yàn)對鑒別診斷很有幫助。周圍血嗜酸粒細(xì)胞正常，這與嗜酸粒細(xì)胞增多性肺浸潤亦有所鑒別。
癥狀體征
病變從上呼吸道開始，有充血、單核細(xì)胞浸潤，向支氣管和肺蔓延，呈間質(zhì)性肺炎或斑片融合性支氣管肺炎。一般起病緩漸，有乏力、咽痛、咳嗽、發(fā)熱、納差、肌痛等。半數(shù)病例無癥狀。X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，以肺下野為多見，有的從肺門附近向外伸展。支氣體肺炎可在3－4周自行消散。兒童可并發(fā)鼓膜炎和中耳炎，伴有血液（急性溶血、血小板減少性紫癜）或神經(jīng)（周圍性神經(jīng)炎、胸膜炎等）等并發(fā)癥或雷諾現(xiàn)象（受冷時四肢間歇蒼白或紫紺并感疼痛）時，則病程延長。
起病緩慢，潛伏期約2～3周，病初有全身不適，乏力、頭痛。2～3天后出現(xiàn)發(fā)熱體溫常達(dá)39℃左右，可持續(xù)1—3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。
咳嗽為本病突出的癥狀，一般于病后2～3天開始，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳、常有粘稠痰液偶帶血絲，少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳。可持續(xù)1—4周。肺部體征多不明顯，甚至全無。少數(shù)可聽到干、濕羅音樂。但多塊消失，故體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致，為本病特點(diǎn)之一。嬰幼兒起病急，病程長，病情較重，表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出，肺部羅音比年長兒多。部分患兒童可患有溶血性貧血，腦膜炎、心肌炎、呻吟、格林—把利綜合征等肺外表現(xiàn)。
周圍血白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龆?，以中性粒細(xì)胞為主。起病后2周，約2／3病人冷凝集試驗(yàn)陽性，滴定效價大于1：32，特別是當(dāng)?shù)味戎鸩缴邥r，有診斷價值。約半數(shù)病人對鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽性。診斷的進(jìn)一步證實(shí)有賴于血清中支原體IgM抗體的測定（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)最敏感，免疫熒光法特異性強(qiáng)，間接血凝法較實(shí)用）。抗原檢測可用PCR法，但試劑藥盒還有待改進(jìn)，以提高敏感性和特異性。
飲食宜忌
1.忌辛辣食物：辛辣食品性質(zhì)溫?zé)?，而肺炎又屬熱病，兩熱相加，使病情加重。所以肺炎患者在膳食中不?yīng)加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調(diào)味品。酒也屬辛熱之品，可刺激咽喉及氣管，引起局部充血水腫，肺炎患者應(yīng)禁用。
2.忌油膩食物：肺炎消耗人體正氣，影響臟腑功能，易于導(dǎo)致消化功能降低，食物應(yīng)以高營養(yǎng)、清淡、易消化為宜。不要吃大魚、大肉、過于油膩之品，以免中焦受遏，運(yùn)化不利，營養(yǎng)反而不足。
3.水果要適量也要選擇品種：多數(shù)水果對本病有益，但不宜吃甘溫的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助熱生痰。如果過量的吃一些寒涼性質(zhì)的水果，可損傷到脾胃的陽氣，有礙運(yùn)化功能，不利于疾病的康復(fù)。
預(yù)防
1.積極給予心理疏導(dǎo)，使患者能夠保持良好的精神狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家人需多陪伴病人，給予生活上的照顧。
2.注意觀察呼吸次數(shù)及深淺情況，如出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸困難時應(yīng)取半臥位，給予氧氣吸入，有條件可靜滴強(qiáng)的松或地塞米松等，以緩解癥狀。
3.每天觀察體溫變化，輕度發(fā)熱可予以30％酒精或溫水擦浴。推拿涌泉穴，合谷穴，曲池穴等，重者可用激素、抗生素靜滴。中藥降溫可用柴胡注射液、穿琥寧、清開靈注射液等。
4.注意咳嗽的變化和伴隨癥狀，對有痰不易咳出者，可輕拍背部，由下往上幫助排痰?？诜什莺蟿?、必嗽平。如干咳不能入睡時，可口服可待因0.3克。
5.保持室內(nèi)清潔，空氣新鮮，室內(nèi)溫度一般在18～20℃為宜，濕度以60％～65％為佳。
6.注意定時更換衣服、床單、被褥。保持口腔清潔，增加抗病能力，預(yù)防交叉感染。
7.接種肺炎疫苗。該疫苗注射于上臂外側(cè)皮下，只需注射一次，保護(hù)期可達(dá)5年以上。疫苗接種后，少數(shù)人可在注射局部有輕微腫痛，極少數(shù)人（少于1%）可出現(xiàn)低熱，均可在2～3天內(nèi)恢復(fù)。
8.吸煙者一定要戒煙。
肺炎支原體肺炎（mycoplasmalpneumonia）是由肺炎支原體（Mycoplasmapneumomiae）所引起的呼吸道感染，有咽炎、支氣管炎和肺炎。肺炎支原體是能在無細(xì)胞培養(yǎng)基上生長的最小微生物之一，平均直徑125－150um，無細(xì)胞壁，能在含有血清蛋白和甾醇的瓊脂培養(yǎng)基上生長，2－3周后菌落呈煎蛋狀，當(dāng)中較厚，周圍低平。支原體經(jīng)口、鼻的分泌物在空氣中傳播，引起散發(fā)的呼吸道感染或者小流行。
本病約占非細(xì)菌性肺炎的1／3以上，或各種原因引的肺炎的10％。常于秋季發(fā)病。病人中兒童和青年人居多，嬰兒有間質(zhì)性肺炎時應(yīng)考慮支原體肺炎的可能性。
本病輕型須與病毒性肺炎、軍團(tuán)菌肺炎相鑒別。病原體分離陽性和血清學(xué)試驗(yàn)對鑒別診斷很有幫助。周圍血嗜酸粒細(xì)胞正常，這與嗜酸粒細(xì)胞增多性肺浸潤亦有所鑒別。
癥狀體征
病變從上呼吸道開始，有充血、單核細(xì)胞浸潤，向支氣管和肺蔓延，呈間質(zhì)性肺炎或斑片融合性支氣管肺炎。一般起病緩漸，有乏力、咽痛、咳嗽、發(fā)熱、納差、肌痛等。半數(shù)病例無癥狀。X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，以肺下野為多見，有的從肺門附近向外伸展。支氣體肺炎可在3－4周自行消散。兒童可并發(fā)鼓膜炎和中耳炎，伴有血液（急性溶血、血小板減少性紫癜）或神經(jīng)（周圍性神經(jīng)炎、胸膜炎等）等并發(fā)癥或雷諾現(xiàn)象（受冷時四肢間歇蒼白或紫紺并感疼痛）時，則病程延長。
起病緩慢，潛伏期約2～3周，病初有全身不適，乏力、頭痛。2～3天后出現(xiàn)發(fā)熱體溫常達(dá)39℃左右，可持續(xù)1—3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。
咳嗽為本病突出的癥狀，一般于病后2～3天開始，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳、常有粘稠痰液偶帶血絲，少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳。可持續(xù)1—4周。肺部體征多不明顯，甚至全無。少數(shù)可聽到干、濕羅音樂。但多塊消失，故體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致，為本病特點(diǎn)之一。嬰幼兒起病急，病程長，病情較重，表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出，肺部羅音比年長兒多。部分患兒童可患有溶血性貧血，腦膜炎、心肌炎、呻吟、格林—把利綜合征等肺外表現(xiàn)。
周圍血白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龆?，以中性粒細(xì)胞為主。起病后2周，約2／3病人冷凝集試驗(yàn)陽性，滴定效價大于1：32，特別是當(dāng)?shù)味戎鸩缴邥r，有診斷價值。約半數(shù)病人對鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽性。診斷的進(jìn)一步證實(shí)有賴于血清中支原體IgM抗體的測定（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)最敏感，免疫熒光法特異性強(qiáng)，間接血凝法較實(shí)用）。抗原檢測可用PCR法，但試劑藥盒還有待改進(jìn)，以提高敏感性和特異性。
飲食宜忌
1.忌辛辣食物：辛辣食品性質(zhì)溫?zé)?，而肺炎又屬熱病，兩熱相加，使病情加重。所以肺炎患者在膳食中不?yīng)加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調(diào)味品。酒也屬辛熱之品，可刺激咽喉及氣管，引起局部充血水腫，肺炎患者應(yīng)禁用。
2.忌油膩食物：肺炎消耗人體正氣，影響臟腑功能，易于導(dǎo)致消化功能降低，食物應(yīng)以高營養(yǎng)、清淡、易消化為宜。不要吃大魚、大肉、過于油膩之品，以免中焦受遏，運(yùn)化不利，營養(yǎng)反而不足。
3.水果要適量也要選擇品種：多數(shù)水果對本病有益，但不宜吃甘溫的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助熱生痰。如果過量的吃一些寒涼性質(zhì)的水果，可損傷到脾胃的陽氣，有礙運(yùn)化功能，不利于疾病的康復(fù)。
預(yù)防
1.積極給予心理疏導(dǎo)，使患者能夠保持良好的精神狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家人需多陪伴病人，給予生活上的照顧。
2.注意觀察呼吸次數(shù)及深淺情況，如出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸困難時應(yīng)取半臥位，給予氧氣吸入，有條件可靜滴強(qiáng)的松或地塞米松等，以緩解癥狀。
3.每天觀察體溫變化，輕度發(fā)熱可予以30％酒精或溫水擦浴。推拿涌泉穴，合谷穴，曲池穴等，重者可用激素、抗生素靜滴。中藥降溫可用柴胡注射液、穿琥寧、清開靈注射液等。
4.注意咳嗽的變化和伴隨癥狀，對有痰不易咳出者，可輕拍背部，由下往上幫助排痰?？诜什莺蟿?、必嗽平。如干咳不能入睡時，可口服可待因0.3克。
5.保持室內(nèi)清潔，空氣新鮮，室內(nèi)溫度一般在18～20℃為宜，濕度以60％～65％為佳。
6.注意定時更換衣服、床單、被褥。保持口腔清潔，增加抗病能力，預(yù)防交叉感染。
7.接種肺炎疫苗。該疫苗注射于上臂外側(cè)皮下，只需注射一次，保護(hù)期可達(dá)5年以上。疫苗接種后，少數(shù)人可在注射局部有輕微腫痛，極少數(shù)人（少于1%）可出現(xiàn)低熱，均可在2～3天內(nèi)恢復(fù)。
8.吸煙者一定要戒煙。