疾病概述
肺毛霉菌病是由毛霉菌目致病菌引起的肺部感染，常有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，死亡率高。早期診斷合理治療是提高生存率的關(guān)鍵。AmB或LAmB為首選。也可選用氟康唑200～400mg/d。
疾病描述
本病是由毛霉科幾種可能致病菌所引起，常侵犯血管壁及血管腔，引起炎癥及血栓為特征，常與糖尿病并發(fā)。近年來多見于燒傷患者中。
癥狀體征
1.鼻腦毛霉病急性、進(jìn)展快速而兇險(xiǎn)，表現(xiàn)為面部疼痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者可致失明。體檢可見鼻內(nèi)有褐色、血性微黏稠的分泌物，感染側(cè)腭部有黑色焦痂。當(dāng)?shù)冖颉ⅱ?、Ⅵ?duì)腦神經(jīng)受累時(shí)，還可致瞳孔散大、固定、凸眼或上瞼下垂。在疾病進(jìn)展過程中，真菌容易侵犯大血管，在腦中引起梗死和壞死，伴腦軟化，患者常由嗜睡發(fā)展為昏迷，在7～10天內(nèi)死亡。本型病死率為80%～90%。
2.肺部毛霉病因可由吸入空氣中的真菌孢子（3～6μm）或吸入感染的鼻旁竇內(nèi)的真菌孢子，或因較遠(yuǎn)病灶的血源播散所致。毛霉極易侵犯大小血管的彈性內(nèi)膜，引起血栓形成、出血及梗死。臨床表現(xiàn)為非特異性肺炎，可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血，胸部X線片及常規(guī)細(xì)菌學(xué)檢查無診斷意義。此病在白血病及淋巴瘤患者中的發(fā)生率高于癌癥患者，原發(fā)性肺毛霉病在糖尿病患者中也可發(fā)生。預(yù)后較差，短則3天，長(zhǎng)則30天內(nèi)死亡。
3.播散性毛霉病毛霉可廣泛地播散至腎、胃腸、心、腦，其中以肺部最常受累，且較難診斷。心臟受累者可在冠狀動(dòng)脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)厚壁的真菌形成栓塞。病原菌常從皮膚外傷處經(jīng)血流波及其他器官。
4.胃腸毛霉病胃腸毛霉病被認(rèn)為是因攝入污染了真菌孢子的食物所致。原發(fā)性的多與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，尤其是兒童患者。嚴(yán)重的胃腸功能紊亂也是易患因素之一，如加西（Kwashierkor）病、阿米巴性結(jié)腸炎、傷寒等。臨床表現(xiàn)依受累部位及程度而定，如非特異性腹痛、非典型性胃潰瘍、腹瀉、嘔血和黑糞。
5.皮膚毛霉病毛霉病中最輕的一種類型，可原發(fā)也可繼發(fā)于其他病灶（如血源接種）。皮損為進(jìn)行性增大的皮膚梗死性結(jié)節(jié)性紅斑，可達(dá)數(shù)厘米，有一繞以紅環(huán)狀邊緣的蒼白圈。可有壞死、焦痂形成、中心潰瘍和糜爛。組織病理見皮膚和脂肪組織的局部壞死。皮膚毛霉病常發(fā)生于燒傷或糖尿病患者，因而這些患者的死因常與合并其他感染如毛霉病有關(guān)。
疾病病因
能引起肺毛霉病的真菌屬于接合菌亞門，毛霉綱，毛霉目，毛霉科，偶由毛霉目中的其他科，如被孢霉科、小克銀漢霉科、科克霉科、瓶霉科等引起。其中毛霉科中的根霉屬、毛霉屬、犁頭霉屬是引起肺毛霉病的最常見的3類真菌；而3類中又以根霉屬所致的最為常見，特別是少根根霉和米根霉。
預(yù)后及預(yù)防
預(yù)后：本病預(yù)后極差，病死率高。
預(yù)防：
1.首先控制原發(fā)病，特別是糖尿病、白血病等。
2.準(zhǔn)確掌握免疫抑制藥物的合理應(yīng)用。
肺毛霉菌病是由毛霉菌目致病菌引起的肺部感染，常有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，死亡率高。早期診斷合理治療是提高生存率的關(guān)鍵。AmB或LAmB為首選。也可選用氟康唑200～400mg/d。
疾病描述
本病是由毛霉科幾種可能致病菌所引起，常侵犯血管壁及血管腔，引起炎癥及血栓為特征，常與糖尿病并發(fā)。近年來多見于燒傷患者中。
癥狀體征
1.鼻腦毛霉病急性、進(jìn)展快速而兇險(xiǎn)，表現(xiàn)為面部疼痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者可致失明。體檢可見鼻內(nèi)有褐色、血性微黏稠的分泌物，感染側(cè)腭部有黑色焦痂。當(dāng)?shù)冖颉ⅱ?、Ⅵ?duì)腦神經(jīng)受累時(shí)，還可致瞳孔散大、固定、凸眼或上瞼下垂。在疾病進(jìn)展過程中，真菌容易侵犯大血管，在腦中引起梗死和壞死，伴腦軟化，患者常由嗜睡發(fā)展為昏迷，在7～10天內(nèi)死亡。本型病死率為80%～90%。
2.肺部毛霉病因可由吸入空氣中的真菌孢子（3～6μm）或吸入感染的鼻旁竇內(nèi)的真菌孢子，或因較遠(yuǎn)病灶的血源播散所致。毛霉極易侵犯大小血管的彈性內(nèi)膜，引起血栓形成、出血及梗死。臨床表現(xiàn)為非特異性肺炎，可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血，胸部X線片及常規(guī)細(xì)菌學(xué)檢查無診斷意義。此病在白血病及淋巴瘤患者中的發(fā)生率高于癌癥患者，原發(fā)性肺毛霉病在糖尿病患者中也可發(fā)生。預(yù)后較差，短則3天，長(zhǎng)則30天內(nèi)死亡。
3.播散性毛霉病毛霉可廣泛地播散至腎、胃腸、心、腦，其中以肺部最常受累，且較難診斷。心臟受累者可在冠狀動(dòng)脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)厚壁的真菌形成栓塞。病原菌常從皮膚外傷處經(jīng)血流波及其他器官。
4.胃腸毛霉病胃腸毛霉病被認(rèn)為是因攝入污染了真菌孢子的食物所致。原發(fā)性的多與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，尤其是兒童患者。嚴(yán)重的胃腸功能紊亂也是易患因素之一，如加西（Kwashierkor）病、阿米巴性結(jié)腸炎、傷寒等。臨床表現(xiàn)依受累部位及程度而定，如非特異性腹痛、非典型性胃潰瘍、腹瀉、嘔血和黑糞。
5.皮膚毛霉病毛霉病中最輕的一種類型，可原發(fā)也可繼發(fā)于其他病灶（如血源接種）。皮損為進(jìn)行性增大的皮膚梗死性結(jié)節(jié)性紅斑，可達(dá)數(shù)厘米，有一繞以紅環(huán)狀邊緣的蒼白圈。可有壞死、焦痂形成、中心潰瘍和糜爛。組織病理見皮膚和脂肪組織的局部壞死。皮膚毛霉病常發(fā)生于燒傷或糖尿病患者，因而這些患者的死因常與合并其他感染如毛霉病有關(guān)。
疾病病因
能引起肺毛霉病的真菌屬于接合菌亞門，毛霉綱，毛霉目，毛霉科，偶由毛霉目中的其他科，如被孢霉科、小克銀漢霉科、科克霉科、瓶霉科等引起。其中毛霉科中的根霉屬、毛霉屬、犁頭霉屬是引起肺毛霉病的最常見的3類真菌；而3類中又以根霉屬所致的最為常見，特別是少根根霉和米根霉。
預(yù)后及預(yù)防
預(yù)后：本病預(yù)后極差，病死率高。
預(yù)防：
1.首先控制原發(fā)病，特別是糖尿病、白血病等。
2.準(zhǔn)確掌握免疫抑制藥物的合理應(yīng)用。