臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué):慢性阻塞性肺疾病

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疾病概述
    慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,患病人數(shù)多,病死率高。由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展,嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。COPD患者在急性發(fā)作期過后,臨床癥狀雖有所緩解,但其肺功能仍在繼續(xù)惡化,并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥。穩(wěn)定期康復(fù)治療的根本目的在于預(yù)防急性發(fā)作,改善日?;顒?dòng)能力,盡可能恢復(fù)受損的心肺功能,防止或減緩心肺功能的減退。近年來,一些國(guó)家和地區(qū)分別制定了COPD的診治規(guī)范,其中不同程度地強(qiáng)調(diào)了呼吸康復(fù)治療的重要性。
    穩(wěn)定期COPD的主要康復(fù)治療措施包括衛(wèi)生宣教、心理支持、藥物治療、預(yù)防感染、物理治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉、長(zhǎng)期氧療、營(yíng)養(yǎng)治療、呼吸肌鍛煉等。
    癥狀體征
    病人的焦慮癥狀常見,發(fā)生率約為8%-24%;且多數(shù)是驚恐障礙。嚴(yán)重COPD的病人還常有抑郁癥狀。
    治療方案
    治療本病所致的精神癥狀首先要注意藥物的副作用,如雖然苯二氮卓類藥物是有效的抗焦慮藥物,但其對(duì)呼吸中樞的抑制限制了它們的運(yùn)用。一般來講,抗抑郁藥劑比較安全,但劑量要低。