胃癌的治療到目前為止，效果仍不夠滿意。這一方面由于胃癌發(fā)病原因尚不清楚，不能在其發(fā)病前加以預(yù)防；另一方面是多數(shù)病例確診時(shí)已屬中、晚期病人，療效自然欠佳。因此早期診斷仍是提高胃癌治療效果的關(guān)鍵。
一、診斷
胃癌到了晚期，根據(jù)胃痛、上腹腫塊、進(jìn)行性貧血、消瘦等典型癥狀，診斷并不困難，但治愈的可能性太小。早期診斷才是提高治愈率的關(guān)鍵。
1 對(duì)40歲以上、如既往無胃病史而出現(xiàn)上述早期消化道癥狀，或已有長期潰瘍病史而近期癥狀明顯或有疼痛規(guī)律性改變者，切不可輕易視為一般病情，必須進(jìn)行詳細(xì)的檢查。
2 有胃癌前期病變者，如胃酸減少、胃酸缺乏、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等應(yīng)作定期系統(tǒng)隨診檢查，早期積極治療。
3 X線鋇餐檢查、纖維胃鏡檢查、胃液細(xì)胞學(xué)檢查三者聯(lián)合應(yīng)用可提高早期診斷率到98%.
手術(shù)治療為目前治療胃癌的主要方法，也是可能治愈進(jìn)展期胃癌的手段。因此對(duì)胃癌的手術(shù)治療應(yīng)采取積極態(tài)度，只要病人全身情況允可無明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)均應(yīng)施行剖腹手術(shù)。
二、各種手術(shù)的選擇
1.根治性切除術(shù)
也稱為治愈性切除。即將胃癌的原發(fā)病灶，連同部分組織及其相應(yīng)的區(qū)域淋巴結(jié)一并切除，臨床上不殘留任何癌組織。又因其區(qū)域淋巴結(jié)清除的范圍不同，而分為不同的四種根治術(shù)：未將第一站淋巴結(jié)完全清除的稱R.術(shù)式：將第一站淋巴結(jié)完全清除為R1術(shù)式，同樣清除全部第二站或第三站淋巴的，稱為R2 或R3術(shù)式，又可根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度與淋巴結(jié)清除范圍的關(guān)系，區(qū)分為絕對(duì)根治與相對(duì)根治二種，絕對(duì)根治是指淋巴結(jié)清除超越轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)第一站以上，如第一站淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，施行R2或R3根治，即謂絕對(duì)根治。如僅作R1手術(shù)，雖然臨床上也無殘存轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，但只能認(rèn)為是相對(duì)根治。
由于擴(kuò)大根治術(shù)的手術(shù)死亡率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高，所以應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，如無選擇的將全部胃癌均施行擴(kuò)大根治術(shù)，并不能提高胃癌的生存率。一般認(rèn)為胃體部癌、彌漫浸潤性癌及已有第二站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃竇部原則上應(yīng)作擴(kuò)大根治術(shù)。
2.姑息性切除 對(duì)姑息性切除也存著在不同意見。一種意見認(rèn)為姑息性切除只能解除幽門梗阻、出血、疼痛以緩解癥狀，而不能延長生命。因此，剖腹發(fā)現(xiàn)癌腫不能根治時(shí)，如無上述并發(fā)癥者即放棄切除手術(shù)。
3.短路手術(shù) 如癌腫不能切除而有幽門梗阻可作胃空腸吻合術(shù)，解除梗阻，使病人能夠進(jìn)食以改善全身營養(yǎng)狀況及創(chuàng)造條件接受其他藥物治療。
三、術(shù)前準(zhǔn)備
胃癌患者一般情況較差，術(shù)前爭取在短期內(nèi)給予改善，以期提高對(duì)手術(shù)的耐受力。晚期胃癌病人常有脫水、貧血、營養(yǎng)不良。幽門梗阻和胃內(nèi)潴留的現(xiàn)象，所以術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)準(zhǔn)備，給予少量多次輸血、血漿等，以糾正貧血和低蛋白癥。胃癌并發(fā)幽門梗阻者常有水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)給糾正。術(shù)前三天開始每晚用溫鹽水洗胃以減輕炎癥和粘膜水腫，對(duì)術(shù)后胃腸吻合口的愈合及預(yù)防傷口感染均有幫助。對(duì)老年患者，術(shù)前應(yīng)特別注意檢查心肺功能情況。在胃體或胃大彎側(cè)癌腫，估計(jì)有切除部分橫結(jié)腸可能時(shí)，術(shù)前應(yīng)作好腸道準(zhǔn)備。
四、化學(xué)藥物治療
化學(xué)藥物治療胃癌，多用于胃癌術(shù)后的輔助治療或不能手術(shù)的晚期胃癌。目前臨床上一般認(rèn)為較好的化學(xué)藥物治療方案有：FAM方案（氟脲嘧啶 、阿霉素、絲裂霉毒）。MFC方案（絲裂霉素、氟脲嘧啶 、阿糖胞苷）。也可長期口服呋喃氟脲嘧啶 .
五、放射治療
放射治療作為胃癌術(shù)前或術(shù)中的輔助治療，有一定價(jià)值。
六、中藥治療
目前多數(shù)是配合手術(shù)或化療進(jìn)行綜合治療?？梢詼p少化療的副作用和增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。根據(jù)患者具體情況辯證論治。以清熱解毒、祛瘀散結(jié)，實(shí)則攻之，虛則補(bǔ)之，為治療原則。常用的中草藥有半枝蓮、白花蛇舌草、藤梨根、腫節(jié)風(fēng)等對(duì)胃癌有一定療效。
一、診斷
胃癌到了晚期，根據(jù)胃痛、上腹腫塊、進(jìn)行性貧血、消瘦等典型癥狀，診斷并不困難，但治愈的可能性太小。早期診斷才是提高治愈率的關(guān)鍵。
1 對(duì)40歲以上、如既往無胃病史而出現(xiàn)上述早期消化道癥狀，或已有長期潰瘍病史而近期癥狀明顯或有疼痛規(guī)律性改變者，切不可輕易視為一般病情，必須進(jìn)行詳細(xì)的檢查。
2 有胃癌前期病變者，如胃酸減少、胃酸缺乏、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等應(yīng)作定期系統(tǒng)隨診檢查，早期積極治療。
3 X線鋇餐檢查、纖維胃鏡檢查、胃液細(xì)胞學(xué)檢查三者聯(lián)合應(yīng)用可提高早期診斷率到98%.
手術(shù)治療為目前治療胃癌的主要方法，也是可能治愈進(jìn)展期胃癌的手段。因此對(duì)胃癌的手術(shù)治療應(yīng)采取積極態(tài)度，只要病人全身情況允可無明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)均應(yīng)施行剖腹手術(shù)。
二、各種手術(shù)的選擇
1.根治性切除術(shù)
也稱為治愈性切除。即將胃癌的原發(fā)病灶，連同部分組織及其相應(yīng)的區(qū)域淋巴結(jié)一并切除，臨床上不殘留任何癌組織。又因其區(qū)域淋巴結(jié)清除的范圍不同，而分為不同的四種根治術(shù)：未將第一站淋巴結(jié)完全清除的稱R.術(shù)式：將第一站淋巴結(jié)完全清除為R1術(shù)式，同樣清除全部第二站或第三站淋巴的，稱為R2 或R3術(shù)式，又可根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度與淋巴結(jié)清除范圍的關(guān)系，區(qū)分為絕對(duì)根治與相對(duì)根治二種，絕對(duì)根治是指淋巴結(jié)清除超越轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)第一站以上，如第一站淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，施行R2或R3根治，即謂絕對(duì)根治。如僅作R1手術(shù)，雖然臨床上也無殘存轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，但只能認(rèn)為是相對(duì)根治。
由于擴(kuò)大根治術(shù)的手術(shù)死亡率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高，所以應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，如無選擇的將全部胃癌均施行擴(kuò)大根治術(shù)，并不能提高胃癌的生存率。一般認(rèn)為胃體部癌、彌漫浸潤性癌及已有第二站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃竇部原則上應(yīng)作擴(kuò)大根治術(shù)。
2.姑息性切除 對(duì)姑息性切除也存著在不同意見。一種意見認(rèn)為姑息性切除只能解除幽門梗阻、出血、疼痛以緩解癥狀，而不能延長生命。因此，剖腹發(fā)現(xiàn)癌腫不能根治時(shí)，如無上述并發(fā)癥者即放棄切除手術(shù)。
3.短路手術(shù) 如癌腫不能切除而有幽門梗阻可作胃空腸吻合術(shù)，解除梗阻，使病人能夠進(jìn)食以改善全身營養(yǎng)狀況及創(chuàng)造條件接受其他藥物治療。
三、術(shù)前準(zhǔn)備
胃癌患者一般情況較差，術(shù)前爭取在短期內(nèi)給予改善，以期提高對(duì)手術(shù)的耐受力。晚期胃癌病人常有脫水、貧血、營養(yǎng)不良。幽門梗阻和胃內(nèi)潴留的現(xiàn)象，所以術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)準(zhǔn)備，給予少量多次輸血、血漿等，以糾正貧血和低蛋白癥。胃癌并發(fā)幽門梗阻者常有水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)給糾正。術(shù)前三天開始每晚用溫鹽水洗胃以減輕炎癥和粘膜水腫，對(duì)術(shù)后胃腸吻合口的愈合及預(yù)防傷口感染均有幫助。對(duì)老年患者，術(shù)前應(yīng)特別注意檢查心肺功能情況。在胃體或胃大彎側(cè)癌腫，估計(jì)有切除部分橫結(jié)腸可能時(shí)，術(shù)前應(yīng)作好腸道準(zhǔn)備。
四、化學(xué)藥物治療
化學(xué)藥物治療胃癌，多用于胃癌術(shù)后的輔助治療或不能手術(shù)的晚期胃癌。目前臨床上一般認(rèn)為較好的化學(xué)藥物治療方案有：FAM方案（氟脲嘧啶 、阿霉素、絲裂霉毒）。MFC方案（絲裂霉素、氟脲嘧啶 、阿糖胞苷）。也可長期口服呋喃氟脲嘧啶 .
五、放射治療
放射治療作為胃癌術(shù)前或術(shù)中的輔助治療，有一定價(jià)值。
六、中藥治療
目前多數(shù)是配合手術(shù)或化療進(jìn)行綜合治療?？梢詼p少化療的副作用和增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。根據(jù)患者具體情況辯證論治。以清熱解毒、祛瘀散結(jié)，實(shí)則攻之，虛則補(bǔ)之，為治療原則。常用的中草藥有半枝蓮、白花蛇舌草、藤梨根、腫節(jié)風(fēng)等對(duì)胃癌有一定療效。