執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點——急性一氧化碳中毒的實驗室檢查、診斷及預防

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1.實驗室檢查
    (1)腦CT或磁共振檢查:腦水腫時腦部出現(xiàn)病理性低密度區(qū)。遲發(fā)性腦病表現(xiàn)為脫髓鞘病變。
    (2)血中碳氧血紅蛋白測定:有加堿法和分光檢查法。輕度中毒血液中碳氧血紅蛋白濃度可高于10%,中度中毒可高于30%,重度中毒可高于50%.(3)腦電圖檢查:腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)中度中毒及高度中毒異常。
    (4)血生化檢查:可有電解質變化。
    2.診斷診斷
    依據(jù)有吸入高濃度CO病史,若職業(yè)性接觸史明確,多為集體發(fā)生,生活性中毒有通風不良或CO外漏現(xiàn)象及同居室人一起發(fā)?。挥型蝗话l(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀和體征;結合血液COHb及時測定的結果,按照國家診斷標準(GB8781-88),可作出診斷。血液COHb測定越早越有診斷價值,因為脫離中毒現(xiàn)場數(shù)小時后COHb即逐漸消失。對吸入CO病史不確切,已發(fā)生昏迷的病人,應注意與急性腦血管病、糖尿病酮癥酸中毒或安眠藥等其他急性中毒所致昏迷相區(qū)別。
    3.預防
    (1)加強預防CO中毒的宣傳。
    (2)生活用煤爐應有煙囪,結構嚴密,防止漏氣,室內(nèi)通風良好。
    (3)在能產(chǎn)生CO的生產(chǎn)過程中,都應嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程,注意個人防護,對生產(chǎn)環(huán)境定期安全檢查。