執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)——類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查及X線檢查

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1.實(shí)驗(yàn)室檢查
    (1)一般檢查:①活動(dòng)期血沉升高,C反應(yīng)蛋白升高。IsC、A、M免疫球蛋白升高。②血常規(guī):輕至中度貧血,血小板增高,白細(xì)胞多數(shù)正常。
    (2)特異性抗體:①類(lèi)風(fēng)濕因子(RF):70%的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者RF陽(yáng)性,RF為抗IgC-Fc段的自身抗體,其有IgM、ISC、IgA3型,乳膠凝集法測(cè)的是IgM抗體。②患者可出現(xiàn)抗角蛋白(AKA)、抗核周因子(APF)、抗環(huán)瓜氨酸抗體(CCP),敏感性30%,抗組蛋白,抗相關(guān)性核抗原抗體陽(yáng)性,還可出現(xiàn)抗SSA、抗SSB、抗RNP抗體陽(yáng)性。
    2.X線檢查
    (1)Ⅰ期(早期):①X線檢查無(wú)破壞性改變,可見(jiàn)骨質(zhì)疏松的X線證據(jù);②軟組織腫脹。
    (2)Ⅱ期(中期):①骨質(zhì)疏松的X線證據(jù);②有或沒(méi)有輕度的軟骨下骨質(zhì)破壞,可有輕度的軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)面模糊不清,可見(jiàn)囊性透亮缺損。
    (3)Ⅲ期(嚴(yán)重期):①有骨質(zhì)疏松;②軟骨或骨質(zhì)破壞,關(guān)節(jié)面骨質(zhì)糜爛破壞,關(guān)節(jié)間隙變窄,骨質(zhì)可出現(xiàn)融合、增生、硬化改變,骨的邊緣侵蝕糜爛;③軟組織萎縮;④無(wú)纖維性或骨性強(qiáng)直。
    (4)Ⅳ期(末期):①Ⅲ期標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)各條;②纖維性或骨性強(qiáng)直。