降血糖藥物的應(yīng)用：
1.口服降血糖藥物
（1）磺脲類。常用有格列本脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等，適宜非肥胖型的2型糖尿病。其中格列喹酮通過腎排泄比例最小。用此類藥物應(yīng)特別注意嚴(yán)重的低血糖不良反應(yīng)，尤其是中老年患者。
（2）雙胍類。常用藥物為二甲雙胍，主要適用于肥胖或超重的2型糖尿病病人。1型糖尿病病人在使用胰島素治療的基礎(chǔ)上如血糖波動較大者，加用雙胍類藥物有利于穩(wěn)定病情。常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，偶有過敏反應(yīng)，在肝腎功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧情況下，易誘發(fā)乳酸性酸中毒。
（3）α-葡萄糖苷酶抑制劑。常用這類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖，適用于餐后高血糖為主要表現(xiàn)的病人。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類、雙弧類藥物或胰島素合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)，如腹脹、腹瀉、腸鳴亢進(jìn)、虛恭過多。
（4）胰島素增敏劑。為噻唑烷二酮衍生物，常用藥物有羅格列酮、吡格列酮等。能有效降低胰島素抵抗，使組織對胰島素的敏感性增加。適用于糖尿病早期和體內(nèi)有一定量胰島素存在的2型糖尿病。不良反應(yīng)主要有水腫、體重增加等。
2.胰島素治療
（1）適應(yīng)證。
①1型糖尿??；②2型糖尿病經(jīng)嚴(yán)格飲食控制及口服降糖藥治療未獲良好控制；③任何類型糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外等；⑥外科圍手術(shù)期；⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。
（2）不良反應(yīng)。胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖、水腫、過敏、注射部位脂肪萎縮或增生，與藥物劑量過大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。
1.口服降血糖藥物
（1）磺脲類。常用有格列本脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等，適宜非肥胖型的2型糖尿病。其中格列喹酮通過腎排泄比例最小。用此類藥物應(yīng)特別注意嚴(yán)重的低血糖不良反應(yīng)，尤其是中老年患者。
（2）雙胍類。常用藥物為二甲雙胍，主要適用于肥胖或超重的2型糖尿病病人。1型糖尿病病人在使用胰島素治療的基礎(chǔ)上如血糖波動較大者，加用雙胍類藥物有利于穩(wěn)定病情。常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，偶有過敏反應(yīng)，在肝腎功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧情況下，易誘發(fā)乳酸性酸中毒。
（3）α-葡萄糖苷酶抑制劑。常用這類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖，適用于餐后高血糖為主要表現(xiàn)的病人。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類、雙弧類藥物或胰島素合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)，如腹脹、腹瀉、腸鳴亢進(jìn)、虛恭過多。
（4）胰島素增敏劑。為噻唑烷二酮衍生物，常用藥物有羅格列酮、吡格列酮等。能有效降低胰島素抵抗，使組織對胰島素的敏感性增加。適用于糖尿病早期和體內(nèi)有一定量胰島素存在的2型糖尿病。不良反應(yīng)主要有水腫、體重增加等。
2.胰島素治療
（1）適應(yīng)證。
①1型糖尿??；②2型糖尿病經(jīng)嚴(yán)格飲食控制及口服降糖藥治療未獲良好控制；③任何類型糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外等；⑥外科圍手術(shù)期；⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。
（2）不良反應(yīng)。胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖、水腫、過敏、注射部位脂肪萎縮或增生，與藥物劑量過大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。