執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)——糖尿病慢性并發(fā)癥

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糖尿病的慢性并發(fā)癥:
    1.大血管病變
    (1)心血管病變:冠心病發(fā)病率是非糖尿病的2~8倍,且發(fā)病早、進(jìn)展快、病情重。
    (2)周圍血管疾?。罕憩F(xiàn)為下肢疼痛性痙攣、感覺異常和間歇性跛行。
    (3)腦血管疾病:中風(fēng)危險(xiǎn)較正常人高2~4倍,易引起顱內(nèi)、外血管狹窄或阻塞,易形成血栓。
    2.微血管病變  
    (1)糖尿病腎?、衿冢簽樘悄虿〕跗冢I臟體積增大,腎小球?yàn)V過率升高;Ⅱ期:腎小球毛細(xì)血管膜增厚,尿白蛋白排泄率(UAER)正?;蜷g歇性增高;Ⅲ期:早期腎病,出現(xiàn)微量白蛋白尿,UAER持續(xù)20~199μg/min;Ⅳ期:臨床腎病,尿蛋白逐漸增多,UAER>200μg/min,尿蛋白總量>0.5g/24h,可有水腫、高血壓和腎功能減弱;Ⅴ期:尿毒癥期,血尿素氮和肌酐升高,血壓升高。
    (2)糖尿病性視網(wǎng)膜病變:分為六期。
    Ⅰ期:微血管瘤,出血;Ⅱ期:微血管瘤,出血并有硬性滲出;Ⅲ期:出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出;Ⅳ期:新生血管形成,玻璃體出血;Ⅴ期:機(jī)化物增生;Ⅵ期:繼發(fā)性視網(wǎng)膜剝離,失明。
    3.神經(jīng)病變
    糖尿病可致周圍神經(jīng)及自主神經(jīng)病變,患者可表現(xiàn)為肢體麻木、雙下肢對稱性疼痛、刺痛、體位性低血壓、頑固性腹瀉或便秘、尿失禁及尿潴留等。
    4.糖尿病變
    指與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞,是截肢、致殘的主要原因。