甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡稱甲亢，臨床最常見的內(nèi)分泌疾病。
甲亢是各種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多，造成機(jī)體神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的疾病。除了甲狀腺的彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺BP（Plummer?。?、自主性甲狀腺功能亢進(jìn)性腺瘤、甲狀腺炎引起的甲亢、甲狀腺癌甲亢外，垂體TSH分泌瘤、一些分泌TSH的癌瘤、含甲狀腺組織的卵巢畸胎瘤等甲狀腺外疾病也可能發(fā)生甲亢。在各種病因中，Graves病占甲亢70%以上，一般認(rèn)為Graves病是在遺傳基礎(chǔ)上，因感染、精神刺激等應(yīng)激因素而誘發(fā)的器官特異性自身免疫性疾病。
甲亢的臨床表現(xiàn)包括：
1.代謝亢進(jìn)及神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高、功能紊亂青年女性多見，癥狀累及多個系統(tǒng)。主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫，腱反射活躍；心率增快、心音強(qiáng)烈、可心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢疾?。辉陆?jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。
2.甲狀腺腫大Graves病甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地軟、表面光滑、無觸痛、隨吞咽上下移動由于血管擴(kuò)張和血流加速，甲狀腺可聞血管雜音、捫及震顫。在治療不規(guī)則、甲亢多次復(fù)發(fā)、服用碘劑或含碘食物相伴有甲狀腺炎時甲狀腺常表面不平、質(zhì)地較硬。少數(shù)病人甲狀腺部分或全部位于胸骨后。
3.甲狀腺眼征，大部分病人有眼球輕度突出、雙眼炯炯有神、瞬目減少、眼裂增大、眼瞼下落延遲、雙眼聚合力減弱、上視額紋變淺等。這些眼征在甲亢治愈后大都自行恢復(fù)。約5%的病人發(fā)生浸潤性突眼，嚴(yán)重的稱惡性突眼，雙眼怕光、流淚、刺痛，眼外肌腫脹、麻痹、眼球活動受限、復(fù)視、斜視、視力減退，眼球突出度可達(dá)25～30mm，眼瞼水腫、不能閉合、結(jié)膜充血、角膜潰瘍發(fā)生穿孔時可造成失明。
4.甲亢的一些特殊情況淡漠型甲亢多見老年人，起病隱蔽，高代謝表現(xiàn)、甲狀腺腫、眼征不明顯；甲亢性心臟病，以心房纖顫病為最多見，易誤為心臟病；甲亢合并周期性癱瘓，多為低鉀性軟癱，青壯年男性多見。
5.甲狀腺危象甲亢未控制下，由于感染、勞累、術(shù)前準(zhǔn)備不充分等誘發(fā)，甲亢病情加劇出現(xiàn)危及生命的狀態(tài)稱甲狀腺危象。起初興奮、躁動、厭食、惡心，很快發(fā)展為高熱39℃以上、大汗淋漓、嘔吐或腹瀉、譫妄甚至昏迷、抽搐，死亡率極高。老年病人可表情淡漠、嗜睡、無大汗高熱、極度無力、惡液質(zhì)也發(fā)生昏迷，稱淡漠型甲狀腺危象，容易漏診。
甲亢是各種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多，造成機(jī)體神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的疾病。除了甲狀腺的彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺BP（Plummer?。?、自主性甲狀腺功能亢進(jìn)性腺瘤、甲狀腺炎引起的甲亢、甲狀腺癌甲亢外，垂體TSH分泌瘤、一些分泌TSH的癌瘤、含甲狀腺組織的卵巢畸胎瘤等甲狀腺外疾病也可能發(fā)生甲亢。在各種病因中，Graves病占甲亢70%以上，一般認(rèn)為Graves病是在遺傳基礎(chǔ)上，因感染、精神刺激等應(yīng)激因素而誘發(fā)的器官特異性自身免疫性疾病。
甲亢的臨床表現(xiàn)包括：
1.代謝亢進(jìn)及神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高、功能紊亂青年女性多見，癥狀累及多個系統(tǒng)。主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫，腱反射活躍；心率增快、心音強(qiáng)烈、可心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢疾?。辉陆?jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。
2.甲狀腺腫大Graves病甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地軟、表面光滑、無觸痛、隨吞咽上下移動由于血管擴(kuò)張和血流加速，甲狀腺可聞血管雜音、捫及震顫。在治療不規(guī)則、甲亢多次復(fù)發(fā)、服用碘劑或含碘食物相伴有甲狀腺炎時甲狀腺常表面不平、質(zhì)地較硬。少數(shù)病人甲狀腺部分或全部位于胸骨后。
3.甲狀腺眼征，大部分病人有眼球輕度突出、雙眼炯炯有神、瞬目減少、眼裂增大、眼瞼下落延遲、雙眼聚合力減弱、上視額紋變淺等。這些眼征在甲亢治愈后大都自行恢復(fù)。約5%的病人發(fā)生浸潤性突眼，嚴(yán)重的稱惡性突眼，雙眼怕光、流淚、刺痛，眼外肌腫脹、麻痹、眼球活動受限、復(fù)視、斜視、視力減退，眼球突出度可達(dá)25～30mm，眼瞼水腫、不能閉合、結(jié)膜充血、角膜潰瘍發(fā)生穿孔時可造成失明。
4.甲亢的一些特殊情況淡漠型甲亢多見老年人，起病隱蔽，高代謝表現(xiàn)、甲狀腺腫、眼征不明顯；甲亢性心臟病，以心房纖顫病為最多見，易誤為心臟病；甲亢合并周期性癱瘓，多為低鉀性軟癱，青壯年男性多見。
5.甲狀腺危象甲亢未控制下，由于感染、勞累、術(shù)前準(zhǔn)備不充分等誘發(fā)，甲亢病情加劇出現(xiàn)危及生命的狀態(tài)稱甲狀腺危象。起初興奮、躁動、厭食、惡心，很快發(fā)展為高熱39℃以上、大汗淋漓、嘔吐或腹瀉、譫妄甚至昏迷、抽搐，死亡率極高。老年病人可表情淡漠、嗜睡、無大汗高熱、極度無力、惡液質(zhì)也發(fā)生昏迷，稱淡漠型甲狀腺危象，容易漏診。