1.概念
缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而發(fā)生紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵，最后發(fā)生缺鐵性貧血，三者總稱為鐵缺乏癥。缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存鐵缺乏，影響血紅素合成引起的貧血。屬于小細(xì)胞低色素性貧血。
2.病因
（1）攝入不足而需要量增加：主要見于小兒生長發(fā)育期及妊娠和哺乳婦女。
（2）慢性失血：女性常見原因?yàn)樵陆?jīng)過多（子宮肌瘤、功能性子宮出血等）、男性應(yīng)注意消化道出血（如消化性潰瘍消化道腫瘤、鉤蟲病、服用阿司匹林后出血等），另也見于反復(fù)鼻出血、痔出血、血紅蛋白尿等。
（3）吸收不良：見于胃及十二指腸切除、慢性胃腸炎、慢性萎縮性胃炎等。
3.臨床表現(xiàn)
除有貧血的臨床表現(xiàn)外，尚有因含鐵酶和鐵依賴酶活性降低引起的臨床表現(xiàn)。常見表現(xiàn)有黏膜損害，有口角炎、舌炎、咽下困難及外胚葉組織營養(yǎng)缺乏的表現(xiàn)，如皮膚干燥、毛發(fā)枯、反甲等。還可出現(xiàn)神經(jīng)、精神系統(tǒng)表現(xiàn)，如嗜異食癖。
4.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）小細(xì)胞低色素性貧血，血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。常伴有輕度血小板升高。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)三系細(xì)胞減少。
（2）血清鐵降低（＜500μg/L），總鐵結(jié)合力升高（＞4500μg/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜15%）。
（3）血清鐵蛋白。是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于14μg/L可作為缺鐵的依據(jù)。
（4）骨髓鐵染色。骨髓涂片用普魯士藍(lán)染色后，骨髓小粒中的鐵稱細(xì)胞外鐵，幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵顆粒稱細(xì)胞內(nèi)鐵。細(xì)胞外鐵直接反映貯備鐵的情況。缺鐵性貧血時(shí)細(xì)胞外鐵消失，細(xì)胞內(nèi)含鐵顆粒的幼紅細(xì)胞（鐵粒幼細(xì)胞）減少。
5.診斷及鑒別診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，一般不難做出診斷。與其他疾病的鑒別見下表：缺鐵性貧血與其他疾病的鑒別
（1）慢性病貧血。系慢性感染、結(jié)締組織病、惡性腫瘤所致的貧血。與缺鐵性貧血的主要不同點(diǎn)在于總鐵結(jié)合力正?；蚪档?，骨髓細(xì)胞外鐵增多而鐵粒幼細(xì)胞數(shù)減少。
（2）海洋性貧血。常有家族史、脾腫大，血涂片可見靶形紅細(xì)胞，血紅蛋白電泳異常，胎兒血紅蛋白或血紅蛋白A2增多。血清鐵及鐵蛋白增高，總鐵結(jié)合力正常，骨髓細(xì)胞外鐵及鐵粒幼細(xì)胞數(shù)增多。
（3）鐵粒幼細(xì)胞性貧血。為鐵失利用性貧血，因此，血清鐵及鐵蛋白增高，而總鐵結(jié)合力降低，骨髓鐵粒幼細(xì)胞增多，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞多（＞15%），細(xì)胞外鐵增多。
6.治療
（1）去除原發(fā)病因。
（2）補(bǔ)鐵治療。常用口服鐵劑及其用法，硫酸亞鐵，每次0.2～0.3g，3次/d；富馬酸亞鐵，每次0.2～0.4g，3次/d；琥珀酸亞鐵，每次0.1g，3次/d.口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7～12天達(dá)高峰，其后開始下降。服藥1～2周后血紅蛋白開始上升，平均2個月恢復(fù)。待血紅蛋白正常后，需繼續(xù)服藥一段時(shí)間，補(bǔ)足體內(nèi)鐵貯備。如無法耐受口服鐵劑治療，或因嚴(yán)重消化道疾病引起鐵吸收障礙，或需迅速糾正貧血，可用右旋糖酐鐵，50mg/d深部肌內(nèi)注射。
缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而發(fā)生紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵，最后發(fā)生缺鐵性貧血，三者總稱為鐵缺乏癥。缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存鐵缺乏，影響血紅素合成引起的貧血。屬于小細(xì)胞低色素性貧血。
2.病因
（1）攝入不足而需要量增加：主要見于小兒生長發(fā)育期及妊娠和哺乳婦女。
（2）慢性失血：女性常見原因?yàn)樵陆?jīng)過多（子宮肌瘤、功能性子宮出血等）、男性應(yīng)注意消化道出血（如消化性潰瘍消化道腫瘤、鉤蟲病、服用阿司匹林后出血等），另也見于反復(fù)鼻出血、痔出血、血紅蛋白尿等。
（3）吸收不良：見于胃及十二指腸切除、慢性胃腸炎、慢性萎縮性胃炎等。
3.臨床表現(xiàn)
除有貧血的臨床表現(xiàn)外，尚有因含鐵酶和鐵依賴酶活性降低引起的臨床表現(xiàn)。常見表現(xiàn)有黏膜損害，有口角炎、舌炎、咽下困難及外胚葉組織營養(yǎng)缺乏的表現(xiàn)，如皮膚干燥、毛發(fā)枯、反甲等。還可出現(xiàn)神經(jīng)、精神系統(tǒng)表現(xiàn)，如嗜異食癖。
4.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）小細(xì)胞低色素性貧血，血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。常伴有輕度血小板升高。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)三系細(xì)胞減少。
（2）血清鐵降低（＜500μg/L），總鐵結(jié)合力升高（＞4500μg/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜15%）。
（3）血清鐵蛋白。是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于14μg/L可作為缺鐵的依據(jù)。
（4）骨髓鐵染色。骨髓涂片用普魯士藍(lán)染色后，骨髓小粒中的鐵稱細(xì)胞外鐵，幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵顆粒稱細(xì)胞內(nèi)鐵。細(xì)胞外鐵直接反映貯備鐵的情況。缺鐵性貧血時(shí)細(xì)胞外鐵消失，細(xì)胞內(nèi)含鐵顆粒的幼紅細(xì)胞（鐵粒幼細(xì)胞）減少。
5.診斷及鑒別診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，一般不難做出診斷。與其他疾病的鑒別見下表：缺鐵性貧血與其他疾病的鑒別
（1）慢性病貧血。系慢性感染、結(jié)締組織病、惡性腫瘤所致的貧血。與缺鐵性貧血的主要不同點(diǎn)在于總鐵結(jié)合力正?；蚪档?，骨髓細(xì)胞外鐵增多而鐵粒幼細(xì)胞數(shù)減少。
（2）海洋性貧血。常有家族史、脾腫大，血涂片可見靶形紅細(xì)胞，血紅蛋白電泳異常，胎兒血紅蛋白或血紅蛋白A2增多。血清鐵及鐵蛋白增高，總鐵結(jié)合力正常，骨髓細(xì)胞外鐵及鐵粒幼細(xì)胞數(shù)增多。
（3）鐵粒幼細(xì)胞性貧血。為鐵失利用性貧血，因此，血清鐵及鐵蛋白增高，而總鐵結(jié)合力降低，骨髓鐵粒幼細(xì)胞增多，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞多（＞15%），細(xì)胞外鐵增多。
6.治療
（1）去除原發(fā)病因。
（2）補(bǔ)鐵治療。常用口服鐵劑及其用法，硫酸亞鐵，每次0.2～0.3g，3次/d；富馬酸亞鐵，每次0.2～0.4g，3次/d；琥珀酸亞鐵，每次0.1g，3次/d.口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7～12天達(dá)高峰，其后開始下降。服藥1～2周后血紅蛋白開始上升，平均2個月恢復(fù)。待血紅蛋白正常后，需繼續(xù)服藥一段時(shí)間，補(bǔ)足體內(nèi)鐵貯備。如無法耐受口服鐵劑治療，或因嚴(yán)重消化道疾病引起鐵吸收障礙，或需迅速糾正貧血，可用右旋糖酐鐵，50mg/d深部肌內(nèi)注射。