肝硬化的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查——執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)

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1.肝功能試驗(yàn)
    血清總蛋白正常、降低或增高。白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率降低或倒置。血清蛋白電泳中白蛋白減少,γ球蛋白顯著增高,β球蛋白輕度升高。轉(zhuǎn)氨酶在失代償期輕、中度增高,一般以血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)的增高較顯著,肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí),則血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力高于ALT.單氨氧化酶(MAO)增高。失代償期半數(shù)以上患者有黃疸,血清總膽紅素與一分鐘膽紅素均有升高。失代償期血清總膽固醇,特別是膽固醇酯常低于正常。凝血酶原時(shí)間在失代償期有不同程度延長(zhǎng),注射維生素K后也不能糾正。
    2.腹水檢查
    一般為淡黃色的漏出液,并發(fā)感染時(shí)可為滲出液,WBC>500×106/L,PMN>250×106/L,血性腹水多為癌變。
    3.B型超聲波檢查
    可顯示肝大小、外形改變和脾大,門脈高壓時(shí)可見門靜脈寬度>14mm、脾靜脈寬度>10mm,有腹水時(shí)可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。
    4.食管吞鋇X線檢查
    食管靜脈曲張時(shí),呈現(xiàn)蟲蝕狀或蚯蚓狀充盈缺損,縱行黏膜皺襞增寬。胃底靜脈曲張時(shí),吞鋇檢查見菊花樣充盈缺損。