近年來由于多種有效藥物的問世和廣泛應(yīng)用，消化性潰瘍的并發(fā)癥已明顯減少。
1.出血
消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，15%～25%的患者可并發(fā)出血，在并發(fā)出血前常有上腹疼痛加重現(xiàn)象，一旦發(fā)生出血，上腹疼痛往往可以緩解。約有10%～15%的患者以上消化道出血為首發(fā)表現(xiàn)。出血量與被侵蝕的血管大小有關(guān)。潰瘍周邊黏膜糜爛處滲出，出血量慢而小，如潰破動(dòng)脈則出血急而多，輕者表現(xiàn)為黑糞，重者出現(xiàn)嘔血。一般出血50～100ml即可出現(xiàn)黑糞，超過1000ml時(shí)可引起循環(huán)障礙發(fā)生眩暈、出汗、血壓下降和心率加速，在半小時(shí)內(nèi)超過1500ml時(shí)可發(fā)生休克。第一次出血后可以復(fù)發(fā)，出血易發(fā)生在起病后1～2年內(nèi)，易為NSAID誘發(fā)。與NSAID相關(guān)的潰瘍可以毫無癥狀而突然發(fā)生出血。
2.穿孔
約1%～5%的DU和GU可發(fā)生游離穿孔，引起彌漫性腹膜炎。DU的這種穿孔，多發(fā)生于前壁。后壁潰瘍穿孔時(shí)由于易與鄰近組織或臟器粘連而穿透實(shí)質(zhì)臟器，胃內(nèi)容物不流大腹腔，此稱穿透性潰瘍，此時(shí)有劇烈背痛。如穿透入胰，血清淀粉酶顯著升高。GU的游離穿孔多發(fā)生于小彎，主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，持續(xù)而加劇，先出現(xiàn)于上腹，繼之逐步延及全腹，腹壁呈板樣僵直，有壓痛和反跳痛，半數(shù)有氣腹癥，肝濁音區(qū)消失，部分出現(xiàn)休克。約10%在穿孔時(shí)伴發(fā)出血。
潰瘍穿入空腔臟器形成接管者少見。DU可穿破入膽總管，GUN可穿入十二指腸或橫結(jié)腸。診斷主要依賴X線檢查。
3.幽門梗阻
約見于2%～4%的病例，主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起。潰瘍急性發(fā)作時(shí)因炎癥水腫和幽門平滑肌痙攣而引起暫時(shí)性梗阻，可隨炎癥的好轉(zhuǎn)而緩解。慢性梗阻主要由于瘢痕收縮而呈持久性。幽門梗阻使胃排空受影響，表現(xiàn)上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重，常伴蠕動(dòng)波，并有惡心嘔吐，大量嘔吐后癥狀可暫緩解，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。嚴(yán)重嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒。常發(fā)生營養(yǎng)不良和體重減輕。如果清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有震水聲，插胃管抽液量＞200ml，則應(yīng)考慮本癥之存在，應(yīng)進(jìn)一步作X線或胃鏡檢查。
4.癌變
少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍則不易引起癌變。胃潰瘍癌變發(fā)生于潰瘍邊緣，癌變率估計(jì)在1%以下。長期慢性胃潰瘍病史，年齡在45歲以上，潰瘍頑固不愈者應(yīng)提高警惕，需進(jìn)一步行胃鏡檢查及活檢，直至潰瘍完全愈合。
1.出血
消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，15%～25%的患者可并發(fā)出血，在并發(fā)出血前常有上腹疼痛加重現(xiàn)象，一旦發(fā)生出血，上腹疼痛往往可以緩解。約有10%～15%的患者以上消化道出血為首發(fā)表現(xiàn)。出血量與被侵蝕的血管大小有關(guān)。潰瘍周邊黏膜糜爛處滲出，出血量慢而小，如潰破動(dòng)脈則出血急而多，輕者表現(xiàn)為黑糞，重者出現(xiàn)嘔血。一般出血50～100ml即可出現(xiàn)黑糞，超過1000ml時(shí)可引起循環(huán)障礙發(fā)生眩暈、出汗、血壓下降和心率加速，在半小時(shí)內(nèi)超過1500ml時(shí)可發(fā)生休克。第一次出血后可以復(fù)發(fā)，出血易發(fā)生在起病后1～2年內(nèi)，易為NSAID誘發(fā)。與NSAID相關(guān)的潰瘍可以毫無癥狀而突然發(fā)生出血。
2.穿孔
約1%～5%的DU和GU可發(fā)生游離穿孔，引起彌漫性腹膜炎。DU的這種穿孔，多發(fā)生于前壁。后壁潰瘍穿孔時(shí)由于易與鄰近組織或臟器粘連而穿透實(shí)質(zhì)臟器，胃內(nèi)容物不流大腹腔，此稱穿透性潰瘍，此時(shí)有劇烈背痛。如穿透入胰，血清淀粉酶顯著升高。GU的游離穿孔多發(fā)生于小彎，主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，持續(xù)而加劇，先出現(xiàn)于上腹，繼之逐步延及全腹，腹壁呈板樣僵直，有壓痛和反跳痛，半數(shù)有氣腹癥，肝濁音區(qū)消失，部分出現(xiàn)休克。約10%在穿孔時(shí)伴發(fā)出血。
潰瘍穿入空腔臟器形成接管者少見。DU可穿破入膽總管，GUN可穿入十二指腸或橫結(jié)腸。診斷主要依賴X線檢查。
3.幽門梗阻
約見于2%～4%的病例，主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起。潰瘍急性發(fā)作時(shí)因炎癥水腫和幽門平滑肌痙攣而引起暫時(shí)性梗阻，可隨炎癥的好轉(zhuǎn)而緩解。慢性梗阻主要由于瘢痕收縮而呈持久性。幽門梗阻使胃排空受影響，表現(xiàn)上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重，常伴蠕動(dòng)波，并有惡心嘔吐，大量嘔吐后癥狀可暫緩解，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。嚴(yán)重嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒。常發(fā)生營養(yǎng)不良和體重減輕。如果清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有震水聲，插胃管抽液量＞200ml，則應(yīng)考慮本癥之存在，應(yīng)進(jìn)一步作X線或胃鏡檢查。
4.癌變
少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍則不易引起癌變。胃潰瘍癌變發(fā)生于潰瘍邊緣，癌變率估計(jì)在1%以下。長期慢性胃潰瘍病史，年齡在45歲以上，潰瘍頑固不愈者應(yīng)提高警惕，需進(jìn)一步行胃鏡檢查及活檢，直至潰瘍完全愈合。