1.臨床表現(xiàn)
（1）癥狀：病毒性心肌炎患者約半數(shù)于發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱，全身倦怠感，即所謂"感冒"樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、浮腫，甚至Adams-Stokes綜合征。
（2）體征：體檢可見與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常，可聽到第三心音或雜音?；蛴蓄i靜脈怒張、肺部啰音、肝大等心力衰竭體征。重癥可出現(xiàn)心原性休克。
2.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
（1）血清學(xué)檢查CK、AST、LDH增高，血沉加快，白細(xì)胞增多，C反應(yīng)蛋白增加等有助于診斷。
（2）血清病毒中和抗體、血凝抑制抗體或補(bǔ)體結(jié)合抗體需反復(fù)測定。發(fā)病后3周間的兩次血清抗體滴定度呈四倍增高，外周血檢出腸道病毒核酸，以及血清中特異型IgM1：32以上陽性等均是一些可能但不是肯定的病因診斷指標(biāo)。
（3）心電圖可見ST-T改變，R波降低，病理性Q波和各種心律失常，特別是房室傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮等。如合并有心包炎可有ST段上升，須與心肌梗死鑒別。
（4）超聲心電圖檢查可示左心室壁彌漫性（或局限性）收縮幅度減低，還可有左心室增大等。
（5）胸部X線檢查可見心影擴(kuò)大或正常。
3.診斷
（1）臨床診斷的主要指標(biāo)有：①急慢性心功能不全或心腦綜合征；②奔馬律或心包摩擦音；③心臟擴(kuò)大；④心電圖有嚴(yán)重心律扮演或明顯ST-T改變，或運(yùn)動試驗(yàn)陽性。
（2）次要指標(biāo)有：①發(fā)病同時(shí)或1～3周前有上呼吸道感染，腹瀉等病毒感染史；②有明顯乏力、蒼白、氣短、多汗、心悸、胸悶、心前區(qū)痛、頭暈、手足發(fā)涼、肌肉酸痛等癥狀，至少有兩項(xiàng)；③心尖部第一心音明顯減低，或安靜時(shí)有心動過速；④心電圖有ST-T改變；⑤病程早期可有血清肌酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶增高，病程中抗心肌抗體陽性，有條件者做病毒分離，進(jìn)行病原診斷。
反復(fù)進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢有助于本病的診斷、病情和預(yù)后判斷。但病毒感染心肌的確診有賴于心內(nèi)膜、心肌或心包組織內(nèi)病毒、病毒抗原或病毒基因片段的檢出。
（1）癥狀：病毒性心肌炎患者約半數(shù)于發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱，全身倦怠感，即所謂"感冒"樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、浮腫，甚至Adams-Stokes綜合征。
（2）體征：體檢可見與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常，可聽到第三心音或雜音?；蛴蓄i靜脈怒張、肺部啰音、肝大等心力衰竭體征。重癥可出現(xiàn)心原性休克。
2.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
（1）血清學(xué)檢查CK、AST、LDH增高，血沉加快，白細(xì)胞增多，C反應(yīng)蛋白增加等有助于診斷。
（2）血清病毒中和抗體、血凝抑制抗體或補(bǔ)體結(jié)合抗體需反復(fù)測定。發(fā)病后3周間的兩次血清抗體滴定度呈四倍增高，外周血檢出腸道病毒核酸，以及血清中特異型IgM1：32以上陽性等均是一些可能但不是肯定的病因診斷指標(biāo)。
（3）心電圖可見ST-T改變，R波降低，病理性Q波和各種心律失常，特別是房室傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮等。如合并有心包炎可有ST段上升，須與心肌梗死鑒別。
（4）超聲心電圖檢查可示左心室壁彌漫性（或局限性）收縮幅度減低，還可有左心室增大等。
（5）胸部X線檢查可見心影擴(kuò)大或正常。
3.診斷
（1）臨床診斷的主要指標(biāo)有：①急慢性心功能不全或心腦綜合征；②奔馬律或心包摩擦音；③心臟擴(kuò)大；④心電圖有嚴(yán)重心律扮演或明顯ST-T改變，或運(yùn)動試驗(yàn)陽性。
（2）次要指標(biāo)有：①發(fā)病同時(shí)或1～3周前有上呼吸道感染，腹瀉等病毒感染史；②有明顯乏力、蒼白、氣短、多汗、心悸、胸悶、心前區(qū)痛、頭暈、手足發(fā)涼、肌肉酸痛等癥狀，至少有兩項(xiàng)；③心尖部第一心音明顯減低，或安靜時(shí)有心動過速；④心電圖有ST-T改變；⑤病程早期可有血清肌酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶增高，病程中抗心肌抗體陽性，有條件者做病毒分離，進(jìn)行病原診斷。
反復(fù)進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢有助于本病的診斷、病情和預(yù)后判斷。但病毒感染心肌的確診有賴于心內(nèi)膜、心肌或心包組織內(nèi)病毒、病毒抗原或病毒基因片段的檢出。