1.臨床表現(xiàn)
對(duì)血流動(dòng)力學(xué)與心臟功能的影響及其所引起的癥狀，主要取決于心室率的恢復(fù)及原來(lái)心臟病的輕重。陣發(fā)型或持續(xù)型初發(fā)時(shí)心室率常較快，心悸、胸悶與恐慌等癥狀較顯著。心室率較接近正常對(duì)循環(huán)功能影響較小，癥狀亦較輕?？焖傩姆款潉?dòng)，左房壓與肺靜脈壓急劇升高時(shí)可引起急性肺水腫。心房顫動(dòng)發(fā)生后還易引起心房?jī)?nèi)血栓形成，部分血栓脫落可引起體循環(huán)動(dòng)脈栓塞。
心房顫動(dòng)主要體征是心律絕對(duì)不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等，患者脈搏次數(shù)顯著少于心搏數(shù)，稱為脈搏短絀。
2.心電圖特點(diǎn)
（1）P波消失，代以形態(tài)，間距及振幅均絕對(duì)不規(guī)則的心房顫動(dòng)波（f波），頻率每分鐘350～600次；（2）QRS波群間距絕對(duì)不規(guī)則，其形態(tài)和振幅可常有不等。
3.治療
（1）急性房顫：首先應(yīng)針對(duì)原發(fā)病治療。心室率快且癥狀明顯，首選西地蘭靜脈注射以減慢心室率，部分患者用西地蘭可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。若癥狀仍嚴(yán)重，則可行電復(fù)律治療。無(wú)嚴(yán)重的心血管損害時(shí)，可選用洋地黃、鈣通道阻滯劑或β阻滯劑可以延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期，減慢房室傳導(dǎo)，往往能有效地降低心室率。
（2）慢性房顫：心房顫動(dòng)使心排出量明顯減少，如能轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律則對(duì)患者有利。但無(wú)論是電復(fù)律或藥物復(fù)律都有一定的危險(xiǎn)，且復(fù)律后還必須長(zhǎng)期服藥維持，復(fù)發(fā)率高。因此，在考慮復(fù)律時(shí)，須根據(jù)患者具體情況，估計(jì)復(fù)律的成功率和維持竇性心律的可能性，權(quán)衡利弊而做出決定。
復(fù)律后可用奎尼丁或同類藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。如復(fù)律不成功或房顫復(fù)發(fā)，則以鈣拮抗劑，β阻滯劑，或洋地黃控制心室率。
對(duì)血流動(dòng)力學(xué)與心臟功能的影響及其所引起的癥狀，主要取決于心室率的恢復(fù)及原來(lái)心臟病的輕重。陣發(fā)型或持續(xù)型初發(fā)時(shí)心室率常較快，心悸、胸悶與恐慌等癥狀較顯著。心室率較接近正常對(duì)循環(huán)功能影響較小，癥狀亦較輕?？焖傩姆款潉?dòng)，左房壓與肺靜脈壓急劇升高時(shí)可引起急性肺水腫。心房顫動(dòng)發(fā)生后還易引起心房?jī)?nèi)血栓形成，部分血栓脫落可引起體循環(huán)動(dòng)脈栓塞。
心房顫動(dòng)主要體征是心律絕對(duì)不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等，患者脈搏次數(shù)顯著少于心搏數(shù)，稱為脈搏短絀。
2.心電圖特點(diǎn)
（1）P波消失，代以形態(tài)，間距及振幅均絕對(duì)不規(guī)則的心房顫動(dòng)波（f波），頻率每分鐘350～600次；（2）QRS波群間距絕對(duì)不規(guī)則，其形態(tài)和振幅可常有不等。
3.治療
（1）急性房顫：首先應(yīng)針對(duì)原發(fā)病治療。心室率快且癥狀明顯，首選西地蘭靜脈注射以減慢心室率，部分患者用西地蘭可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。若癥狀仍嚴(yán)重，則可行電復(fù)律治療。無(wú)嚴(yán)重的心血管損害時(shí)，可選用洋地黃、鈣通道阻滯劑或β阻滯劑可以延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期，減慢房室傳導(dǎo)，往往能有效地降低心室率。
（2）慢性房顫：心房顫動(dòng)使心排出量明顯減少，如能轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律則對(duì)患者有利。但無(wú)論是電復(fù)律或藥物復(fù)律都有一定的危險(xiǎn)，且復(fù)律后還必須長(zhǎng)期服藥維持，復(fù)發(fā)率高。因此，在考慮復(fù)律時(shí)，須根據(jù)患者具體情況，估計(jì)復(fù)律的成功率和維持竇性心律的可能性，權(quán)衡利弊而做出決定。
復(fù)律后可用奎尼丁或同類藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。如復(fù)律不成功或房顫復(fù)發(fā)，則以鈣拮抗劑，β阻滯劑，或洋地黃控制心室率。