1.心輸出量
一側(cè)心室一次收縮所泵出的血量,稱為每搏輸出量,簡(jiǎn)稱搏出量。安靜時(shí)正常成人搏出量為60~80ml,平均70ml.一側(cè)心室每分鐘搏出的血量,稱為每分輸出量,簡(jiǎn)稱心輸出量。心輸出量等于搏出量和心率的乘積。若心率按每分鐘75次/分計(jì)算,心輸出量約5L左右。
2.影響心輸出量的因素
凡是影響搏出量和心率的因素,均能影響心輸出量。
(1)心肌的前負(fù)荷。心肌前負(fù)荷相當(dāng)于心室舒張末期的充盈血量。在一定范圍內(nèi),前負(fù)荷增大,心肌收縮的初長(zhǎng)度增大,心肌收縮力也隨之增強(qiáng),搏出量增多。若心肌初長(zhǎng)度超過一定限度,心肌收縮力反而減弱,使搏出量減少。故臨床靜脈輸液時(shí),要嚴(yán)格控制輸液量和輸液速度,防止發(fā)生心肌前負(fù)荷過大而出現(xiàn)急性心力衰竭。
(2)心肌的后負(fù)荷。心肌后負(fù)荷是指心肌收縮時(shí)遇到的阻力,即動(dòng)脈血壓。在心肌前負(fù)荷和心肌收縮性不變的情況下,動(dòng)脈血壓升高時(shí),心室收縮的阻力增大,半月瓣開放將延遲,等容收縮期延長(zhǎng),射血期縮短,搏出量減少。若其他因素不變,動(dòng)脈血壓降低,搏出量增加。因此,臨床上對(duì)因后負(fù)荷增大引起的心力衰竭,可用降壓藥治療,以減少心肌后負(fù)荷,提高心輸出量。
(3)心肌收縮性。心肌收縮性是指在心肌前、后負(fù)荷不變的情況下,心肌內(nèi)在的工作性能。在同等條件下,心肌收縮性增強(qiáng),搏出量增多;心肌收縮性減弱,搏出量減少。
(4)心率。在一定范圍內(nèi),心率加快,心輸出量增加。但若心率過快,超過170~180次/分,由于心動(dòng)周期縮短,特別是心舒期顯著縮短,使心室充盈量顯著減少,每搏輸出量減少;若心率減慢,低于40次/分,盡管心舒期延長(zhǎng),但心室容積有限,充盈血量并不能隨時(shí)間的延長(zhǎng)而增加,導(dǎo)致心輸出量減少。
一側(cè)心室一次收縮所泵出的血量,稱為每搏輸出量,簡(jiǎn)稱搏出量。安靜時(shí)正常成人搏出量為60~80ml,平均70ml.一側(cè)心室每分鐘搏出的血量,稱為每分輸出量,簡(jiǎn)稱心輸出量。心輸出量等于搏出量和心率的乘積。若心率按每分鐘75次/分計(jì)算,心輸出量約5L左右。
2.影響心輸出量的因素
凡是影響搏出量和心率的因素,均能影響心輸出量。
(1)心肌的前負(fù)荷。心肌前負(fù)荷相當(dāng)于心室舒張末期的充盈血量。在一定范圍內(nèi),前負(fù)荷增大,心肌收縮的初長(zhǎng)度增大,心肌收縮力也隨之增強(qiáng),搏出量增多。若心肌初長(zhǎng)度超過一定限度,心肌收縮力反而減弱,使搏出量減少。故臨床靜脈輸液時(shí),要嚴(yán)格控制輸液量和輸液速度,防止發(fā)生心肌前負(fù)荷過大而出現(xiàn)急性心力衰竭。
(2)心肌的后負(fù)荷。心肌后負(fù)荷是指心肌收縮時(shí)遇到的阻力,即動(dòng)脈血壓。在心肌前負(fù)荷和心肌收縮性不變的情況下,動(dòng)脈血壓升高時(shí),心室收縮的阻力增大,半月瓣開放將延遲,等容收縮期延長(zhǎng),射血期縮短,搏出量減少。若其他因素不變,動(dòng)脈血壓降低,搏出量增加。因此,臨床上對(duì)因后負(fù)荷增大引起的心力衰竭,可用降壓藥治療,以減少心肌后負(fù)荷,提高心輸出量。
(3)心肌收縮性。心肌收縮性是指在心肌前、后負(fù)荷不變的情況下,心肌內(nèi)在的工作性能。在同等條件下,心肌收縮性增強(qiáng),搏出量增多;心肌收縮性減弱,搏出量減少。
(4)心率。在一定范圍內(nèi),心率加快,心輸出量增加。但若心率過快,超過170~180次/分,由于心動(dòng)周期縮短,特別是心舒期顯著縮短,使心室充盈量顯著減少,每搏輸出量減少;若心率減慢,低于40次/分,盡管心舒期延長(zhǎng),但心室容積有限,充盈血量并不能隨時(shí)間的延長(zhǎng)而增加,導(dǎo)致心輸出量減少。

