惡心是一種可以引起嘔吐沖動的胃內(nèi)不適感，緊迫欲嘔吐的感覺并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、流涎、出汗、血壓降低及心動過緩等。嘔吐是通過胃強力收縮迫使胃內(nèi)容物（可含小腸內(nèi)容物）經(jīng)口排出的病理生理反射。從某種意義上說嘔吐是機體的一種保護性作用，它可把對機體有害的物質(zhì)排出體外，但實際上很多嘔吐并非攝入有害物質(zhì)引起，而且頻繁和劇烈的嘔吐，可引起失水、電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)障礙，對機體實為不利。常見病因包括如下方面：
1.中樞性嘔吐
（1）顱壓增高。腦水腫、顱內(nèi)占位病變、腦炎、腦膜炎等，均可引起顱壓增高而發(fā)生嘔吐。嘔吐呈噴射性而且可相當嚴重。多不伴有惡心，但有劇烈頭痛。嘔吐與飲食無關(guān)。亦可伴有不同程度的意識障礙。
（2）化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)受刺激。這種嘔吐常伴有明顯的惡心。此見于代謝障礙如酮中毒、代謝性酸中毒、低血鈉、低血氯、尿毒癥。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如甲狀腺危象、腎上腺危象、早期妊娠。藥物作用于此區(qū)亦可產(chǎn)生惡心、嘔吐。
（3）腦血管運動障礙。如偏頭痛可發(fā)生嚴重的惡心、嘔吐。
（4）第Ⅷ腦神經(jīng)疾病。臨床常見者為梅尼埃（Ménière）綜合征、迷路炎、暈車、暈船等，多伴有眩暈，嘔吐較重，亦可為噴射性，小腦后下動脈血栓形成，基底動脈供血不全若累及前庭神經(jīng)核時，均可發(fā)生眩暈及嘔吐。
（5）神經(jīng)性嘔吐。其特點為病程較久，多見于青年女性，反復(fù)發(fā)作，飯后發(fā)生多次小量嘔吐，嘔吐物為食物，常不伴有惡心，嘔吐不費力，多有神經(jīng)官能癥癥狀，嘔吐的發(fā)生或加重與精神及情緒因素有關(guān)。雖有較頻繁的嘔吐但體重?zé)o明顯的改變。
2.反射性嘔吐
（1）腹部器官疾病
①胃及十二指腸疾病：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解。如同時有腹瀉則稱為急性胃腸炎。慢性胃炎惡心多見，雖可有嘔吐但不重。幽門梗阻時，嘔吐重，嘔吐物量大，有隔夜食物及酸臭味，不混有膽汁；②腸道疾病：急性腸炎、急性闌尾炎，皆可引起輕度的惡心、嘔吐，急性闌尾炎最早癥狀為上腹痛、惡心、嘔吐，很易與急性胃炎相混。小腸梗阻可發(fā)生嚴重惡心、嘔吐，若梗阻的部位在小腸上部，嘔吐發(fā)生早而且嘔吐物量大并混有膽汁。梗阻在小腸下部，因部分腸內(nèi)容物已在小腸上端吸收，故嘔吐物量小但可有糞臭；③膽道疾?。杭?、慢性膽囊炎、膽石癥，皆可引起惡心、嘔吐，但不嚴重。有明顯的右上腹痛，并可發(fā)生黃疸及發(fā)冷、發(fā)熱；④肝臟疾?。焊窝?、肝硬化，惡心、嘔吐可為一頑固的癥狀，同時可伴有黃疸；⑤胰腺疾?。杭毙砸认傺讜r，可發(fā)生嚴重的惡心、嘔吐，同時有嚴重上腹痛?？捎邪l(fā)熱、黃疸及休克現(xiàn)象；⑥腹膜疾?。杭毙愿鼓ぱ讜r，可出現(xiàn)較重的惡心、嘔吐，并有嚴重的全腹痛；⑦尿路結(jié)石：腎絞痛發(fā)作時，可有惡心嘔吐；⑧婦科疾?。簩m外孕破裂，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，可發(fā)生惡心、嘔吐，但主要為腹痛。
（2）胸部器官疾病
如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起惡心、嘔吐，且有時較頑固。
（3）頭部器官疾病
如閉角型青光眼，由于眼壓突然升高，經(jīng)三叉神經(jīng)的反射作用引起惡心、嘔吐
1.中樞性嘔吐
（1）顱壓增高。腦水腫、顱內(nèi)占位病變、腦炎、腦膜炎等，均可引起顱壓增高而發(fā)生嘔吐。嘔吐呈噴射性而且可相當嚴重。多不伴有惡心，但有劇烈頭痛。嘔吐與飲食無關(guān)。亦可伴有不同程度的意識障礙。
（2）化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)受刺激。這種嘔吐常伴有明顯的惡心。此見于代謝障礙如酮中毒、代謝性酸中毒、低血鈉、低血氯、尿毒癥。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如甲狀腺危象、腎上腺危象、早期妊娠。藥物作用于此區(qū)亦可產(chǎn)生惡心、嘔吐。
（3）腦血管運動障礙。如偏頭痛可發(fā)生嚴重的惡心、嘔吐。
（4）第Ⅷ腦神經(jīng)疾病。臨床常見者為梅尼埃（Ménière）綜合征、迷路炎、暈車、暈船等，多伴有眩暈，嘔吐較重，亦可為噴射性，小腦后下動脈血栓形成，基底動脈供血不全若累及前庭神經(jīng)核時，均可發(fā)生眩暈及嘔吐。
（5）神經(jīng)性嘔吐。其特點為病程較久，多見于青年女性，反復(fù)發(fā)作，飯后發(fā)生多次小量嘔吐，嘔吐物為食物，常不伴有惡心，嘔吐不費力，多有神經(jīng)官能癥癥狀，嘔吐的發(fā)生或加重與精神及情緒因素有關(guān)。雖有較頻繁的嘔吐但體重?zé)o明顯的改變。
2.反射性嘔吐
（1）腹部器官疾病
①胃及十二指腸疾病：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解。如同時有腹瀉則稱為急性胃腸炎。慢性胃炎惡心多見，雖可有嘔吐但不重。幽門梗阻時，嘔吐重，嘔吐物量大，有隔夜食物及酸臭味，不混有膽汁；②腸道疾病：急性腸炎、急性闌尾炎，皆可引起輕度的惡心、嘔吐，急性闌尾炎最早癥狀為上腹痛、惡心、嘔吐，很易與急性胃炎相混。小腸梗阻可發(fā)生嚴重惡心、嘔吐，若梗阻的部位在小腸上部，嘔吐發(fā)生早而且嘔吐物量大并混有膽汁。梗阻在小腸下部，因部分腸內(nèi)容物已在小腸上端吸收，故嘔吐物量小但可有糞臭；③膽道疾?。杭?、慢性膽囊炎、膽石癥，皆可引起惡心、嘔吐，但不嚴重。有明顯的右上腹痛，并可發(fā)生黃疸及發(fā)冷、發(fā)熱；④肝臟疾?。焊窝?、肝硬化，惡心、嘔吐可為一頑固的癥狀，同時可伴有黃疸；⑤胰腺疾?。杭毙砸认傺讜r，可發(fā)生嚴重的惡心、嘔吐，同時有嚴重上腹痛?？捎邪l(fā)熱、黃疸及休克現(xiàn)象；⑥腹膜疾?。杭毙愿鼓ぱ讜r，可出現(xiàn)較重的惡心、嘔吐，并有嚴重的全腹痛；⑦尿路結(jié)石：腎絞痛發(fā)作時，可有惡心嘔吐；⑧婦科疾?。簩m外孕破裂，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，可發(fā)生惡心、嘔吐，但主要為腹痛。
（2）胸部器官疾病
如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起惡心、嘔吐，且有時較頑固。
（3）頭部器官疾病
如閉角型青光眼，由于眼壓突然升高，經(jīng)三叉神經(jīng)的反射作用引起惡心、嘔吐