適應(yīng)癥
1.穩(wěn)定性骨折復(fù)位后。
2.脊柱壓縮性骨折。
3.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后。
4.關(guān)節(jié)扭傷、韌帶撕裂及撕脫。
5.術(shù)后促進(jìn)愈合及防止病理骨折,如神經(jīng)吻合、肌腱移植,韌帶縫合、關(guān)節(jié)融合固定、截骨術(shù)、骨移植、關(guān)節(jié)移植、顯微外科、骨髓炎等術(shù)后。
6.骨折開放復(fù)位內(nèi)固定后。
7.糾正先天性畸形,如先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足等。
8.慢性骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)感染、頸椎傷病等。
9.脊柱手術(shù)前、后石膏床和背心等。
禁忌癥
1.全身情況差,尤其心肺功能不全之年邁者,不可在胸腹部包扎石膏繃帶。
2.孕婦、進(jìn)行性腹水忌作胸腹部石膏。
3.有直接妨礙病情觀察的特殊情況時(shí)。
用品及準(zhǔn)備
1.物品準(zhǔn)備,適當(dāng)規(guī)格的石膏繃帶、溫水(35°C-40°C)、石膏刀、撐開器、電鋸、剪刀、針、線、襯墊物(棉墊、棉紙、襪套)、紅藍(lán)色鉛筆等。
2.向患者交代包扎時(shí)注意事項(xiàng),并向家屬和本人說明石膏固定的必要性。
3.非急診情況下,應(yīng)用肥皂清洗患肢,有創(chuàng)口者應(yīng)先換藥。
注意事項(xiàng)
1.在骨隆突處應(yīng)妥善襯墊,以防皮膚受壓。將肢體置于并保持在所需的位置,用器械固定或?qū)H朔龀?,直到石膏包扎完畢硬化定型為止。扶托石膏時(shí)應(yīng)用手掌,禁用手指。
2.纏繞石膏要按一定方向沿肢體表面滾動(dòng)(切忌用力牽拉石膏卷),并隨時(shí)用手掌塑形,使均勻、平滑、符合體形。
3.石膏包扎完畢或待石膏定形后(一般需5-8min),應(yīng)將其邊緣修理整齊,并修去妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)的部分。髖人字石膏及石膏背心包扎后,應(yīng)在腹部“開窗”,以免影響呼吸。反折露出的襯墊物邊沿,宜用窄石膏繃帶固定。
4.在易于折斷部位,如關(guān)節(jié)處,應(yīng)用石膏條帶加強(qiáng)。移上床時(shí)應(yīng)防止石膏被折斷,以枕頭或沙袋墊好。石膏未干固以前,注意勿使骨突處受壓。
5.上石膏后應(yīng)注明日期和診斷,并在石膏上劃出骨折的部位及形象。
6.石膏定型后,可用電烤架或其他方法烘干。但須注意防止漏電和燒傷皮膚。對穗形石膏則須翻身烘烤后面。
7.密切觀察病情,如有下列情況應(yīng)立即劈開石膏進(jìn)行檢查:①患者肢體蒼白或青紫、明顯腫脹或劇痛及有循環(huán)障礙者;②疑有石膏壓瘡、神經(jīng)受壓者;③手術(shù)后或開放傷患者有原因不明的高熱,疑有感染者;④有腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征者。
8.如因腫脹消退或肌肉萎縮致使石膏松動(dòng),應(yīng)即更換石膏。
9.經(jīng)常改變體位,并鼓勵(lì)患者活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)。
操作后管理
1.在石膏未干前搬運(yùn)患者時(shí),注意勿使石膏折斷或變形;須用手掌托住石膏,忌用手指捏壓?;颊叻庞诓〈矔r(shí)必須將石膏用軟枕墊好。
2.抬高患肢,注意有無受壓癥狀,隨時(shí)觀察指或趾端血運(yùn)、皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運(yùn)動(dòng)情況;遇有變化,立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。
3.應(yīng)設(shè)法促使石膏早干,如采用電烤或通風(fēng)方法。
4.手術(shù)后及有創(chuàng)口的患者,如發(fā)現(xiàn)石膏被血或膿液浸透,應(yīng)及時(shí)處理,并注意病室衛(wèi)生,消滅蚊蠅,嚴(yán)防創(chuàng)口生蛆。
5.生活上給予幫助,防止糞、尿浸濕石膏,經(jīng)常保持被褥平整、清潔及干燥,防止發(fā)生褥瘡。每日用溫水或乙醇按摩骨突出部位,并用手指蘸乙醇伸入石膏邊緣按摩皮膚。
6.患者未能下床前幫助翻身至少4/d,并提醒或指導(dǎo)患者作石膏內(nèi)的肌肉收縮活動(dòng)。情況許可時(shí),鼓勵(lì)下床活動(dòng)。
7.冬季應(yīng)對肢體遠(yuǎn)端外露部位(指、趾等)用棉花包扎保溫,但切忌直接烘烤,尤其在血循環(huán)不佳情況下。
1.穩(wěn)定性骨折復(fù)位后。
2.脊柱壓縮性骨折。
3.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后。
4.關(guān)節(jié)扭傷、韌帶撕裂及撕脫。
5.術(shù)后促進(jìn)愈合及防止病理骨折,如神經(jīng)吻合、肌腱移植,韌帶縫合、關(guān)節(jié)融合固定、截骨術(shù)、骨移植、關(guān)節(jié)移植、顯微外科、骨髓炎等術(shù)后。
6.骨折開放復(fù)位內(nèi)固定后。
7.糾正先天性畸形,如先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足等。
8.慢性骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)感染、頸椎傷病等。
9.脊柱手術(shù)前、后石膏床和背心等。
禁忌癥
1.全身情況差,尤其心肺功能不全之年邁者,不可在胸腹部包扎石膏繃帶。
2.孕婦、進(jìn)行性腹水忌作胸腹部石膏。
3.有直接妨礙病情觀察的特殊情況時(shí)。
用品及準(zhǔn)備
1.物品準(zhǔn)備,適當(dāng)規(guī)格的石膏繃帶、溫水(35°C-40°C)、石膏刀、撐開器、電鋸、剪刀、針、線、襯墊物(棉墊、棉紙、襪套)、紅藍(lán)色鉛筆等。
2.向患者交代包扎時(shí)注意事項(xiàng),并向家屬和本人說明石膏固定的必要性。
3.非急診情況下,應(yīng)用肥皂清洗患肢,有創(chuàng)口者應(yīng)先換藥。
注意事項(xiàng)
1.在骨隆突處應(yīng)妥善襯墊,以防皮膚受壓。將肢體置于并保持在所需的位置,用器械固定或?qū)H朔龀?,直到石膏包扎完畢硬化定型為止。扶托石膏時(shí)應(yīng)用手掌,禁用手指。
2.纏繞石膏要按一定方向沿肢體表面滾動(dòng)(切忌用力牽拉石膏卷),并隨時(shí)用手掌塑形,使均勻、平滑、符合體形。
3.石膏包扎完畢或待石膏定形后(一般需5-8min),應(yīng)將其邊緣修理整齊,并修去妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)的部分。髖人字石膏及石膏背心包扎后,應(yīng)在腹部“開窗”,以免影響呼吸。反折露出的襯墊物邊沿,宜用窄石膏繃帶固定。
4.在易于折斷部位,如關(guān)節(jié)處,應(yīng)用石膏條帶加強(qiáng)。移上床時(shí)應(yīng)防止石膏被折斷,以枕頭或沙袋墊好。石膏未干固以前,注意勿使骨突處受壓。
5.上石膏后應(yīng)注明日期和診斷,并在石膏上劃出骨折的部位及形象。
6.石膏定型后,可用電烤架或其他方法烘干。但須注意防止漏電和燒傷皮膚。對穗形石膏則須翻身烘烤后面。
7.密切觀察病情,如有下列情況應(yīng)立即劈開石膏進(jìn)行檢查:①患者肢體蒼白或青紫、明顯腫脹或劇痛及有循環(huán)障礙者;②疑有石膏壓瘡、神經(jīng)受壓者;③手術(shù)后或開放傷患者有原因不明的高熱,疑有感染者;④有腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征者。
8.如因腫脹消退或肌肉萎縮致使石膏松動(dòng),應(yīng)即更換石膏。
9.經(jīng)常改變體位,并鼓勵(lì)患者活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)。
操作后管理
1.在石膏未干前搬運(yùn)患者時(shí),注意勿使石膏折斷或變形;須用手掌托住石膏,忌用手指捏壓?;颊叻庞诓〈矔r(shí)必須將石膏用軟枕墊好。
2.抬高患肢,注意有無受壓癥狀,隨時(shí)觀察指或趾端血運(yùn)、皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運(yùn)動(dòng)情況;遇有變化,立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。
3.應(yīng)設(shè)法促使石膏早干,如采用電烤或通風(fēng)方法。
4.手術(shù)后及有創(chuàng)口的患者,如發(fā)現(xiàn)石膏被血或膿液浸透,應(yīng)及時(shí)處理,并注意病室衛(wèi)生,消滅蚊蠅,嚴(yán)防創(chuàng)口生蛆。
5.生活上給予幫助,防止糞、尿浸濕石膏,經(jīng)常保持被褥平整、清潔及干燥,防止發(fā)生褥瘡。每日用溫水或乙醇按摩骨突出部位,并用手指蘸乙醇伸入石膏邊緣按摩皮膚。
6.患者未能下床前幫助翻身至少4/d,并提醒或指導(dǎo)患者作石膏內(nèi)的肌肉收縮活動(dòng)。情況許可時(shí),鼓勵(lì)下床活動(dòng)。
7.冬季應(yīng)對肢體遠(yuǎn)端外露部位(指、趾等)用棉花包扎保溫,但切忌直接烘烤,尤其在血循環(huán)不佳情況下。