慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥、實驗室和其他檢查

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1.慢性肺源性心臟病并發(fā)癥
    (1)肺性腦?。菏怯捎诤粑ソ咚氯毖?、二氧化碳潴留因而引起精神障礙、神經系統(tǒng)癥狀的綜合征。但必須排除其他原因引起的腦病。是肺心病死亡的首要原因,應積極防治。
    (2)酸堿失衡及電解質紊亂:呼吸衰竭時發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留,當超過機體代償能力時,可發(fā)生各種類型的酸堿失衡及電解質紊亂,加重病情。應進行監(jiān)測,及時采取治療措施。
    (3)心律失常:多為房性期前收縮及陣發(fā)性室上性心動過速,以紊亂性房性心動過速特征性。也可有房撲及房顫。少數病例由于急性嚴重心肌缺氧可出現室顫以致心臟驟停。
    (4)休克:多見,但發(fā)生后預后較差。
    (5)消化道出血:因長期缺氧和酸中毒,使胃腸道黏膜屏障功能性損害,導致胃腸道黏膜充血水腫、糜爛滲血或應激性潰瘍,引起上消化道出血。
    (6)彌散性血管內凝血(DIC)。
    2.實驗室和其他檢查
    (1)血液檢查:可有紅細胞計數和血紅蛋白量增高,肺部感染時白細胞計數增高,亦可有肝、腎功能異常。
    (2)血氣分析:當PaO2<8.0kPa,PaCO2>6.7kPa時可診斷呼吸衰竭。
    酸堿失衡:最常見為呼吸性酸中毒,pH下降,PaCO2升高。其次為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。亦可為呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒,pH可正常,低血鉀、低血氯,多為治療不當所致,如:大量利尿,較長時期使用激素,大量輸入葡萄糖而鉀攝入不足,或過量補堿。
    (3)X線檢查。除有原發(fā)病的X線特征外,尚有:肺動脈高壓征象,如右下肺動脈干擴張,橫徑≥15mm,其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07;肺動脈段明顯突出,或其高度≥3mm.右心室增大。
    (4)心電圖檢查。主要有右心室肥大和右心房肥大表現,也可見低電壓、右束支傳導阻滯。