體格測(cè)量與評(píng)價(jià)
（一）目的
體格的大小和生長(zhǎng)速度是營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。特別是學(xué)齡前兒童的體測(cè)結(jié)果，常被用來(lái)評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)狀況。這是因?yàn)閮和谡麄€(gè)人群中最敏感，最有代表性，其測(cè)定方法比較規(guī)范，對(duì)人群營(yíng)養(yǎng)狀況的反映比較靈敏，而且所需的費(fèi)用相對(duì)較低。
（二）常用指標(biāo)與方法
1．身高（身長(zhǎng)）
（1）身長(zhǎng)
使用器材：為臥式量板（或量床）。由一長(zhǎng)120cm的底板及在其一端與之垂直的頂板組成，另有一可以移動(dòng)于底板縱槽上的足板?？紎試/大該足板必須與頂板平行，與底板垂直，在底板中線兩側(cè)要嵌有兩條與長(zhǎng)邊平行的量尺，其刻度可讀至0.1cm。
測(cè)定步驟：將量板放在平坦地面或桌面；讓母親脫去小兒鞋帽和厚衣褲，使其仰臥于量板中線上；助手固定小兒頭部使其接觸頭板，小兒面向上，兩耳在一水平上，兩側(cè)耳廓上緣與眼眶下緣的連線與量板垂直；測(cè)量者位于小兒右側(cè)，在確定小兒平臥于板中線后，將左手置于小兒膝部，使其固定，用右手滑動(dòng)滑板，使之緊貼小兒足跟，然后讀取讀數(shù)至小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1cm）。
（2）身高
使用器材：為身高坐高計(jì)。使用前應(yīng)校對(duì)零點(diǎn)，以鋼尺測(cè)量基準(zhǔn)板平面紅色刻線的高是否為10.0cm，誤差不得大于0.1cm。同時(shí)應(yīng)檢查立柱是否垂直，連接處是否緊密，有無(wú)晃動(dòng)，零件有無(wú)松脫等情況并及時(shí)加以糾正。
測(cè)試方法：上肢自然下垂，考|試/大足跟并攏，足尖分開(kāi)成60度，足跟、骶骨部及兩肩間區(qū)與立柱相接觸，軀干自然挺直，頭部正直，耳屏上緣與眼眶下緣呈水平位；測(cè)試人員站在受試者右側(cè)，將水平面壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓于受試者頭頂；測(cè)試人員讀數(shù)時(shí)雙眼應(yīng)與壓板平面等高進(jìn)行讀數(shù)，以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1cm）。
注意事項(xiàng)：身高坐高計(jì)應(yīng)選擇平坦靠墻的地方位置，立柱的刻度尺應(yīng)面向光源；測(cè)試人員每天測(cè)試前檢查身高坐高計(jì)，進(jìn)行校正；嚴(yán)格掌握“三點(diǎn)靠立柱”、“兩點(diǎn)呈水平”的測(cè)量姿勢(shì)要求；水平壓板與頭部接觸時(shí)，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實(shí)、頭頂?shù)陌l(fā)辮、發(fā)結(jié)要放開(kāi)，飾物要取下；讀數(shù)完畢，立即將水平壓板輕輕推向安全高度，以防破壞。
2．體重
（1）使用器材：杠桿秤
使用前檢驗(yàn)其準(zhǔn)確度和靈敏度，準(zhǔn)確度要求誤差不超過(guò)0.1%。
準(zhǔn)確度檢驗(yàn)方法：以備用的10kg、20kg、30kg標(biāo)準(zhǔn)砝碼分別進(jìn)行稱量，檢查指示讀數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)砝碼誤差是否在允許范圍。
靈敏度檢驗(yàn)方法：置100g重砝碼觀察刻度尺抬高了3mm或游標(biāo)向遠(yuǎn)移動(dòng)0.1kg而刻度尺維持水平位時(shí)則達(dá)到要求。
（2）測(cè)試方法：將杠桿秤放在平坦地面上，調(diào)整零點(diǎn)至刻度尺呈水平位；受試者身著短褲短袖衫，站立桿臺(tái)中央；測(cè)試人員放置適當(dāng)砝碼并移動(dòng)游碼至刻度尺平衡；讀數(shù)以kg為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。
（3）注意事項(xiàng)：每天使用時(shí)，要觀察杠桿秤是否有螺絲松動(dòng)，并及時(shí)擰緊；每天使用前均需校正杠桿秤；受試者站在秤臺(tái)中央，上下杠桿秤動(dòng)作要輕；測(cè)量體重前受試者不得進(jìn)行體育活動(dòng)和體力勞動(dòng)。
3．上臂圍
利用上臂緊張圍與上臂松馳圍二者之差表示肌肉的發(fā)育狀況。一般此差值越大說(shuō)明肌肉發(fā)育狀況越好，反之說(shuō)明脂肪發(fā)育狀況良好。
使用器材：無(wú)伸縮性材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm。
（1）上臂緊張圍：指上臂肱二頭肌限度收縮時(shí)的圍度
測(cè)量方法：被測(cè)者上臂斜平舉約45度角，手掌向上握拳并用力屈肘；測(cè)量者站于其側(cè)面或?qū)γ?，將卷尺在上臂肱二頭肌最粗處繞一周進(jìn)行測(cè)量。
注意事項(xiàng)：測(cè)量時(shí)被測(cè)者要使肌肉充分收縮，卷尺的松緊度要適宜；測(cè)量誤差不超過(guò)0.5cm。
（2）上臂松馳圍：指上臂肱二頭肌限度松馳時(shí)的圍度
測(cè)量方法：在測(cè)量上臂緊張圍后，將卷尺保持原來(lái)的位置不動(dòng)，令被測(cè)者將上臂緩慢伸直，將卷尺在上臂肱二頭肌最粗處繞一周進(jìn)行測(cè)量。
注意事項(xiàng)：測(cè)量上臂松馳圍時(shí)，要注意由緊張變換到放松時(shí)，勿使卷尺移動(dòng)；測(cè)量誤差不超過(guò)0.5cm。
4．頭圍
對(duì)3歲以下兒童測(cè)量頭圍。
使用器材：無(wú)伸縮性材料做成的卷尺，刻度需讀至0.1cm。
測(cè)量方法：測(cè)量者立于被測(cè)者的前方或右方，用拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處，軟尺從頭部右側(cè)經(jīng)過(guò)枕骨粗隆處回到零點(diǎn)，讀到0.1cm。測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對(duì)稱，長(zhǎng)發(fā)者應(yīng)將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過(guò)處向上下分開(kāi)。
5．皮褶厚度
是衡量個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標(biāo)。測(cè)量部位有上臂肱三頭肌部、肩胛下角部、腹部、髂嵴上部等，其中前3個(gè)部位最重要，可分別代表個(gè)體肢體、軀干、腰腹等部分的皮下脂肪堆積情況，對(duì)判斷肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良有重要價(jià)值。
使用器材：皮褶計(jì)
（1）肱三頭肌皮褶厚度
測(cè)試方法：受試者自然站立，被測(cè)部位充分*露；測(cè)試人員找到肩峰、尺骨鷹嘴（肘部骨性突起），并用油筆標(biāo)記出右臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)處；用左手拇指和食、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起來(lái)；在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，用右拇指松開(kāi)皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部充分夾住皮褶；在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。連續(xù)測(cè)量三次，精確到0.1mm。
注意事項(xiàng)：受試者自然站立，肌肉不緊張，體重平均落在兩腿上；把皮膚與皮下組織一起夾提起來(lái)，但不能把肌肉提夾住。
（2）肱二頭肌部皮褶厚度
測(cè)試方法：受試者自然站立，被測(cè)部位充分*露；受試者上臂放松自然下垂，測(cè)試人員取肱二頭肌肌腹中點(diǎn)處（基本與*水平），考|試/大為肩峰與肘鷹嘴連線中點(diǎn)上1cm，并用油筆標(biāo)記出該點(diǎn)；順自然皮褶方向，用左手拇指和食、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起來(lái)；在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，用右拇指松開(kāi)皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部充分夾住皮褶；在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。連續(xù)測(cè)量三次，精確到0.1mm。
（3）肩胛下角皮褶厚度
測(cè)試方法：受試者自然站立，被測(cè)單位充分*露；測(cè)試人員用油筆標(biāo)出右肩胛下角位置；用右肩胛下角下方1cm處，順自然皮褶方向（即皮褶走向與脊柱成45度角），用左手拇指和食、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起來(lái)；在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，用右拇指松開(kāi)皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部充分夾住皮褶；在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。連續(xù)測(cè)量三次，精確到0.1mm。
（4）髂嵴上部皮褶厚度
測(cè)試方法：受試者自然站立，被測(cè)部位充分*露；在腋前線向下延伸與髂嵴上相交點(diǎn)垂直捏起皮褶；在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，用右拇指松開(kāi)皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部充分夾住皮褶；在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。連續(xù)測(cè)量三次，精確到0.1mm。
6．腰圍
（1）使用器材：無(wú)伸縮性材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm。
（2）測(cè)量方法：被測(cè)者自然站立，平視前方；測(cè)試員甲選肋下緣最底部和髂前上嵴點(diǎn)，連線中點(diǎn)，以此中點(diǎn)將卷尺水平圍繞腰一周，在被測(cè)者呼氣末，吸氣未開(kāi)始時(shí)讀數(shù)；測(cè)試員乙充分協(xié)助，觀察卷尺圍繞腰的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。
（3）注意事項(xiàng)：被測(cè)者勿用力挺胸或收腹，保持自然呼吸狀態(tài)；測(cè)量誤差不超過(guò)1cm。
7．臀圍：是指臀部向后最突出部位的水平圍度
（1）使用器材：無(wú)伸縮性材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm。
（2）測(cè)量方法：被測(cè)者自然站立，臀部放松，平視前方；測(cè)試員甲將卷尺置于臀部向后最突出部位，以水平圍繞臀一周測(cè)量；考|試/大測(cè)試員乙充分協(xié)助，觀察卷尺圍繞臀部的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。
（3）注意事項(xiàng)：被測(cè)者要放松兩臀，保持自然呼吸狀態(tài)；測(cè)量誤差不超過(guò)1cm。
8．坐高
（1）使用器材：身高坐高計(jì)
（2）測(cè)試方法：受試者坐于身高坐高計(jì)的坐板上，使骶骨部、兩肩胛區(qū)靠立柱，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，以保持耳屏的上緣與眼眶下緣呈水平位；兩腿并攏，大腿與地面平行開(kāi)與小腿呈直角；上肢自然下垂，雙手不得支撐坐板，雙足平踏在地面上；測(cè)試人員站在受試者右側(cè)，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓受試者頭頂；測(cè)試人員兩眼與壓板呈水平位進(jìn)行讀數(shù)，以cm為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。測(cè)試者誤差不超過(guò)0.5cm。
（3）注意事項(xiàng)：測(cè)量時(shí)，受試者應(yīng)先彎腰使骶骨部緊靠立柱而后坐下，以保證測(cè)量姿勢(shì)正確；較小兒童應(yīng)選擇寬度適宜的坐板和合適的足踏板高度，以免測(cè)量時(shí)受試者向前滑動(dòng)，而影響測(cè)量值的準(zhǔn)確性；其他注意事項(xiàng)與身高測(cè)量相同。
9．胸圍
（1）使用器材：用無(wú)伸縮性材料制成的卷尺測(cè)量
（2）測(cè)試方法：受試者自然站立，兩腳分開(kāi)與肩同寬，雙肩放松，兩上肢自然下垂，平靜呼吸；兩名測(cè)試人員分別立于受試者面前與背后共同進(jìn)行胸圍測(cè)量；將帶尺上緣經(jīng)背部肩胛下角下緣向胸前圍繞一周；男生及未發(fā)育女生，帶尺下緣在胸前沿*上緣；已發(fā)育女生，帶尺在*上方與第四肋骨平齊；帶尺圍繞胸部的松緊度應(yīng)適宜，以皮膚不產(chǎn)生明顯壓迫為度；應(yīng)在受試者吸氣尚未開(kāi)始時(shí)讀取數(shù)值，帶尺上與零點(diǎn)相交的數(shù)值即為胸圍值。以cm為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。
（3）注意事項(xiàng)：站在受試者面前的測(cè)試人員甲進(jìn)行測(cè)量，受試者背側(cè)的測(cè)試人員乙協(xié)助找好背部測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)，并注意受試者姿勢(shì)是否正確，有無(wú)低頭、聳肩、挺胸、駝背等，及時(shí)予以糾正。測(cè)量誤差不超過(guò)1cm。
肩胛下角如摸不清，可令受試者挺胸，摸清后受試者應(yīng)恢復(fù)正確測(cè)量姿勢(shì)。
10．膝高：膝高是指脛骨平臺(tái)上緣至脛骨內(nèi)踝下緣之間的垂直距離
（1）使用器材：誤差不超過(guò)0.2cm的直鋼尺。
（2）測(cè)量方法：被測(cè)量者脫右鞋和襪子，右褲腿卷膝部以上露出膝蓋，右腿提起屈膝將腳踩在木凳上，全腳掌貼于凳面，考|試/大小腿與凳面垂直；測(cè)試者找準(zhǔn)脛骨內(nèi)踝和脛骨平臺(tái)位點(diǎn)；將直鋼尺固定齒端對(duì)準(zhǔn)脛骨內(nèi)踝下緣，測(cè)量脛骨內(nèi)踝下緣至脛骨平臺(tái)上緣之間的垂直距離。
（三）體格測(cè)量的評(píng)價(jià)
身高和體重的測(cè)量是體格測(cè)量的主要內(nèi)容，表示方法有年齡別身高、年齡別體重及按身高別體重。年齡別身高偏低，表示較長(zhǎng)期的慢性營(yíng)養(yǎng)不良；身高別體重偏低，表示較急性的營(yíng)養(yǎng)不良。
1.理想體重法
理想體重或稱標(biāo)準(zhǔn)體重，應(yīng)用于成年人，一般以此來(lái)衡量實(shí)際測(cè)量人體重是否在適宜范圍。
理想體重（kg）=身高（cm）－100（Broca公式）
理想體重（kg）=身高（cm）－105（Broca公式）
理想體重（kg）=[身高（cm）－100]×0.9（平田公式）
實(shí)際體重在理想體重±10%為正常范圍，±10%~20%為超重或瘦弱，±20%為肥胖或極瘦弱。
2.平均值法
對(duì)群體的調(diào)查結(jié)果按性別、年齡分組后，所得平均值與參考標(biāo)準(zhǔn)值直接比較是一個(gè)最直接的評(píng)價(jià)方法。
缺點(diǎn)是需要收集大量的樣本量，才能使各年齡組有足夠的數(shù)量，以便進(jìn)行比較說(shuō)明差異。
3.中位數(shù)百分比法
即調(diào)查兒童的身高或體重的數(shù)值達(dá)到同年齡、性別參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)的百分比，以此來(lái)評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)情況。一般在兒科常用此方法。
Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良------參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)的90~74%
Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良------參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)的75~60%
Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良------參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)的60%以下
缺點(diǎn)是不同指標(biāo)的中位數(shù)百分比的數(shù)值意義不一樣，如按年齡體重中位數(shù)的80%與年齡身高中位數(shù)80%，意義不同。評(píng)價(jià)見(jiàn)下表。
表6-2-5 按身高的體重中位數(shù)百分比來(lái)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況
按身高的體重中位數(shù)（%）
營(yíng)養(yǎng)狀況
≥120
肥胖
90~119
適宜
80~89
輕度營(yíng)養(yǎng)不良
70~79
中度營(yíng)養(yǎng)不良
60~69
重度營(yíng)養(yǎng)不良
4.標(biāo)準(zhǔn)差法
將所用的評(píng)價(jià)參考數(shù)據(jù)按平均值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，分成6個(gè)等級(jí)范圍，然后看所調(diào)查對(duì)象屬于哪個(gè)等級(jí)范圍，見(jiàn)表6—3。
表6-2-6 標(biāo)準(zhǔn)差法評(píng)價(jià)人體營(yíng)養(yǎng)狀況
等級(jí)
標(biāo)準(zhǔn)
上等
＞X±2SD
中上等
X+SD~X+2SD
中等
X-SD~X+SD
中下等
X-2SD~X-SD
下等
＜X-2SD
國(guó)際上對(duì)群體兒童生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)一般有以下3個(gè)指標(biāo)：
（1）體重不足：兒童年齡別體重（WT/A）低于參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度體重不足；低于參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為重度體重不足。體重不足率常被用來(lái)作為營(yíng)養(yǎng)不良的患病率。
（2）發(fā)育遲緩：兒童年齡別身高（HT/A）低于參考標(biāo)準(zhǔn)身高中位數(shù)減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度發(fā)育遲緩；低于參考標(biāo)準(zhǔn)身高中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為重度發(fā)育遲緩。這一指標(biāo)主要反映慢性、較長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良。
（3）消瘦：兒童身高別體重（WT/HT）低于參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度消瘦；低于參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為重度消瘦。這一指標(biāo)代表較急性的近期營(yíng)養(yǎng)不良。
又提出“標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)分”（又稱“Z評(píng)分”）來(lái)表示測(cè)量結(jié)果。即按調(diào)查數(shù)據(jù)與其相應(yīng)性別及年齡組的兒童的參考標(biāo)準(zhǔn)的中位數(shù)的差值，相當(dāng)于該組兒童參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差的倍數(shù)，其公式為：
標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)分或Z評(píng)分=（兒童測(cè)量數(shù)據(jù)-參考標(biāo)準(zhǔn)的中位數(shù)）/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差
5.百分位法
由于人的體格測(cè)量數(shù)據(jù)分布常不是正態(tài)，所以用平均值和標(biāo)準(zhǔn)差表示不太合理，故建議用百分位法評(píng)價(jià)。這種方法是將不同性別各年齡參考標(biāo)準(zhǔn)的原始數(shù)據(jù)從小到大分成100分，第1份的數(shù)據(jù)即第1百分位，第25份的數(shù)據(jù)即第25百分位，然后根據(jù)需要將其分成若干組段（或不同等級(jí)），如0~25百分位、25~50百分位等。考|試/大評(píng)價(jià)時(shí)將所測(cè)量的數(shù)值與相應(yīng)性別年齡段的參考標(biāo)準(zhǔn)百分位數(shù)相比較，看屬于哪一組段（等級(jí)）。
優(yōu)點(diǎn)是同時(shí)適用于正態(tài)、偏態(tài)分布的指標(biāo)，其數(shù)字表達(dá)方式直觀性，有利于人們理解兒童生長(zhǎng)發(fā)育所達(dá)到的實(shí)際水平。缺點(diǎn)是當(dāng)調(diào)查的數(shù)據(jù)大于第100百分位數(shù)或小于第1百分位時(shí)，就不能評(píng)價(jià)其離散程度。
以上兩種評(píng)價(jià)方法都是針對(duì)篩查營(yíng)養(yǎng)不良的需要設(shè)計(jì)的。屬于“上等”的亞人群很可能是肥胖者而不是營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)良的部分。
6.體質(zhì)指數(shù)法
體質(zhì)指數(shù)（BMI）是評(píng)價(jià)18歲以上成人群體營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。它不僅對(duì)反映體型胖瘦程度較為敏感，而且與皮褶厚度、上臂圍等營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)的相關(guān)性也較高。
BMI=體重（kg）/[身高（m）] 2
（1）WHO：＜18.5為低體重（營(yíng)養(yǎng)不足），18.5~24.9為正常范圍，≥25.0為超重，25.0~29.9為肥胖前狀態(tài)，30.0~34.9為一級(jí)肥胖，35.0~39.9為二級(jí)肥胖，≥40.0為三級(jí)肥胖。這一標(biāo)準(zhǔn)世界各國(guó)廣泛采用。
（2）亞太地區(qū)：＜18.5為體重過(guò)低，18.5~22.9為正常范圍，≥23.0為超重，23.0~24.9為肥胖前狀態(tài)，25.0~29.9為一級(jí)肥胖，≥30.0為二級(jí)肥胖。這一標(biāo)準(zhǔn)很少人采用。
（3）我國(guó)：＜18.5為體重過(guò)低，18.5~23.9為正常范圍，24.0~27.9為超重，≥28.0為肥胖。
7.腰臀比（WHR）
測(cè)量肋骨下緣至髂前上嵴之間的中點(diǎn)的徑線（腰圍）與股骨粗隆水平的徑線（臀圍），再計(jì)算出其比值。正常成人WHR男性＜0.9，女性＜0.85，超過(guò)此值為中央性（又稱腹內(nèi)型、內(nèi)臟型）肥胖。
（一）目的
體格的大小和生長(zhǎng)速度是營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。特別是學(xué)齡前兒童的體測(cè)結(jié)果，常被用來(lái)評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)狀況。這是因?yàn)閮和谡麄€(gè)人群中最敏感，最有代表性，其測(cè)定方法比較規(guī)范，對(duì)人群營(yíng)養(yǎng)狀況的反映比較靈敏，而且所需的費(fèi)用相對(duì)較低。
（二）常用指標(biāo)與方法
1．身高（身長(zhǎng)）
（1）身長(zhǎng)
使用器材：為臥式量板（或量床）。由一長(zhǎng)120cm的底板及在其一端與之垂直的頂板組成，另有一可以移動(dòng)于底板縱槽上的足板?？紎試/大該足板必須與頂板平行，與底板垂直，在底板中線兩側(cè)要嵌有兩條與長(zhǎng)邊平行的量尺，其刻度可讀至0.1cm。
測(cè)定步驟：將量板放在平坦地面或桌面；讓母親脫去小兒鞋帽和厚衣褲，使其仰臥于量板中線上；助手固定小兒頭部使其接觸頭板，小兒面向上，兩耳在一水平上，兩側(cè)耳廓上緣與眼眶下緣的連線與量板垂直；測(cè)量者位于小兒右側(cè)，在確定小兒平臥于板中線后，將左手置于小兒膝部，使其固定，用右手滑動(dòng)滑板，使之緊貼小兒足跟，然后讀取讀數(shù)至小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1cm）。
（2）身高
使用器材：為身高坐高計(jì)。使用前應(yīng)校對(duì)零點(diǎn)，以鋼尺測(cè)量基準(zhǔn)板平面紅色刻線的高是否為10.0cm，誤差不得大于0.1cm。同時(shí)應(yīng)檢查立柱是否垂直，連接處是否緊密，有無(wú)晃動(dòng)，零件有無(wú)松脫等情況并及時(shí)加以糾正。
測(cè)試方法：上肢自然下垂，考|試/大足跟并攏，足尖分開(kāi)成60度，足跟、骶骨部及兩肩間區(qū)與立柱相接觸，軀干自然挺直，頭部正直，耳屏上緣與眼眶下緣呈水平位；測(cè)試人員站在受試者右側(cè)，將水平面壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓于受試者頭頂；測(cè)試人員讀數(shù)時(shí)雙眼應(yīng)與壓板平面等高進(jìn)行讀數(shù)，以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1cm）。
注意事項(xiàng)：身高坐高計(jì)應(yīng)選擇平坦靠墻的地方位置，立柱的刻度尺應(yīng)面向光源；測(cè)試人員每天測(cè)試前檢查身高坐高計(jì)，進(jìn)行校正；嚴(yán)格掌握“三點(diǎn)靠立柱”、“兩點(diǎn)呈水平”的測(cè)量姿勢(shì)要求；水平壓板與頭部接觸時(shí)，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實(shí)、頭頂?shù)陌l(fā)辮、發(fā)結(jié)要放開(kāi)，飾物要取下；讀數(shù)完畢，立即將水平壓板輕輕推向安全高度，以防破壞。
2．體重
（1）使用器材：杠桿秤
使用前檢驗(yàn)其準(zhǔn)確度和靈敏度，準(zhǔn)確度要求誤差不超過(guò)0.1%。
準(zhǔn)確度檢驗(yàn)方法：以備用的10kg、20kg、30kg標(biāo)準(zhǔn)砝碼分別進(jìn)行稱量，檢查指示讀數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)砝碼誤差是否在允許范圍。
靈敏度檢驗(yàn)方法：置100g重砝碼觀察刻度尺抬高了3mm或游標(biāo)向遠(yuǎn)移動(dòng)0.1kg而刻度尺維持水平位時(shí)則達(dá)到要求。
（2）測(cè)試方法：將杠桿秤放在平坦地面上，調(diào)整零點(diǎn)至刻度尺呈水平位；受試者身著短褲短袖衫，站立桿臺(tái)中央；測(cè)試人員放置適當(dāng)砝碼并移動(dòng)游碼至刻度尺平衡；讀數(shù)以kg為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。
（3）注意事項(xiàng)：每天使用時(shí)，要觀察杠桿秤是否有螺絲松動(dòng)，并及時(shí)擰緊；每天使用前均需校正杠桿秤；受試者站在秤臺(tái)中央，上下杠桿秤動(dòng)作要輕；測(cè)量體重前受試者不得進(jìn)行體育活動(dòng)和體力勞動(dòng)。
3．上臂圍
利用上臂緊張圍與上臂松馳圍二者之差表示肌肉的發(fā)育狀況。一般此差值越大說(shuō)明肌肉發(fā)育狀況越好，反之說(shuō)明脂肪發(fā)育狀況良好。
使用器材：無(wú)伸縮性材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm。
（1）上臂緊張圍：指上臂肱二頭肌限度收縮時(shí)的圍度
測(cè)量方法：被測(cè)者上臂斜平舉約45度角，手掌向上握拳并用力屈肘；測(cè)量者站于其側(cè)面或?qū)γ?，將卷尺在上臂肱二頭肌最粗處繞一周進(jìn)行測(cè)量。
注意事項(xiàng)：測(cè)量時(shí)被測(cè)者要使肌肉充分收縮，卷尺的松緊度要適宜；測(cè)量誤差不超過(guò)0.5cm。
（2）上臂松馳圍：指上臂肱二頭肌限度松馳時(shí)的圍度
測(cè)量方法：在測(cè)量上臂緊張圍后，將卷尺保持原來(lái)的位置不動(dòng)，令被測(cè)者將上臂緩慢伸直，將卷尺在上臂肱二頭肌最粗處繞一周進(jìn)行測(cè)量。
注意事項(xiàng)：測(cè)量上臂松馳圍時(shí)，要注意由緊張變換到放松時(shí)，勿使卷尺移動(dòng)；測(cè)量誤差不超過(guò)0.5cm。
4．頭圍
對(duì)3歲以下兒童測(cè)量頭圍。
使用器材：無(wú)伸縮性材料做成的卷尺，刻度需讀至0.1cm。
測(cè)量方法：測(cè)量者立于被測(cè)者的前方或右方，用拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處，軟尺從頭部右側(cè)經(jīng)過(guò)枕骨粗隆處回到零點(diǎn)，讀到0.1cm。測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對(duì)稱，長(zhǎng)發(fā)者應(yīng)將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過(guò)處向上下分開(kāi)。
5．皮褶厚度
是衡量個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標(biāo)。測(cè)量部位有上臂肱三頭肌部、肩胛下角部、腹部、髂嵴上部等，其中前3個(gè)部位最重要，可分別代表個(gè)體肢體、軀干、腰腹等部分的皮下脂肪堆積情況，對(duì)判斷肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良有重要價(jià)值。
使用器材：皮褶計(jì)
（1）肱三頭肌皮褶厚度
測(cè)試方法：受試者自然站立，被測(cè)部位充分*露；測(cè)試人員找到肩峰、尺骨鷹嘴（肘部骨性突起），并用油筆標(biāo)記出右臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)處；用左手拇指和食、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起來(lái)；在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，用右拇指松開(kāi)皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部充分夾住皮褶；在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。連續(xù)測(cè)量三次，精確到0.1mm。
注意事項(xiàng)：受試者自然站立，肌肉不緊張，體重平均落在兩腿上；把皮膚與皮下組織一起夾提起來(lái)，但不能把肌肉提夾住。
（2）肱二頭肌部皮褶厚度
測(cè)試方法：受試者自然站立，被測(cè)部位充分*露；受試者上臂放松自然下垂，測(cè)試人員取肱二頭肌肌腹中點(diǎn)處（基本與*水平），考|試/大為肩峰與肘鷹嘴連線中點(diǎn)上1cm，并用油筆標(biāo)記出該點(diǎn)；順自然皮褶方向，用左手拇指和食、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起來(lái)；在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，用右拇指松開(kāi)皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部充分夾住皮褶；在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。連續(xù)測(cè)量三次，精確到0.1mm。
（3）肩胛下角皮褶厚度
測(cè)試方法：受試者自然站立，被測(cè)單位充分*露；測(cè)試人員用油筆標(biāo)出右肩胛下角位置；用右肩胛下角下方1cm處，順自然皮褶方向（即皮褶走向與脊柱成45度角），用左手拇指和食、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起來(lái)；在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，用右拇指松開(kāi)皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部充分夾住皮褶；在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。連續(xù)測(cè)量三次，精確到0.1mm。
（4）髂嵴上部皮褶厚度
測(cè)試方法：受試者自然站立，被測(cè)部位充分*露；在腋前線向下延伸與髂嵴上相交點(diǎn)垂直捏起皮褶；在該皮褶提起點(diǎn)的下方用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，用右拇指松開(kāi)皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部充分夾住皮褶；在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。連續(xù)測(cè)量三次，精確到0.1mm。
6．腰圍
（1）使用器材：無(wú)伸縮性材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm。
（2）測(cè)量方法：被測(cè)者自然站立，平視前方；測(cè)試員甲選肋下緣最底部和髂前上嵴點(diǎn)，連線中點(diǎn)，以此中點(diǎn)將卷尺水平圍繞腰一周，在被測(cè)者呼氣末，吸氣未開(kāi)始時(shí)讀數(shù)；測(cè)試員乙充分協(xié)助，觀察卷尺圍繞腰的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。
（3）注意事項(xiàng)：被測(cè)者勿用力挺胸或收腹，保持自然呼吸狀態(tài)；測(cè)量誤差不超過(guò)1cm。
7．臀圍：是指臀部向后最突出部位的水平圍度
（1）使用器材：無(wú)伸縮性材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm。
（2）測(cè)量方法：被測(cè)者自然站立，臀部放松，平視前方；測(cè)試員甲將卷尺置于臀部向后最突出部位，以水平圍繞臀一周測(cè)量；考|試/大測(cè)試員乙充分協(xié)助，觀察卷尺圍繞臀部的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。
（3）注意事項(xiàng)：被測(cè)者要放松兩臀，保持自然呼吸狀態(tài)；測(cè)量誤差不超過(guò)1cm。
8．坐高
（1）使用器材：身高坐高計(jì)
（2）測(cè)試方法：受試者坐于身高坐高計(jì)的坐板上，使骶骨部、兩肩胛區(qū)靠立柱，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，以保持耳屏的上緣與眼眶下緣呈水平位；兩腿并攏，大腿與地面平行開(kāi)與小腿呈直角；上肢自然下垂，雙手不得支撐坐板，雙足平踏在地面上；測(cè)試人員站在受試者右側(cè)，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓受試者頭頂；測(cè)試人員兩眼與壓板呈水平位進(jìn)行讀數(shù)，以cm為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。測(cè)試者誤差不超過(guò)0.5cm。
（3）注意事項(xiàng)：測(cè)量時(shí)，受試者應(yīng)先彎腰使骶骨部緊靠立柱而后坐下，以保證測(cè)量姿勢(shì)正確；較小兒童應(yīng)選擇寬度適宜的坐板和合適的足踏板高度，以免測(cè)量時(shí)受試者向前滑動(dòng)，而影響測(cè)量值的準(zhǔn)確性；其他注意事項(xiàng)與身高測(cè)量相同。
9．胸圍
（1）使用器材：用無(wú)伸縮性材料制成的卷尺測(cè)量
（2）測(cè)試方法：受試者自然站立，兩腳分開(kāi)與肩同寬，雙肩放松，兩上肢自然下垂，平靜呼吸；兩名測(cè)試人員分別立于受試者面前與背后共同進(jìn)行胸圍測(cè)量；將帶尺上緣經(jīng)背部肩胛下角下緣向胸前圍繞一周；男生及未發(fā)育女生，帶尺下緣在胸前沿*上緣；已發(fā)育女生，帶尺在*上方與第四肋骨平齊；帶尺圍繞胸部的松緊度應(yīng)適宜，以皮膚不產(chǎn)生明顯壓迫為度；應(yīng)在受試者吸氣尚未開(kāi)始時(shí)讀取數(shù)值，帶尺上與零點(diǎn)相交的數(shù)值即為胸圍值。以cm為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。
（3）注意事項(xiàng)：站在受試者面前的測(cè)試人員甲進(jìn)行測(cè)量，受試者背側(cè)的測(cè)試人員乙協(xié)助找好背部測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)，并注意受試者姿勢(shì)是否正確，有無(wú)低頭、聳肩、挺胸、駝背等，及時(shí)予以糾正。測(cè)量誤差不超過(guò)1cm。
肩胛下角如摸不清，可令受試者挺胸，摸清后受試者應(yīng)恢復(fù)正確測(cè)量姿勢(shì)。
10．膝高：膝高是指脛骨平臺(tái)上緣至脛骨內(nèi)踝下緣之間的垂直距離
（1）使用器材：誤差不超過(guò)0.2cm的直鋼尺。
（2）測(cè)量方法：被測(cè)量者脫右鞋和襪子，右褲腿卷膝部以上露出膝蓋，右腿提起屈膝將腳踩在木凳上，全腳掌貼于凳面，考|試/大小腿與凳面垂直；測(cè)試者找準(zhǔn)脛骨內(nèi)踝和脛骨平臺(tái)位點(diǎn)；將直鋼尺固定齒端對(duì)準(zhǔn)脛骨內(nèi)踝下緣，測(cè)量脛骨內(nèi)踝下緣至脛骨平臺(tái)上緣之間的垂直距離。
（三）體格測(cè)量的評(píng)價(jià)
身高和體重的測(cè)量是體格測(cè)量的主要內(nèi)容，表示方法有年齡別身高、年齡別體重及按身高別體重。年齡別身高偏低，表示較長(zhǎng)期的慢性營(yíng)養(yǎng)不良；身高別體重偏低，表示較急性的營(yíng)養(yǎng)不良。
1.理想體重法
理想體重或稱標(biāo)準(zhǔn)體重，應(yīng)用于成年人，一般以此來(lái)衡量實(shí)際測(cè)量人體重是否在適宜范圍。
理想體重（kg）=身高（cm）－100（Broca公式）
理想體重（kg）=身高（cm）－105（Broca公式）
理想體重（kg）=[身高（cm）－100]×0.9（平田公式）
實(shí)際體重在理想體重±10%為正常范圍，±10%~20%為超重或瘦弱，±20%為肥胖或極瘦弱。
2.平均值法
對(duì)群體的調(diào)查結(jié)果按性別、年齡分組后，所得平均值與參考標(biāo)準(zhǔn)值直接比較是一個(gè)最直接的評(píng)價(jià)方法。
缺點(diǎn)是需要收集大量的樣本量，才能使各年齡組有足夠的數(shù)量，以便進(jìn)行比較說(shuō)明差異。
3.中位數(shù)百分比法
即調(diào)查兒童的身高或體重的數(shù)值達(dá)到同年齡、性別參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)的百分比，以此來(lái)評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)情況。一般在兒科常用此方法。
Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良------參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)的90~74%
Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良------參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)的75~60%
Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良------參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)的60%以下
缺點(diǎn)是不同指標(biāo)的中位數(shù)百分比的數(shù)值意義不一樣，如按年齡體重中位數(shù)的80%與年齡身高中位數(shù)80%，意義不同。評(píng)價(jià)見(jiàn)下表。
表6-2-5 按身高的體重中位數(shù)百分比來(lái)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況
按身高的體重中位數(shù)（%）
營(yíng)養(yǎng)狀況
≥120
肥胖
90~119
適宜
80~89
輕度營(yíng)養(yǎng)不良
70~79
中度營(yíng)養(yǎng)不良
60~69
重度營(yíng)養(yǎng)不良
4.標(biāo)準(zhǔn)差法
將所用的評(píng)價(jià)參考數(shù)據(jù)按平均值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，分成6個(gè)等級(jí)范圍，然后看所調(diào)查對(duì)象屬于哪個(gè)等級(jí)范圍，見(jiàn)表6—3。
表6-2-6 標(biāo)準(zhǔn)差法評(píng)價(jià)人體營(yíng)養(yǎng)狀況
等級(jí)
標(biāo)準(zhǔn)
上等
＞X±2SD
中上等
X+SD~X+2SD
中等
X-SD~X+SD
中下等
X-2SD~X-SD
下等
＜X-2SD
國(guó)際上對(duì)群體兒童生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)一般有以下3個(gè)指標(biāo)：
（1）體重不足：兒童年齡別體重（WT/A）低于參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度體重不足；低于參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為重度體重不足。體重不足率常被用來(lái)作為營(yíng)養(yǎng)不良的患病率。
（2）發(fā)育遲緩：兒童年齡別身高（HT/A）低于參考標(biāo)準(zhǔn)身高中位數(shù)減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度發(fā)育遲緩；低于參考標(biāo)準(zhǔn)身高中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為重度發(fā)育遲緩。這一指標(biāo)主要反映慢性、較長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良。
（3）消瘦：兒童身高別體重（WT/HT）低于參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度消瘦；低于參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為重度消瘦。這一指標(biāo)代表較急性的近期營(yíng)養(yǎng)不良。
又提出“標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)分”（又稱“Z評(píng)分”）來(lái)表示測(cè)量結(jié)果。即按調(diào)查數(shù)據(jù)與其相應(yīng)性別及年齡組的兒童的參考標(biāo)準(zhǔn)的中位數(shù)的差值，相當(dāng)于該組兒童參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差的倍數(shù)，其公式為：
標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)分或Z評(píng)分=（兒童測(cè)量數(shù)據(jù)-參考標(biāo)準(zhǔn)的中位數(shù)）/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差
5.百分位法
由于人的體格測(cè)量數(shù)據(jù)分布常不是正態(tài)，所以用平均值和標(biāo)準(zhǔn)差表示不太合理，故建議用百分位法評(píng)價(jià)。這種方法是將不同性別各年齡參考標(biāo)準(zhǔn)的原始數(shù)據(jù)從小到大分成100分，第1份的數(shù)據(jù)即第1百分位，第25份的數(shù)據(jù)即第25百分位，然后根據(jù)需要將其分成若干組段（或不同等級(jí)），如0~25百分位、25~50百分位等。考|試/大評(píng)價(jià)時(shí)將所測(cè)量的數(shù)值與相應(yīng)性別年齡段的參考標(biāo)準(zhǔn)百分位數(shù)相比較，看屬于哪一組段（等級(jí)）。
優(yōu)點(diǎn)是同時(shí)適用于正態(tài)、偏態(tài)分布的指標(biāo)，其數(shù)字表達(dá)方式直觀性，有利于人們理解兒童生長(zhǎng)發(fā)育所達(dá)到的實(shí)際水平。缺點(diǎn)是當(dāng)調(diào)查的數(shù)據(jù)大于第100百分位數(shù)或小于第1百分位時(shí)，就不能評(píng)價(jià)其離散程度。
以上兩種評(píng)價(jià)方法都是針對(duì)篩查營(yíng)養(yǎng)不良的需要設(shè)計(jì)的。屬于“上等”的亞人群很可能是肥胖者而不是營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)良的部分。
6.體質(zhì)指數(shù)法
體質(zhì)指數(shù)（BMI）是評(píng)價(jià)18歲以上成人群體營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。它不僅對(duì)反映體型胖瘦程度較為敏感，而且與皮褶厚度、上臂圍等營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)的相關(guān)性也較高。
BMI=體重（kg）/[身高（m）] 2
（1）WHO：＜18.5為低體重（營(yíng)養(yǎng)不足），18.5~24.9為正常范圍，≥25.0為超重，25.0~29.9為肥胖前狀態(tài)，30.0~34.9為一級(jí)肥胖，35.0~39.9為二級(jí)肥胖，≥40.0為三級(jí)肥胖。這一標(biāo)準(zhǔn)世界各國(guó)廣泛采用。
（2）亞太地區(qū)：＜18.5為體重過(guò)低，18.5~22.9為正常范圍，≥23.0為超重，23.0~24.9為肥胖前狀態(tài)，25.0~29.9為一級(jí)肥胖，≥30.0為二級(jí)肥胖。這一標(biāo)準(zhǔn)很少人采用。
（3）我國(guó)：＜18.5為體重過(guò)低，18.5~23.9為正常范圍，24.0~27.9為超重，≥28.0為肥胖。
7.腰臀比（WHR）
測(cè)量肋骨下緣至髂前上嵴之間的中點(diǎn)的徑線（腰圍）與股骨粗隆水平的徑線（臀圍），再計(jì)算出其比值。正常成人WHR男性＜0.9，女性＜0.85，超過(guò)此值為中央性（又稱腹內(nèi)型、內(nèi)臟型）肥胖。