營養(yǎng)師考試之網(wǎng)上學(xué)營養(yǎng)第十節(jié)公共營養(yǎng)(6)

字號:

營養(yǎng)監(jiān)測
    營養(yǎng)監(jiān)測是對社會人群進(jìn)行連續(xù)地動態(tài)觀察,以便做出改善居民營養(yǎng)的決定。它是從宏觀上解決人們的膳食與營養(yǎng)問題。其工作特點(diǎn)是采取措施保護(hù)社會人群,特別是需要重點(diǎn)保護(hù)的人群,就現(xiàn)存的營養(yǎng)問題,利用現(xiàn)有資料從社會經(jīng)濟(jì)、農(nóng)業(yè)等多方面進(jìn)行分析,以求從政策上、宏觀上、動態(tài)上解決社會營養(yǎng)問題。
    監(jiān)測指標(biāo)包括地區(qū)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療保健和人群營養(yǎng)三個方面。
    一、社會經(jīng)濟(jì)方面的指標(biāo)
    1.恩格爾(Engel)指數(shù)
    本指數(shù)是19世紀(jì)德國社會統(tǒng)計學(xué)家Engel提出的,說明家庭收入越少,用于飲食的開支所占比例越大??紎試/大此指數(shù)受社會福利政策、價格政策、國家補(bǔ)貼、消費(fèi)習(xí)慣等多種因素的影響,所以不同國家、尤其是不同社會制度的國家間不能簡單互相對比。但在這些因素相同的一國之內(nèi)還是有參考價值的。
    FAO用Engel指數(shù)劃分的標(biāo)準(zhǔn)是:>60%貧困,50~59%勉強(qiáng)度日,40~49%小康水平,30~39%富裕,<30%為最富裕。目前日本為20~30%,美國為15%。
    2.收入彈性
    收入彈性=食品購買力增長%/收入增長%。其意義與Engel指數(shù)相似,分子分母比值越小越富裕。經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)為0.7~0.9,美國為0.1~0.4。
    3.人均收入及人均收入增長率
    人均收入=家庭實(shí)際收入/家庭人口數(shù)
    人均收入增長率(%)=(第二季度人均收入-第一季度人均收入)/第一季度人均收入×100
    4.食品深加工比值
    食品深加工比值=人均食品工業(yè)凈產(chǎn)值/人均農(nóng)牧業(yè)食品原料產(chǎn)值
    5.年度食品深加工增長率
    年度食品深加工增長率(%)=(當(dāng)年深加工比值-上年深加工比值)/上年深加工比值×100%
    發(fā)達(dá)國家為2:1-3:1,我國1980年為0.28:1。
    二、醫(yī)療保健指標(biāo)
    1.新生兒死亡率、早期新生兒死亡率、圍產(chǎn)期新生兒死亡率
    2.嬰兒的母乳喂養(yǎng)率
    3.新生兒體重
    4.兒童發(fā)育狀況
    5.居民平均預(yù)期壽命及其農(nóng)村與城市的差
    6.慢性疾病的年度變化
    三、人群營養(yǎng)指標(biāo)
    除營養(yǎng)調(diào)查下所列指標(biāo)外,還有下列指標(biāo):
    1.編制食物平衡表,包括食物供應(yīng)量、食用量、人均食用量、人均攝取能量和各種營養(yǎng)素的量。
    2.人均動物性食品增長率或銷售額
    3.谷類食物所占能量%與動物性食品所占能量%的消長
    4.居民蛋白質(zhì)、能量平均攝取水平
    營養(yǎng)咨詢
    隨著生活水平提高,由于飲食結(jié)構(gòu)不合理而導(dǎo)致的疾病與日俱增,營養(yǎng)不足與營養(yǎng)過剩同時并存??紎試/大如何吃得科學(xué),吃得健康,并非人人皆知,因此有必要對健康人、病人進(jìn)行營養(yǎng)知識飲食搭配知識的教育和幫助,提倡合理營養(yǎng)均衡膳食,這就是營養(yǎng)咨詢的內(nèi)容。
    營養(yǎng)咨詢的對象可以是正常人、病人和第三狀態(tài)人,不同人群營養(yǎng)咨詢的側(cè)重點(diǎn)不一樣。門診病人主要是進(jìn)行飲食營養(yǎng)指導(dǎo),加強(qiáng)飲食保健意識;對住院病人則應(yīng)給出相應(yīng)的營養(yǎng)治療方案,并和臨床醫(yī)生取得聯(lián)系,隨時調(diào)整營養(yǎng)治療計劃。對個人的營養(yǎng)咨詢先做一些必要的調(diào)查和檢查,如體格檢查、考|試/大膳食調(diào)查及一些實(shí)驗室檢查,作出營養(yǎng)狀況評價,然后提出營養(yǎng)咨詢意見。
    一、SOAP咨詢方法
    SOAP是主觀詢問、客觀檢查、評價和營養(yǎng)支持計劃的英文字頭縮寫。此法簡單、方便、易行,包括了咨詢的主要內(nèi)容。
    1.詢問飲食營養(yǎng)狀況。
    包括飲食史、飲食習(xí)慣、膳食調(diào)查、烹調(diào)加工的方法等
    2.營養(yǎng)狀況檢查
    測量身高、體重、皮褶厚度、上臂圍,檢查營養(yǎng)缺乏癥體征,血液生化檢查等。
    3.營養(yǎng)評價
    按DRIs進(jìn)行膳食調(diào)查結(jié)果的評價,了解食物結(jié)構(gòu)、考|試/大各種營養(yǎng)素滿足機(jī)體需要的程度;根據(jù)營養(yǎng)狀況的檢查結(jié)果評價當(dāng)前營養(yǎng)狀況。
    4.營養(yǎng)計劃
    制定或指導(dǎo)健康的營養(yǎng)食譜,告訴注意事項等。
    二、常見營養(yǎng)缺乏病癥狀和體征
    1.皮膚
    1)毛囊角化癥:維生素C、維生素A缺乏
    2)出血:維生素C、維生素K缺乏
    3)顏色:蒼白色提示貧血,維生素C、鐵、銅、葉酸、維生素B2.尼克酸、蛋白質(zhì)缺乏
    2.指甲與頭發(fā)
    營養(yǎng)不良時,提示鐵、鈣、多種維生素、蛋白質(zhì)缺乏。
    3.口腔
    1)齲齒:氟缺乏
    2)齒齦炎:維生素C缺乏
    3)唇炎、口角炎、舌炎:維生素B2.維生素B6.尼克酸缺乏
    4.眼睛
    維生素A、鋅、維生素B2缺乏
    5.耳與鼻
    脂溢性皮炎提示維生素B2.B6缺乏
    6.陰囊
    陰囊皮炎為維生素B2缺乏時的特征性體征。
    7.神經(jīng)系統(tǒng)
    維生素B1.B12.維生素考|試/大D、尼克酸、銅缺乏
    8.骨與軟骨
    維生素A、D、鈣、磷缺乏
    9.營養(yǎng)性水腫
    維生素B1缺乏導(dǎo)致的濕性腳氣病,蛋白質(zhì)缺乏導(dǎo)致的水腫,饑餓導(dǎo)致水腫。
    10.其它
    缺碘引起甲狀腺增生,維生素E缺乏時心肌、血壓和脈搏都有變化。