強迫型人格
現在，尋求心理幫助的人經常用的一個詞就是“強迫癥”，常常說自己有強迫癥，其實大部分只是有了一點強迫型人格，或者僅僅是有一點強迫型人格傾向。那么什么是強迫型人格呢？
強迫型人格是常見的一種人格異常，其特點表現為過分追求完美、精確，常常有不完善感，會糾纏細節(jié)、吹毛求疵。
這種人在行為上要求按步就班，過分循規(guī)蹈矩，拘泥于形式、章程和次序，對一些生活細節(jié)也要求程序化、儀式化。
他們常常有一種強烈的不安全感，害怕批評、害怕出錯，過分自我關注、自我克制，在行動上會表現得猶豫不決。在情緒表現上，他們過分克制，不茍言笑，缺乏幽默感。
強迫性格的人辦事效率低，抓不住機會，事后經常后悔、自責。表面上雖然可能不露聲色，內心卻往往很緊張、焦慮，甚至充滿怨恨。
人在某種特殊的景遇下偶爾表現出上述心態(tài)是正常的，但是一旦上述心態(tài)成為習慣，就需要進行調整了。
一、強迫型人格的癥狀
強迫型人格，或叫執(zhí)拗型人格。常表現在：
1.產生不安全感；
2.固執(zhí)、過分拘謹、循規(guī)蹈距，過分自我克制，責任感過強，顧此失彼；
3.墨守成規(guī)，優(yōu)柔寡斷，不會隨機應變；
4.多好潔以至成癖、節(jié)儉以至吝嗇或有某種特殊收集癖；
5.常要求別人適應自己的生活習慣和工作方式；
6.對自己要求過高，但同時缺乏自信心。
二、強迫型人格的成因
1.家庭教育管教過嚴、專制易使孩子缺乏獨立性、靈活性；
2.多次受重大打擊或受騙上當；來源：考試大
3.與神經活動類型、軀體疾病有關。
三、強迫型人格的療法
對于癥狀較輕的強迫型人格的病人，需要一些常見的幫助：1.要給予理解、關心和肯定；2.根據他們的特長從事有規(guī)律的、需要細心謹慎的工作和活動，同時也要指出他們的性格缺陷；3.幫助他們豐富生活內容和社交活動，分散他們的某些注意力；4.提供較多的成功機會，以增強其自信心。
對于強迫行為較嚴重且有可能發(fā)展為強迫性神經官能癥者，則請心理醫(yī)生診治，采用如下方法：
1.厭惡療法
2.自由聯想法
3.催眠療法來加以矯治。
強迫癥
強迫癥的病因及發(fā)病機制
強迫癥是一種病因比較復雜的心理障礙，許多研究者分別從神經生化、遺傳學以及心理學等多種途徑探討這一現象的成因，但是，到目前為止，還沒有一個十分有說服力的解釋。以下列舉幾種主要的假說及影響因素。
一、心理動力學假說
根據心理動力學原理，強迫癥是起源于性心理發(fā)育的肛門期，即在開始大小便訓練的時期。這時，親子之間，一方面要求對方順從，另一方面而不受約束，這種不平等的對立引起了兒童的內心沖突和焦慮不安，從而使得性心理發(fā)育停留于這一階段，成為日后心理行為退化的基礎。一旦個體遭遇外部壓力，便會重現肛門期的沖突與人格特征。
二、觀察學習假設
根據學習理論，觀察是導致焦慮的條件性刺激。由于原初的焦慮-誘發(fā)刺激聯結（無條件反射），經過觀察和思維的激發(fā)，而獲得了實際的焦慮。這樣，事實上，個體就已經習得了一個新的驅力。雖然強迫可以基于不同的途徑習得，但是，一旦獲得之后，個體便發(fā)現借助于強迫觀念的一些活動可以幫助減少焦慮，每當發(fā)生焦慮的時候，采用強迫的方式，個體的焦慮便得到了緩解，這種結果強化了個人的強迫。并且，因為這種有用的方法，成功地驅除了個體的獲得性內驅力（焦慮），因而逐漸地穩(wěn)定下來，成為習得性行為的一部分。
三、系統(tǒng)家庭假設
這種假設認為，病癥表達了系統(tǒng)的破壞，而這個系統(tǒng)存在于人際關系當中，成員之間的互動結成了一定的系統(tǒng)。在這里，個體的行為是由于他人的行動影響所致，反過來，他也會以一種循環(huán)的方式去影響他人。這是一種互為因果的關系，沒有明確的頭和尾，主要依據"彼此吸引"的原則來進行互動。
四、Rachman-Hodgson假設
Rachman&Hodgson在分析了一些過去研究的基礎上，提出導致強迫癥的原因可能包括了以下四個方面的共同作用。1.遺傳因素；2.情緒失調；3.社會性學習；4.對于特殊經驗的學習。他們假定，強迫癥是一個連續(xù)變化發(fā)展的行為模式，由于上述幾方面在不同情況下的相繼作用，導致個體終演變成強迫癥。
五、精神分析學說：弗洛伊德認為強迫癥是病理的強迫性人格的進一步發(fā)展，是由于防御機制不能處理強迫性人格而形成的焦慮，于是產生了強迫性癥狀。
六、條件反射：巴甫洛夫以大腦皮層孤立的病理惰性興奮灶來解釋本癥的生理機制。
七、素質特別是病前人格在本病病因中起重要作用：約2/3的強迫癥病人病前即有強迫性人格或精神衰弱。其主要表現為：力圖保持自身和環(huán)境的嚴密控制，他們注重細節(jié)，做任何事都力求準確、完善，但即使如此也仍有"不完善"、"不安全"和"不確定"的感覺。他們或者表現為循規(guī)蹈矩，缺少決斷，猶豫不決，依賴順從；或者表現為固執(zhí)倔強，墨守成規(guī)、寧折不彎及脾氣急躁。來源：www.examda.com
八、社會心理因素是強迫癥重要的誘發(fā)因素：諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷，責任加重，處境困難，擔心意外，家庭不和或由于喪失親人，受到突然的驚嚇等等。有些正常人偶爾也有強迫觀念但不持續(xù)，但可在社會因素影響下被強化而持續(xù)存在，從而形成強迫癥。
九、遺傳在本病發(fā)生可能起一定作用：例如病人的父母中強迫癥的患病率為5%-7%，比群體的發(fā)病率要高得多?；颊叩耐?、父母及子女，屬強迫性人格者也較多。
十、生化研究：提示5-羥色胺（5-HT）系統(tǒng)功能增強與本癥發(fā)病有關，因此5-HT再攝取抑制劑如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏草胺等，都對強迫癥有較好的療效。另外一些研究提示本癥與抑郁癥的發(fā)病存在連鎖關系，如本癥患者有25%-40%對氟美松抑制實驗（DST）不抑制，部分患者多導睡眠圖顯示快速動眼睡眠（REM）潛伏期縮短等。
強迫癥的臨床表現
一、強迫觀念
1.強迫懷疑：患者對自己言行的正確性反復產生懷疑，既而產生強迫性檢查行為。如出門后懷疑是否關好門窗、寫信是否寫錯地址等，為此而反復檢查。
2.強迫性窮思竭慮：患者對日常生活中的一些事情或自然現象反復思索，追根溯源，明知毫無意義，但無法控制，其思維經常糾纏在一些缺乏實際意義的問題上而不能擺脫，這一癥狀在青少年中才可以看到，如想"為什么把桌子叫桌子而不叫椅子"，"為什么一加一等于二卻不等于三"。
3.強迫聯想：患者腦子里出現聽到或看到某一觀念或某一句話，便不由自主地聯想起另一個觀念或詞句。
4.強迫回憶：患者對經歷過的事件，不由自主地在意識中反復出現，雖自知無此必要，但無法自控。有時強迫回憶和強迫懷疑可同時出現，患者在強迫回憶時懷疑自己回憶有錯又不得不從頭想起，加重其不安和痛苦；有時患者表現為發(fā)呆，實際上是在想，若被打斷或認為"想得不對"時，就得從頭再想起，因怕人打擾而表現出煩躁、躲避人等退縮性表現。
5.強迫記數：病人對一定形狀的物品進行強迫性記數，雖自知無此必要但不能自控。
6.強迫情緒：指病人對某些事物擔心或惡心，明知不對，卻無力自拔。如擔心自己會傷害人，會說錯話或做出不理智的行為或擔心自己受到細菌污染等。
7.強迫意向：患者反復體驗到，想要做某種違背自己意愿的動作或行為的強烈內心沖動。盡管病人明知這是荒謬的想法，自己也不會如此做，但卻無法擺脫這種內心沖動。如抱著孩子走在河邊，出現將小孩扔進河里的意向等。考試大－全國大教育類網站(www．Examda。com)
8.強迫對立觀念：患者腦子里經常出現與現實相對立的觀念，這種常是不好的違反通常道德準則的內容，為此患者感到緊張、害怕不安但又偏偏不能排除，有時甚至有脫口而出的沖動，如罵粗話等。
9.強迫表象：指頭腦中反復呈現形象性的內容，如生殖器、色情等形象?？荚嚧笳搲?BR> 10.強迫意向：又名強迫沖動，是一種強有力的內在驅使，是一種會通過行動將想法付諸于實施的沖動感。這類沖動常常是傷害還性的，如殺妻滅子，搗毀物品，跳躍飛駛的汽車，或產生十分不和時宜的沖動，如在大庭廣眾之下脫掉自己的褲子之類，此時常伴有強烈的恐懼和不安。
二、強迫行為
強迫行為往往是為減輕強迫觀念而引起的焦慮，患者不由自主地采取的一些順從性行為。如：
1.強迫檢查：為減輕強迫懷疑所引起的焦慮而采取的行為。
2.強迫詢問：強迫癥患者往往不信任自己，為了消除疑慮或究思竭慮所帶來焦慮，往往對他人進行詢問或要求他人反復地不厭其煩地予以解釋或保證。
3.強迫性清洗：為了消除受到細菌或贓物污染的擔心而反復多次地洗手、洗澡或洗衣服。有的病人反復多次用肥皂洗手，一致造成手背皮膚皸裂或破損，但仍如此反復洗手，否則會出現十分嚴重的焦慮或擔心。
4.強迫性意識動作：指病人完成一系列的復雜動作行為或重復出現某些動作，以消除或減輕由強迫觀念引起的焦慮或不安。如患者出門時必須先前進兩步，然后再向后退一步，如此反復做數次才可以出門。有人把強迫性計數也歸入此類。有些患者因強迫性意識動作而導致行動遲緩，例如早晨起床時，反復穿脫衣服多次，直至病人自己感到滿意為止，這樣就耽擱了時間，一致誤工或遲到。
強迫癥狀有時嚴重，有時減輕。當患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時較為嚴重。女性患者在月經期間，強迫癥狀可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、學習緊張時，強迫癥狀可減輕。
通常病人深感焦慮，主觀上力圖和強迫思維、動作對抗，結果反而越演越烈。部分病人性格有易焦慮、自信不足而又要求完美的特點，從而容易對日常生活事件發(fā)生強迫性質的心理反應。
應該注意的是，某些慢性病程的強迫癥患者，他們往往通過某些意識性的動作行為來消除焦慮，久而久之則成為習慣性動作，而反強迫的表現卻逐漸消失，這時，病人不再感到苦惱。
另外，強迫癥患者的智力水平正?；蛞话爿^好，平時比較安靜，好思考，兒時家庭嚴厲管束較多，他們可能在某些突然事件下急性發(fā)病，有的在長期過分緊張疲勞下緩慢起病。但大約2/3起病緩慢，病程相對較長，病狀時輕時重。
強迫癥的診斷與治療
一、診斷與鑒別診斷
（一）根據ICD-10，DSM-3-R診斷標準
參照ICD-10，DSM-3-R診斷本癥主要是臨床癥狀的診斷?；颊叩膹娖扔^念或強迫行為依舊持續(xù)存在,并給他帶來明顯的苦惱,嚴重影響患者的學習、生活。
臨床診斷一般困難不大，但有時需要與以下情況相鑒別：
1.精神分裂：強迫狀態(tài)可能是精神分裂癥早期階段的主要表現形式，但其強迫觀念的內容時常是荒謬不可理解的，漸漸伴隨出現明顯的退縮離群，情感淡漠的特點。隨著病情的進一步發(fā)展，會出現思維聯想障礙和妄想、幻覺，這些都比較容易鑒別。
2.孤獨癥：刻板重復的動作和意識行為是孤獨癥的常見病狀，易與強迫癥狀混淆，但嚴重的交往障礙和多數患者存在語言功能障礙和智力發(fā)育障礙卻恰恰是強迫癥患者所不具備的。為此，仔細詢問病史和注意觀察其語言、行為特點，診斷的問題不大，但與高功能的孤獨障礙和不典型孤獨癥的鑒別還要從發(fā)育史、病程、社交能力、語言運用水平等全面資料和檢查來進一步鑒別。
3.抽動-*語綜合征：部分抽動-*語綜合征的患者存在不自主的、重復刻板的動作和行為或者儀式動作和行為，有的還出現強迫計數、重復語言而酷似強迫癥，但抽動癥極少同時具有強迫觀念，并且他們都有抽動-*語綜合征的病史或同時存在抽動，鑒別一般不困難。
（二）根據CCMD-2-R的標準診斷
診斷標準：
1.符合神經癥的診斷標準；
2.以強迫癥為主要臨床相，表現為下述形式之一種或混合：
（1）以強迫思想為主的臨床相，包括強迫觀念、強迫表象、強迫性對立觀念、強迫性窮思竭慮、強迫性害怕喪失自空能力等；
（2）以強迫動作為主要臨床相，表現為反復洗滌、反復核對檢查、反復詢問或其他反復的儀式化動作等。
3.排除其他精神障礙的繼發(fā)性強迫癥狀，如抑郁癥和精神分裂癥等。
另外，ICD-10中將強迫癥稱之為強迫性障礙，其診斷要點是：
要作出肯定的診斷，必須在連續(xù)兩周中的大多數日子存在強迫癥狀或強迫動作，或兩者并存，這些癥狀引起痛苦或妨礙活動。強迫癥狀應具備以下特點：
（1）必須被看作是患者自己的思維或沖動；
（2）必須至少有一種思想動作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對其他癥狀加以抵制；
（3）實施動作的想法本身應是令人不愉快的（單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為這種意義上的愉快）
（4）想法、表象或沖動必須是令人不快地一再出現。
二、治療方法
1.心理動力學的治療
心理動力學派的治療強調通過頓悟、改變情緒經驗以及強化自我的方法去分析和解釋各種心理現象之間的矛盾沖突，以此達到治療的目的。在治療的過程中大量地運用闡釋、移情分析、自我聯想以及自我重建技術。
2.行為治療
在對于強迫癥的認識上，行為治療分為兩個基本的流派。第一種觀點認為具有強迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮，稱為"驅力降低模型"。依照這個模型，治療者主要集中于通過激發(fā)可以減少焦慮的情境來消除不適當行為與儀式動作。第二種觀點是基于操作模型而建立的，強調對強迫行為的后果進行調節(jié)，因此在這個模型中大量運用懲罰和示范學習。
（1）采用驅力降低模型進行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術，其中常用的是系統(tǒng)脫敏。
（2）榜樣學習技術也經常被運用于強迫癥的治療中，主要有參與示范和被動示范，其中參與示范運用多。和系統(tǒng)脫敏一樣，實施參與示范也需要建立刺激等級。從低等級到高等級，治療者逐漸示范暴露在相應的情景中，然后再由患者自己驅逐漸面對這個情境，知道能夠完全獨立面對為止。被動示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境，所不同的只是不讓患者介入情境。此外，這兩種治療都采用反應阻止法。譬如，在治療強迫性潔癖的時候，治療者可以借助于某種協議來阻止兒童的所有洗手行為。從國外現有的資料來看，一般認為參與示范比被動示范的治療效果更好一些。此外，示范學習經常可以與暴露療法結合起來加以使用，效果會更好。
（3）暴露療法的技術在過去的幾十年中被許多人重視和運用，尤其是把患者逐漸暴露于各種無論是想象的還是現實的焦慮情境中，效果都很好。由于暴露持續(xù)時間的長短主要依據是否讓兒童青少年消除焦慮和回復寧靜為準，因此，采用這種方法的治療時間要比較長一些，大約在2小時左右。
（4）在進行暴露療法的同時，還可以配合反應阻止法。這種方法在于減少儀式性動作和強迫觀念出現的頻度。
3.家庭人際關系治療
此種方法強調人際關系的因素，避免單純研究孤立的個人行為。這種思想注重研究行為問題的整體意義，它強調在治療患者的同時，為患者的家庭成員提供咨詢。具體方法如下：
（1）訓練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員，或者稱為欣慰治療的助手，協助實施反應阻止訓練計劃；
（2）配合精神分析治療或行為治療對于患者進行"自我"強化咨詢輔導；
（3）影響并改善家庭關系；
（4）進行家庭交往技能訓練；
（5）討論并解決家庭關系當中的沖突。
4.藥物治療：主要采用下列藥物：（1）氯丙咪嗪；（2）氟西丁（3）氟伏草胺（4）MAOIs苯乙肼。
強迫癥的自測量表
您要是想知道自己有無強迫癥或強迫傾向，可用如下條目對照自己的情況進行評定。
１.我常產生對病菌和疾病毫無必要的擔心。
２.我常反復洗手而且洗手的時間很長，超過正常所必需。
３.我有時不得不毫無量由地重復相同的內容、句子或數字好幾次。
４.我覺得自己穿衣、脫衣、清洗、走路時要遵循特殊的順序。
５.我常常沒有必要地對東西進行過多地檢查，如檢查門窗、開關、煤氣、錢物、文件、表格、信件等。
６.我不得不反復好幾次做某些事情直到我認為自己已經作好了為止。
７.我對自己做的大多數事情都要產生懷疑。
８.一些不愉快的想法常違背我的意愿進入我的頭腦，使我不能擺脫。
９.我常常設想自己粗心大意或細小的差錯會引起災難性的后果。
１０.我時常無原因地擔心自己患了某種疾病。
１１.我時常無原因地計數。
１２.在某些場合，我很害怕失去控制而作出尷尬的事。
１３.我經常遲到，因為我沒有必要地花了很多時間重復做某些事情。
１４.當我看到刀、匕首和其他尖銳物品時我會感到心煩意亂。
１５.我為要完全記住一些不重要的事情而困擾。
１６.有時我有毫無原因地想要破壞某些物品，或傷害他人的沖動。
１７.在某些場合，即使當時我生病了，我也想暴食一頓。
１８.當我聽到自殺、犯罪或生病時，我會心煩意亂很長時間，很難不去想它。
當上面一條或一條以上的癥狀持續(xù)存在影響正常生活時，您有必要找?？漆t(yī)生咨詢。
強迫癥的自我判斷
“強迫行為”是指雖然自己也知道是不合理而愚蠢的，欲不明就里的持續(xù)去作的癥狀而言。要是不摸著一根根的電線桿、橋的欄桿、樓梯的扶手走的話，就覺得不安心；出門的時候，如果不是從右腳先踏出家門，就會覺得不安；用餐時餐具的排列方式、就寢時寢具的場所、枕頭旁邊的東西不和往常一樣的話，就睡不著；列車經過的話非數數看一共幾輛，爬樓梯的時候也非數數看爬了幾級不成；一天不洗好幾次手就覺得坐立不安……似乎覺得不這么做的話，就會發(fā)生什么倒霉的事似的，其實本人也很清楚，這些行為毫無意義。
有些癥狀重的人睡個覺好像辦什么儀式一樣有固定的程序。洗澡的時候，右手舀幾瓢水、左手舀幾瓢水也都一成不變。邊數著樓梯邊上樓，數錯的話，重新下樓再數的人也有。一旦陷于這種強迫行為中，很自然的就會失去對現實的柔軟適應力，而過著一成不變的生活。
“強迫行動”是說偶爾會有一種想作危險、愚蠢事情的行動，像去自殺吧!放火吧!弄壞別人珍視的物品吧!殺了別人的孩子吧等等。如果有小嬰兒在身邊就會有想把他踩過或丟擲的行動，但并不一定真的會付諸實行。這是一種“并不真心想作，想想而已”的行動恐懼。對著對面的人(特別是男性碰到女性時)，想說出猥褻的話的那種行動；看話劇看到一半，突然想奔上舞臺的行動；在嚴肅的儀式進行中突然想大吼大叫的行動等等，都屬于強迫行動的一種。
當你經常地、反復地思索一些毫無意義的事情不能自我控制時，當你經常地迫使自己做一些無實際意義的事情而不能自我控制時，你要從醫(yī)學的角度來考慮，自己的心靈被扭曲了嗎?自己患了強迫癥嗎?如果你尚未覺察或有所懷疑，不妨根據下面專家的提示來自我判斷—下：
1．反復思考一些無實際意義的問題。如：人的耳朵為什么生長在頭顱兩側?
2．經常強迫自己計算毫無意義的數字，如一邊走路一邊數多少步。
3．老是強迫自己回憶某些往事。
4．總擔心自己在某一場合失控而做出違法的事。
5．自己不明白也無法控制地反復洗手或換衣服。
6．總懷疑門或抽屜沒鎖上而反復檢查幾遍。
7．信寄出后常懷疑地址寫錯，后悔當初沒有反復檢查。來源：考試大
8．在某些場合所想的和所做的總有矛盾，如站在橋邊就幾乎忍不住要跳河。
9．對一些無關緊要的事或現象，追根尋源總想弄明白，結果越弄越“糊涂”。
10．見到或聽到某件事總會聯想到別的事，如：見到車禍即聯想自己親人的意外。
11．為擺脫強迫癥狀而刻板地、重復地做一些儀式性動作，如擺脫反復洗衣服而不停地搓手。
12．上床后浮想聯翩，難以入睡。
13．害怕會演變成精神病，怕無法醫(yī)治而悲觀。
14．明知自己所想的或所做的事是不合理的而又無法擺脫，因而深感痛苦，焦慮不安。
如果你的癥狀符合上述提示中任何四項或四項以上的話，那么你就可能患強迫癥了。
強迫癥的本質是自相搏斗 采集者退散
“強迫癥病人可以自救嗎”？假如強迫癥病人想要改變被迫無奈的消極心理，建立積極的自救態(tài)度，決心自救，并且準備采取實際行動解決您的心理問題，那么還需要審視和理解強迫癥的本質，然后才能找到走出“怪圈”的道路。心理分析大師弗洛伊德說強迫癥的本質就是“一個人自相搏斗”，由于自相搏斗的內在沖突不斷延續(xù)，強迫癥也不斷擴展，形成惡性循環(huán)的“怪圈”，從而使病人陷入痛苦的深淵。
如何理解強迫癥自相搏斗的實質呢?這就需要考察強迫和焦慮不安的關系。強迫癥病人有兩類不同的癥狀成分，一類是引起焦慮不安、恐懼的強迫想法。這些強迫想法是不隨意，不能由自己的意志所控制的。例如很多強迫癥病人有怕臟、怕污染、怕用刀剪傷人、怕出錯、怕發(fā)生意外等念頭，這類強迫想法引起焦慮不安是十分自然的。生活中誰喜歡臟、誰喜歡出錯呢?但是很多病人總想否定、排除焦慮不安，結果卻是力圖克制而不能，感到極其痛苦。正確的態(tài)度應當是接受焦慮不安的情感，因為焦慮和恐懼之心，人皆有之，這是大自然在人類大腦中編制的程序。人類一旦覺察到危險或預感到危險時，焦慮程序就會啟動。因此焦慮作為一種危險將臨的信號，有利于人類學習對付危險。比如學生考試前有些焦慮不安，可以使他全身動員，進入充分的準備狀態(tài)，學習效率大為提高，常?？荚嚦煽兏?。
強迫癥病人既不必否定焦慮，也不必人為地夸大危險。很多強迫癥病人常把想象的危險當成是現實危險，例如，離臟物很遠卻覺得已經污染了自己，因為和一個肝炎病人見過面，就覺得病毒已從空氣中傳到自己身體上等等。假如人們腦內有可能被污染、可能出錯的想法，如果他們不怕，他們自信能夠對付這些污染或錯誤時，就不會發(fā)展為強迫癥了。假如他們知道自己擔心的危險只是一種想象，并不是現實，他們的焦慮也會停止。
另一類癥狀成分則是減輕焦慮恐懼的強迫反應。這類反應是病人按自己意愿采取的，有三種形式。第一種是強迫行為，包括一些外在的儀式行為。例如因為怕污染而反復洗滌，因為怕發(fā)生意外而反復檢查煤氣開關、水龍頭和門窗，因為要求吉祥而重復動作到一個“好”數字等等。第二種是精神儀式，表現為一種能緩和焦慮的想象、想法和內心對話。例如一位中學男生在上課時反復想自己的一個女同學，他為自己的分心而苦惱，每當想女同學的雜念出現，他就在心里責罵自己“再想就是混蛋”、“再想就是豬玀”，各種咒罵都用上了，但雜念只在咒罵時停歇一會兒，不久又再次出現，因此他覺得不能控制，無能為力。第三種是回避行為。如怕用刀剪傷人者，回避使用刀剪；怕自己從陽臺跳下，將去陽臺的門窗封死。
這三種形式的反應是病人隨意作出的，因為作出這些反應后焦慮得到暫時減輕，于是病人的強迫反應就增強了，出現次數也更多，病人所想象的危險似乎也更真實。應當指出，許多強迫行為初出于一個好的動機或理由，如反復洗滌是為了清潔，反復檢查是為了防止出錯，防止意外損失。如果行為重復適度，人們會視為謹慎的表現，不會視為病態(tài)。但強迫癥病人的行為反應遠遠超出了應有的限度，例如雙手的皮膚已洗破，一日洗數十次，尤不能感到“放心”，不但自己用肥皂、酒精擦洗，還要逼迫家人用肥皂、酒精擦洗。因為他們失去了“度”，所以才成為病態(tài)，對自己的生活造成嚴重限制，并且給社會、家庭帶來嚴重損害。
他們?yōu)槭裁磿ハ薅饶?據我的觀察，強迫癥病人存在著特定的認知障礙，也就是說他們的思維方式存在問題，他們具有絕對化的思維方式，追求完美主義，他們的行為目標是完全不切實際、不能實現的。這種追求絕對和完美主義的要求，加上他們對“危險”想象的人為夸大，使得他們的強迫反應不斷增強而導致過度。
要停止強迫癥病人的自相搏斗，既要對激起焦慮的強迫想法采取接受的態(tài)度，提高對付它們的信心，而不要否定和排斥它們；更要識別和處理減輕焦慮的三種強迫反應。這三種反應是病人隨意采取的，雖然初的動機是好的，但由于其過度追求不現實目標以致失去了應有的限度，強迫癥狀反而愈演愈烈。假如識別了這些強迫反應，尤其要識別精神儀式，使這些強迫反應回復到應有的限度，如適度洗手和檢查，病人終將發(fā)現自己想象的危險并未發(fā)生，到那時強迫癥將有明顯好轉。
強迫癥的幾種自我心理療法
“強迫癥”并不可怕，關鍵在于你能否勇敢理智地面對它，戰(zhàn)勝它，讓它再也“強迫”不了你，如果你有此決心，請您不妨根據自己的情況試試以下幾種自我的心理療法。
（一）聽其自然法。
此法在于減輕和放松精神壓力，任何事情聽其自然，該咋辦就咋辦，做完就不再想它，不再評價它了。如好象有東西忘了帶就別帶它好了，擔心門沒鎖好就沒鎖好了，東西好象沒收拾干凈就臟著亂著唄。經過一段時間的努力來克服由此帶來的焦慮情緒，癥狀是會慢慢消除的。
（二）刨根究底法。
根據精神分析學說，讓患者意識到造成心理疾病的真正原因，有助于癥狀的消除，所以你可以依靠自己或親人從以下幾條線索來探究童年的創(chuàng)傷性事件：
1、幼時受過的傷害性事件（如毒打、誘拐、誘*等）
2、幼時對他人造成的傷害性事件（如使人致殘、死亡，使財物嚴重受損）
3、幼時與你仇恨的人和你歉疚的人在一起生活的經歷。同時你還應該探究癥狀的初起因和隱藏的含義。
（三）滿灌法。www.Ｅxamda.CoM考試就到考試大
簡單地說，就是一下子讓你接觸到害怕的東西，比如說你有強迫性的潔癖，請你坐在一個房間里，放松，輕輕閉上雙眼，讓你的助手在你的手上涂上各種液體，而且努力的形容你的手有多臟，這時你要盡量地忍耐，當你睜開眼，發(fā)現手并非你想象的那么臟，對思想會是一個打擊，即不能忍受只是想象出來的；若確實很臟，你洗手的沖動會大大增強，這時你的助手將禁止你洗手，你會很痛苦，但要努力堅持住，隨著練習次數的增加，焦慮會逐漸消退，但此法適合意志力較強的人進行。
（四）系統(tǒng)脫敏法。
先學會放松的方法，然后由易到難列出強迫性行為的次數和激怒情境，再對每種情境下的強迫行為逐漸進行放松脫敏，就洗手癖而言，應一步步地減少洗手時間，增加贓物的刺激量，依次執(zhí)行下去。
（五）當頭喝棒法。
當你開始進行強迫性的思維時，對增加大聲喊"停"，或給助手信息讓他喊"停"，但要注意信息要給得及時。當你在自療的過程中遇到困難時，請別忘了向你身邊的朋友或心理學家尋求幫助，大喊一聲“我不要受’’強迫’’”!
警惕強迫癥思維
在強迫癥中，很多人舉的例子都是強迫性洗手，給人造成的假象仿佛強迫癥中一定有洗手這一項，其實不是的。
有一種潛在的強迫癥，如強迫性思維就很常見。它在刨根問底的人中很多見。這種人老是問一些無聊或者一些暫時無法回答的問題：如“我從哪里來，我到哪里去，為什么受傷的總是我，人為什么會從一個受精卵長成一個成人”，在如：“什么叫成功，成功是不是有一個公式”然后就反反復復的想，做功課時想，工作時想，睡覺前也想，他與那種有探索精神的人不一樣，有探索研究的人有時候會放棄這種想法，甚至轉移到其他的研究方面，而強迫性思維的人不是這樣，如果他們停止思考這些問題，他們就仿佛生活的秩序被打亂，會明顯的感到不安。這個問題沒解決之前，什么問題也不愿想，什么事也懶的做，而這種問題在常人看來，似乎根本沒必要關心，或者用一兩句話就可以解決?；颊呦氲钠婀值膯栴}，會長久的存在，久而久之，那種想法更是揮之不去，病人感到很痛苦又無助。
另外具有強迫癥思維的人口才都特別好，因為他對某件事關注的過于厲害，所以也確實對這個問題有研究，但你能發(fā)現他有明顯的偏執(zhí)，有點“走火入魔”的味道，而且有時顯得志向很大，這時候我們都要小心，而患有該癥狀的人卻本人無發(fā)覺，還以為自己是在偉大的事業(yè)而奮斗。
由于強迫癥很容易同神經衰弱混淆，及打著“為真理而奮斗”的幌子，所以不易察覺，我們對這個問題應該及時的自醒，如果有，趕快找心理醫(yī)生，以免耽誤前程。
現在，尋求心理幫助的人經常用的一個詞就是“強迫癥”，常常說自己有強迫癥，其實大部分只是有了一點強迫型人格，或者僅僅是有一點強迫型人格傾向。那么什么是強迫型人格呢？
強迫型人格是常見的一種人格異常，其特點表現為過分追求完美、精確，常常有不完善感，會糾纏細節(jié)、吹毛求疵。
這種人在行為上要求按步就班，過分循規(guī)蹈矩，拘泥于形式、章程和次序，對一些生活細節(jié)也要求程序化、儀式化。
他們常常有一種強烈的不安全感，害怕批評、害怕出錯，過分自我關注、自我克制，在行動上會表現得猶豫不決。在情緒表現上，他們過分克制，不茍言笑，缺乏幽默感。
強迫性格的人辦事效率低，抓不住機會，事后經常后悔、自責。表面上雖然可能不露聲色，內心卻往往很緊張、焦慮，甚至充滿怨恨。
人在某種特殊的景遇下偶爾表現出上述心態(tài)是正常的，但是一旦上述心態(tài)成為習慣，就需要進行調整了。
一、強迫型人格的癥狀
強迫型人格，或叫執(zhí)拗型人格。常表現在：
1.產生不安全感；
2.固執(zhí)、過分拘謹、循規(guī)蹈距，過分自我克制，責任感過強，顧此失彼；
3.墨守成規(guī)，優(yōu)柔寡斷，不會隨機應變；
4.多好潔以至成癖、節(jié)儉以至吝嗇或有某種特殊收集癖；
5.常要求別人適應自己的生活習慣和工作方式；
6.對自己要求過高，但同時缺乏自信心。
二、強迫型人格的成因
1.家庭教育管教過嚴、專制易使孩子缺乏獨立性、靈活性；
2.多次受重大打擊或受騙上當；來源：考試大
3.與神經活動類型、軀體疾病有關。
三、強迫型人格的療法
對于癥狀較輕的強迫型人格的病人，需要一些常見的幫助：1.要給予理解、關心和肯定；2.根據他們的特長從事有規(guī)律的、需要細心謹慎的工作和活動，同時也要指出他們的性格缺陷；3.幫助他們豐富生活內容和社交活動，分散他們的某些注意力；4.提供較多的成功機會，以增強其自信心。
對于強迫行為較嚴重且有可能發(fā)展為強迫性神經官能癥者，則請心理醫(yī)生診治，采用如下方法：
1.厭惡療法
2.自由聯想法
3.催眠療法來加以矯治。
強迫癥
強迫癥的病因及發(fā)病機制
強迫癥是一種病因比較復雜的心理障礙，許多研究者分別從神經生化、遺傳學以及心理學等多種途徑探討這一現象的成因，但是，到目前為止，還沒有一個十分有說服力的解釋。以下列舉幾種主要的假說及影響因素。
一、心理動力學假說
根據心理動力學原理，強迫癥是起源于性心理發(fā)育的肛門期，即在開始大小便訓練的時期。這時，親子之間，一方面要求對方順從，另一方面而不受約束，這種不平等的對立引起了兒童的內心沖突和焦慮不安，從而使得性心理發(fā)育停留于這一階段，成為日后心理行為退化的基礎。一旦個體遭遇外部壓力，便會重現肛門期的沖突與人格特征。
二、觀察學習假設
根據學習理論，觀察是導致焦慮的條件性刺激。由于原初的焦慮-誘發(fā)刺激聯結（無條件反射），經過觀察和思維的激發(fā)，而獲得了實際的焦慮。這樣，事實上，個體就已經習得了一個新的驅力。雖然強迫可以基于不同的途徑習得，但是，一旦獲得之后，個體便發(fā)現借助于強迫觀念的一些活動可以幫助減少焦慮，每當發(fā)生焦慮的時候，采用強迫的方式，個體的焦慮便得到了緩解，這種結果強化了個人的強迫。并且，因為這種有用的方法，成功地驅除了個體的獲得性內驅力（焦慮），因而逐漸地穩(wěn)定下來，成為習得性行為的一部分。
三、系統(tǒng)家庭假設
這種假設認為，病癥表達了系統(tǒng)的破壞，而這個系統(tǒng)存在于人際關系當中，成員之間的互動結成了一定的系統(tǒng)。在這里，個體的行為是由于他人的行動影響所致，反過來，他也會以一種循環(huán)的方式去影響他人。這是一種互為因果的關系，沒有明確的頭和尾，主要依據"彼此吸引"的原則來進行互動。
四、Rachman-Hodgson假設
Rachman&Hodgson在分析了一些過去研究的基礎上，提出導致強迫癥的原因可能包括了以下四個方面的共同作用。1.遺傳因素；2.情緒失調；3.社會性學習；4.對于特殊經驗的學習。他們假定，強迫癥是一個連續(xù)變化發(fā)展的行為模式，由于上述幾方面在不同情況下的相繼作用，導致個體終演變成強迫癥。
五、精神分析學說：弗洛伊德認為強迫癥是病理的強迫性人格的進一步發(fā)展，是由于防御機制不能處理強迫性人格而形成的焦慮，于是產生了強迫性癥狀。
六、條件反射：巴甫洛夫以大腦皮層孤立的病理惰性興奮灶來解釋本癥的生理機制。
七、素質特別是病前人格在本病病因中起重要作用：約2/3的強迫癥病人病前即有強迫性人格或精神衰弱。其主要表現為：力圖保持自身和環(huán)境的嚴密控制，他們注重細節(jié)，做任何事都力求準確、完善，但即使如此也仍有"不完善"、"不安全"和"不確定"的感覺。他們或者表現為循規(guī)蹈矩，缺少決斷，猶豫不決，依賴順從；或者表現為固執(zhí)倔強，墨守成規(guī)、寧折不彎及脾氣急躁。來源：www.examda.com
八、社會心理因素是強迫癥重要的誘發(fā)因素：諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷，責任加重，處境困難，擔心意外，家庭不和或由于喪失親人，受到突然的驚嚇等等。有些正常人偶爾也有強迫觀念但不持續(xù)，但可在社會因素影響下被強化而持續(xù)存在，從而形成強迫癥。
九、遺傳在本病發(fā)生可能起一定作用：例如病人的父母中強迫癥的患病率為5%-7%，比群體的發(fā)病率要高得多?；颊叩耐?、父母及子女，屬強迫性人格者也較多。
十、生化研究：提示5-羥色胺（5-HT）系統(tǒng)功能增強與本癥發(fā)病有關，因此5-HT再攝取抑制劑如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏草胺等，都對強迫癥有較好的療效。另外一些研究提示本癥與抑郁癥的發(fā)病存在連鎖關系，如本癥患者有25%-40%對氟美松抑制實驗（DST）不抑制，部分患者多導睡眠圖顯示快速動眼睡眠（REM）潛伏期縮短等。
強迫癥的臨床表現
一、強迫觀念
1.強迫懷疑：患者對自己言行的正確性反復產生懷疑，既而產生強迫性檢查行為。如出門后懷疑是否關好門窗、寫信是否寫錯地址等，為此而反復檢查。
2.強迫性窮思竭慮：患者對日常生活中的一些事情或自然現象反復思索，追根溯源，明知毫無意義，但無法控制，其思維經常糾纏在一些缺乏實際意義的問題上而不能擺脫，這一癥狀在青少年中才可以看到，如想"為什么把桌子叫桌子而不叫椅子"，"為什么一加一等于二卻不等于三"。
3.強迫聯想：患者腦子里出現聽到或看到某一觀念或某一句話，便不由自主地聯想起另一個觀念或詞句。
4.強迫回憶：患者對經歷過的事件，不由自主地在意識中反復出現，雖自知無此必要，但無法自控。有時強迫回憶和強迫懷疑可同時出現，患者在強迫回憶時懷疑自己回憶有錯又不得不從頭想起，加重其不安和痛苦；有時患者表現為發(fā)呆，實際上是在想，若被打斷或認為"想得不對"時，就得從頭再想起，因怕人打擾而表現出煩躁、躲避人等退縮性表現。
5.強迫記數：病人對一定形狀的物品進行強迫性記數，雖自知無此必要但不能自控。
6.強迫情緒：指病人對某些事物擔心或惡心，明知不對，卻無力自拔。如擔心自己會傷害人，會說錯話或做出不理智的行為或擔心自己受到細菌污染等。
7.強迫意向：患者反復體驗到，想要做某種違背自己意愿的動作或行為的強烈內心沖動。盡管病人明知這是荒謬的想法，自己也不會如此做，但卻無法擺脫這種內心沖動。如抱著孩子走在河邊，出現將小孩扔進河里的意向等。考試大－全國大教育類網站(www．Examda。com)
8.強迫對立觀念：患者腦子里經常出現與現實相對立的觀念，這種常是不好的違反通常道德準則的內容，為此患者感到緊張、害怕不安但又偏偏不能排除，有時甚至有脫口而出的沖動，如罵粗話等。
9.強迫表象：指頭腦中反復呈現形象性的內容，如生殖器、色情等形象?？荚嚧笳搲?BR> 10.強迫意向：又名強迫沖動，是一種強有力的內在驅使，是一種會通過行動將想法付諸于實施的沖動感。這類沖動常常是傷害還性的，如殺妻滅子，搗毀物品，跳躍飛駛的汽車，或產生十分不和時宜的沖動，如在大庭廣眾之下脫掉自己的褲子之類，此時常伴有強烈的恐懼和不安。
二、強迫行為
強迫行為往往是為減輕強迫觀念而引起的焦慮，患者不由自主地采取的一些順從性行為。如：
1.強迫檢查：為減輕強迫懷疑所引起的焦慮而采取的行為。
2.強迫詢問：強迫癥患者往往不信任自己，為了消除疑慮或究思竭慮所帶來焦慮，往往對他人進行詢問或要求他人反復地不厭其煩地予以解釋或保證。
3.強迫性清洗：為了消除受到細菌或贓物污染的擔心而反復多次地洗手、洗澡或洗衣服。有的病人反復多次用肥皂洗手，一致造成手背皮膚皸裂或破損，但仍如此反復洗手，否則會出現十分嚴重的焦慮或擔心。
4.強迫性意識動作：指病人完成一系列的復雜動作行為或重復出現某些動作，以消除或減輕由強迫觀念引起的焦慮或不安。如患者出門時必須先前進兩步，然后再向后退一步，如此反復做數次才可以出門。有人把強迫性計數也歸入此類。有些患者因強迫性意識動作而導致行動遲緩，例如早晨起床時，反復穿脫衣服多次，直至病人自己感到滿意為止，這樣就耽擱了時間，一致誤工或遲到。
強迫癥狀有時嚴重，有時減輕。當患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時較為嚴重。女性患者在月經期間，強迫癥狀可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、學習緊張時，強迫癥狀可減輕。
通常病人深感焦慮，主觀上力圖和強迫思維、動作對抗，結果反而越演越烈。部分病人性格有易焦慮、自信不足而又要求完美的特點，從而容易對日常生活事件發(fā)生強迫性質的心理反應。
應該注意的是，某些慢性病程的強迫癥患者，他們往往通過某些意識性的動作行為來消除焦慮，久而久之則成為習慣性動作，而反強迫的表現卻逐漸消失，這時，病人不再感到苦惱。
另外，強迫癥患者的智力水平正?；蛞话爿^好，平時比較安靜，好思考，兒時家庭嚴厲管束較多，他們可能在某些突然事件下急性發(fā)病，有的在長期過分緊張疲勞下緩慢起病。但大約2/3起病緩慢，病程相對較長，病狀時輕時重。
強迫癥的診斷與治療
一、診斷與鑒別診斷
（一）根據ICD-10，DSM-3-R診斷標準
參照ICD-10，DSM-3-R診斷本癥主要是臨床癥狀的診斷?；颊叩膹娖扔^念或強迫行為依舊持續(xù)存在,并給他帶來明顯的苦惱,嚴重影響患者的學習、生活。
臨床診斷一般困難不大，但有時需要與以下情況相鑒別：
1.精神分裂：強迫狀態(tài)可能是精神分裂癥早期階段的主要表現形式，但其強迫觀念的內容時常是荒謬不可理解的，漸漸伴隨出現明顯的退縮離群，情感淡漠的特點。隨著病情的進一步發(fā)展，會出現思維聯想障礙和妄想、幻覺，這些都比較容易鑒別。
2.孤獨癥：刻板重復的動作和意識行為是孤獨癥的常見病狀，易與強迫癥狀混淆，但嚴重的交往障礙和多數患者存在語言功能障礙和智力發(fā)育障礙卻恰恰是強迫癥患者所不具備的。為此，仔細詢問病史和注意觀察其語言、行為特點，診斷的問題不大，但與高功能的孤獨障礙和不典型孤獨癥的鑒別還要從發(fā)育史、病程、社交能力、語言運用水平等全面資料和檢查來進一步鑒別。
3.抽動-*語綜合征：部分抽動-*語綜合征的患者存在不自主的、重復刻板的動作和行為或者儀式動作和行為，有的還出現強迫計數、重復語言而酷似強迫癥，但抽動癥極少同時具有強迫觀念，并且他們都有抽動-*語綜合征的病史或同時存在抽動，鑒別一般不困難。
（二）根據CCMD-2-R的標準診斷
診斷標準：
1.符合神經癥的診斷標準；
2.以強迫癥為主要臨床相，表現為下述形式之一種或混合：
（1）以強迫思想為主的臨床相，包括強迫觀念、強迫表象、強迫性對立觀念、強迫性窮思竭慮、強迫性害怕喪失自空能力等；
（2）以強迫動作為主要臨床相，表現為反復洗滌、反復核對檢查、反復詢問或其他反復的儀式化動作等。
3.排除其他精神障礙的繼發(fā)性強迫癥狀，如抑郁癥和精神分裂癥等。
另外，ICD-10中將強迫癥稱之為強迫性障礙，其診斷要點是：
要作出肯定的診斷，必須在連續(xù)兩周中的大多數日子存在強迫癥狀或強迫動作，或兩者并存，這些癥狀引起痛苦或妨礙活動。強迫癥狀應具備以下特點：
（1）必須被看作是患者自己的思維或沖動；
（2）必須至少有一種思想動作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對其他癥狀加以抵制；
（3）實施動作的想法本身應是令人不愉快的（單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為這種意義上的愉快）
（4）想法、表象或沖動必須是令人不快地一再出現。
二、治療方法
1.心理動力學的治療
心理動力學派的治療強調通過頓悟、改變情緒經驗以及強化自我的方法去分析和解釋各種心理現象之間的矛盾沖突，以此達到治療的目的。在治療的過程中大量地運用闡釋、移情分析、自我聯想以及自我重建技術。
2.行為治療
在對于強迫癥的認識上，行為治療分為兩個基本的流派。第一種觀點認為具有強迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮，稱為"驅力降低模型"。依照這個模型，治療者主要集中于通過激發(fā)可以減少焦慮的情境來消除不適當行為與儀式動作。第二種觀點是基于操作模型而建立的，強調對強迫行為的后果進行調節(jié)，因此在這個模型中大量運用懲罰和示范學習。
（1）采用驅力降低模型進行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術，其中常用的是系統(tǒng)脫敏。
（2）榜樣學習技術也經常被運用于強迫癥的治療中，主要有參與示范和被動示范，其中參與示范運用多。和系統(tǒng)脫敏一樣，實施參與示范也需要建立刺激等級。從低等級到高等級，治療者逐漸示范暴露在相應的情景中，然后再由患者自己驅逐漸面對這個情境，知道能夠完全獨立面對為止。被動示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境，所不同的只是不讓患者介入情境。此外，這兩種治療都采用反應阻止法。譬如，在治療強迫性潔癖的時候，治療者可以借助于某種協議來阻止兒童的所有洗手行為。從國外現有的資料來看，一般認為參與示范比被動示范的治療效果更好一些。此外，示范學習經常可以與暴露療法結合起來加以使用，效果會更好。
（3）暴露療法的技術在過去的幾十年中被許多人重視和運用，尤其是把患者逐漸暴露于各種無論是想象的還是現實的焦慮情境中，效果都很好。由于暴露持續(xù)時間的長短主要依據是否讓兒童青少年消除焦慮和回復寧靜為準，因此，采用這種方法的治療時間要比較長一些，大約在2小時左右。
（4）在進行暴露療法的同時，還可以配合反應阻止法。這種方法在于減少儀式性動作和強迫觀念出現的頻度。
3.家庭人際關系治療
此種方法強調人際關系的因素，避免單純研究孤立的個人行為。這種思想注重研究行為問題的整體意義，它強調在治療患者的同時，為患者的家庭成員提供咨詢。具體方法如下：
（1）訓練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員，或者稱為欣慰治療的助手，協助實施反應阻止訓練計劃；
（2）配合精神分析治療或行為治療對于患者進行"自我"強化咨詢輔導；
（3）影響并改善家庭關系；
（4）進行家庭交往技能訓練；
（5）討論并解決家庭關系當中的沖突。
4.藥物治療：主要采用下列藥物：（1）氯丙咪嗪；（2）氟西丁（3）氟伏草胺（4）MAOIs苯乙肼。
強迫癥的自測量表
您要是想知道自己有無強迫癥或強迫傾向，可用如下條目對照自己的情況進行評定。
１.我常產生對病菌和疾病毫無必要的擔心。
２.我常反復洗手而且洗手的時間很長，超過正常所必需。
３.我有時不得不毫無量由地重復相同的內容、句子或數字好幾次。
４.我覺得自己穿衣、脫衣、清洗、走路時要遵循特殊的順序。
５.我常常沒有必要地對東西進行過多地檢查，如檢查門窗、開關、煤氣、錢物、文件、表格、信件等。
６.我不得不反復好幾次做某些事情直到我認為自己已經作好了為止。
７.我對自己做的大多數事情都要產生懷疑。
８.一些不愉快的想法常違背我的意愿進入我的頭腦，使我不能擺脫。
９.我常常設想自己粗心大意或細小的差錯會引起災難性的后果。
１０.我時常無原因地擔心自己患了某種疾病。
１１.我時常無原因地計數。
１２.在某些場合，我很害怕失去控制而作出尷尬的事。
１３.我經常遲到，因為我沒有必要地花了很多時間重復做某些事情。
１４.當我看到刀、匕首和其他尖銳物品時我會感到心煩意亂。
１５.我為要完全記住一些不重要的事情而困擾。
１６.有時我有毫無原因地想要破壞某些物品，或傷害他人的沖動。
１７.在某些場合，即使當時我生病了，我也想暴食一頓。
１８.當我聽到自殺、犯罪或生病時，我會心煩意亂很長時間，很難不去想它。
當上面一條或一條以上的癥狀持續(xù)存在影響正常生活時，您有必要找?？漆t(yī)生咨詢。
強迫癥的自我判斷
“強迫行為”是指雖然自己也知道是不合理而愚蠢的，欲不明就里的持續(xù)去作的癥狀而言。要是不摸著一根根的電線桿、橋的欄桿、樓梯的扶手走的話，就覺得不安心；出門的時候，如果不是從右腳先踏出家門，就會覺得不安；用餐時餐具的排列方式、就寢時寢具的場所、枕頭旁邊的東西不和往常一樣的話，就睡不著；列車經過的話非數數看一共幾輛，爬樓梯的時候也非數數看爬了幾級不成；一天不洗好幾次手就覺得坐立不安……似乎覺得不這么做的話，就會發(fā)生什么倒霉的事似的，其實本人也很清楚，這些行為毫無意義。
有些癥狀重的人睡個覺好像辦什么儀式一樣有固定的程序。洗澡的時候，右手舀幾瓢水、左手舀幾瓢水也都一成不變。邊數著樓梯邊上樓，數錯的話，重新下樓再數的人也有。一旦陷于這種強迫行為中，很自然的就會失去對現實的柔軟適應力，而過著一成不變的生活。
“強迫行動”是說偶爾會有一種想作危險、愚蠢事情的行動，像去自殺吧!放火吧!弄壞別人珍視的物品吧!殺了別人的孩子吧等等。如果有小嬰兒在身邊就會有想把他踩過或丟擲的行動，但并不一定真的會付諸實行。這是一種“并不真心想作，想想而已”的行動恐懼。對著對面的人(特別是男性碰到女性時)，想說出猥褻的話的那種行動；看話劇看到一半，突然想奔上舞臺的行動；在嚴肅的儀式進行中突然想大吼大叫的行動等等，都屬于強迫行動的一種。
當你經常地、反復地思索一些毫無意義的事情不能自我控制時，當你經常地迫使自己做一些無實際意義的事情而不能自我控制時，你要從醫(yī)學的角度來考慮，自己的心靈被扭曲了嗎?自己患了強迫癥嗎?如果你尚未覺察或有所懷疑，不妨根據下面專家的提示來自我判斷—下：
1．反復思考一些無實際意義的問題。如：人的耳朵為什么生長在頭顱兩側?
2．經常強迫自己計算毫無意義的數字，如一邊走路一邊數多少步。
3．老是強迫自己回憶某些往事。
4．總擔心自己在某一場合失控而做出違法的事。
5．自己不明白也無法控制地反復洗手或換衣服。
6．總懷疑門或抽屜沒鎖上而反復檢查幾遍。
7．信寄出后常懷疑地址寫錯，后悔當初沒有反復檢查。來源：考試大
8．在某些場合所想的和所做的總有矛盾，如站在橋邊就幾乎忍不住要跳河。
9．對一些無關緊要的事或現象，追根尋源總想弄明白，結果越弄越“糊涂”。
10．見到或聽到某件事總會聯想到別的事，如：見到車禍即聯想自己親人的意外。
11．為擺脫強迫癥狀而刻板地、重復地做一些儀式性動作，如擺脫反復洗衣服而不停地搓手。
12．上床后浮想聯翩，難以入睡。
13．害怕會演變成精神病，怕無法醫(yī)治而悲觀。
14．明知自己所想的或所做的事是不合理的而又無法擺脫，因而深感痛苦，焦慮不安。
如果你的癥狀符合上述提示中任何四項或四項以上的話，那么你就可能患強迫癥了。
強迫癥的本質是自相搏斗 采集者退散
“強迫癥病人可以自救嗎”？假如強迫癥病人想要改變被迫無奈的消極心理，建立積極的自救態(tài)度，決心自救，并且準備采取實際行動解決您的心理問題，那么還需要審視和理解強迫癥的本質，然后才能找到走出“怪圈”的道路。心理分析大師弗洛伊德說強迫癥的本質就是“一個人自相搏斗”，由于自相搏斗的內在沖突不斷延續(xù)，強迫癥也不斷擴展，形成惡性循環(huán)的“怪圈”，從而使病人陷入痛苦的深淵。
如何理解強迫癥自相搏斗的實質呢?這就需要考察強迫和焦慮不安的關系。強迫癥病人有兩類不同的癥狀成分，一類是引起焦慮不安、恐懼的強迫想法。這些強迫想法是不隨意，不能由自己的意志所控制的。例如很多強迫癥病人有怕臟、怕污染、怕用刀剪傷人、怕出錯、怕發(fā)生意外等念頭，這類強迫想法引起焦慮不安是十分自然的。生活中誰喜歡臟、誰喜歡出錯呢?但是很多病人總想否定、排除焦慮不安，結果卻是力圖克制而不能，感到極其痛苦。正確的態(tài)度應當是接受焦慮不安的情感，因為焦慮和恐懼之心，人皆有之，這是大自然在人類大腦中編制的程序。人類一旦覺察到危險或預感到危險時，焦慮程序就會啟動。因此焦慮作為一種危險將臨的信號，有利于人類學習對付危險。比如學生考試前有些焦慮不安，可以使他全身動員，進入充分的準備狀態(tài)，學習效率大為提高，常?？荚嚦煽兏?。
強迫癥病人既不必否定焦慮，也不必人為地夸大危險。很多強迫癥病人常把想象的危險當成是現實危險，例如，離臟物很遠卻覺得已經污染了自己，因為和一個肝炎病人見過面，就覺得病毒已從空氣中傳到自己身體上等等。假如人們腦內有可能被污染、可能出錯的想法，如果他們不怕，他們自信能夠對付這些污染或錯誤時，就不會發(fā)展為強迫癥了。假如他們知道自己擔心的危險只是一種想象，并不是現實，他們的焦慮也會停止。
另一類癥狀成分則是減輕焦慮恐懼的強迫反應。這類反應是病人按自己意愿采取的，有三種形式。第一種是強迫行為，包括一些外在的儀式行為。例如因為怕污染而反復洗滌，因為怕發(fā)生意外而反復檢查煤氣開關、水龍頭和門窗，因為要求吉祥而重復動作到一個“好”數字等等。第二種是精神儀式，表現為一種能緩和焦慮的想象、想法和內心對話。例如一位中學男生在上課時反復想自己的一個女同學，他為自己的分心而苦惱，每當想女同學的雜念出現，他就在心里責罵自己“再想就是混蛋”、“再想就是豬玀”，各種咒罵都用上了，但雜念只在咒罵時停歇一會兒，不久又再次出現，因此他覺得不能控制，無能為力。第三種是回避行為。如怕用刀剪傷人者，回避使用刀剪；怕自己從陽臺跳下，將去陽臺的門窗封死。
這三種形式的反應是病人隨意作出的，因為作出這些反應后焦慮得到暫時減輕，于是病人的強迫反應就增強了，出現次數也更多，病人所想象的危險似乎也更真實。應當指出，許多強迫行為初出于一個好的動機或理由，如反復洗滌是為了清潔，反復檢查是為了防止出錯，防止意外損失。如果行為重復適度，人們會視為謹慎的表現，不會視為病態(tài)。但強迫癥病人的行為反應遠遠超出了應有的限度，例如雙手的皮膚已洗破，一日洗數十次，尤不能感到“放心”，不但自己用肥皂、酒精擦洗，還要逼迫家人用肥皂、酒精擦洗。因為他們失去了“度”，所以才成為病態(tài)，對自己的生活造成嚴重限制，并且給社會、家庭帶來嚴重損害。
他們?yōu)槭裁磿ハ薅饶?據我的觀察，強迫癥病人存在著特定的認知障礙，也就是說他們的思維方式存在問題，他們具有絕對化的思維方式，追求完美主義，他們的行為目標是完全不切實際、不能實現的。這種追求絕對和完美主義的要求，加上他們對“危險”想象的人為夸大，使得他們的強迫反應不斷增強而導致過度。
要停止強迫癥病人的自相搏斗，既要對激起焦慮的強迫想法采取接受的態(tài)度，提高對付它們的信心，而不要否定和排斥它們；更要識別和處理減輕焦慮的三種強迫反應。這三種反應是病人隨意采取的，雖然初的動機是好的，但由于其過度追求不現實目標以致失去了應有的限度，強迫癥狀反而愈演愈烈。假如識別了這些強迫反應，尤其要識別精神儀式，使這些強迫反應回復到應有的限度，如適度洗手和檢查，病人終將發(fā)現自己想象的危險并未發(fā)生，到那時強迫癥將有明顯好轉。
強迫癥的幾種自我心理療法
“強迫癥”并不可怕，關鍵在于你能否勇敢理智地面對它，戰(zhàn)勝它，讓它再也“強迫”不了你，如果你有此決心，請您不妨根據自己的情況試試以下幾種自我的心理療法。
（一）聽其自然法。
此法在于減輕和放松精神壓力，任何事情聽其自然，該咋辦就咋辦，做完就不再想它，不再評價它了。如好象有東西忘了帶就別帶它好了，擔心門沒鎖好就沒鎖好了，東西好象沒收拾干凈就臟著亂著唄。經過一段時間的努力來克服由此帶來的焦慮情緒，癥狀是會慢慢消除的。
（二）刨根究底法。
根據精神分析學說，讓患者意識到造成心理疾病的真正原因，有助于癥狀的消除，所以你可以依靠自己或親人從以下幾條線索來探究童年的創(chuàng)傷性事件：
1、幼時受過的傷害性事件（如毒打、誘拐、誘*等）
2、幼時對他人造成的傷害性事件（如使人致殘、死亡，使財物嚴重受損）
3、幼時與你仇恨的人和你歉疚的人在一起生活的經歷。同時你還應該探究癥狀的初起因和隱藏的含義。
（三）滿灌法。www.Ｅxamda.CoM考試就到考試大
簡單地說，就是一下子讓你接觸到害怕的東西，比如說你有強迫性的潔癖，請你坐在一個房間里，放松，輕輕閉上雙眼，讓你的助手在你的手上涂上各種液體，而且努力的形容你的手有多臟，這時你要盡量地忍耐，當你睜開眼，發(fā)現手并非你想象的那么臟，對思想會是一個打擊，即不能忍受只是想象出來的；若確實很臟，你洗手的沖動會大大增強，這時你的助手將禁止你洗手，你會很痛苦，但要努力堅持住，隨著練習次數的增加，焦慮會逐漸消退，但此法適合意志力較強的人進行。
（四）系統(tǒng)脫敏法。
先學會放松的方法，然后由易到難列出強迫性行為的次數和激怒情境，再對每種情境下的強迫行為逐漸進行放松脫敏，就洗手癖而言，應一步步地減少洗手時間，增加贓物的刺激量，依次執(zhí)行下去。
（五）當頭喝棒法。
當你開始進行強迫性的思維時，對增加大聲喊"停"，或給助手信息讓他喊"停"，但要注意信息要給得及時。當你在自療的過程中遇到困難時，請別忘了向你身邊的朋友或心理學家尋求幫助，大喊一聲“我不要受’’強迫’’”!
警惕強迫癥思維
在強迫癥中，很多人舉的例子都是強迫性洗手，給人造成的假象仿佛強迫癥中一定有洗手這一項，其實不是的。
有一種潛在的強迫癥，如強迫性思維就很常見。它在刨根問底的人中很多見。這種人老是問一些無聊或者一些暫時無法回答的問題：如“我從哪里來，我到哪里去，為什么受傷的總是我，人為什么會從一個受精卵長成一個成人”，在如：“什么叫成功，成功是不是有一個公式”然后就反反復復的想，做功課時想，工作時想，睡覺前也想，他與那種有探索精神的人不一樣，有探索研究的人有時候會放棄這種想法，甚至轉移到其他的研究方面，而強迫性思維的人不是這樣，如果他們停止思考這些問題，他們就仿佛生活的秩序被打亂，會明顯的感到不安。這個問題沒解決之前，什么問題也不愿想，什么事也懶的做，而這種問題在常人看來，似乎根本沒必要關心，或者用一兩句話就可以解決?；颊呦氲钠婀值膯栴}，會長久的存在，久而久之，那種想法更是揮之不去，病人感到很痛苦又無助。
另外具有強迫癥思維的人口才都特別好，因為他對某件事關注的過于厲害，所以也確實對這個問題有研究，但你能發(fā)現他有明顯的偏執(zhí)，有點“走火入魔”的味道，而且有時顯得志向很大，這時候我們都要小心，而患有該癥狀的人卻本人無發(fā)覺，還以為自己是在偉大的事業(yè)而奮斗。
由于強迫癥很容易同神經衰弱混淆，及打著“為真理而奮斗”的幌子，所以不易察覺，我們對這個問題應該及時的自醒，如果有，趕快找心理醫(yī)生，以免耽誤前程。