強(qiáng)迫型人格
現(xiàn)在，尋求心理幫助的人經(jīng)常用的一個(gè)詞就是“強(qiáng)迫癥”，常常說(shuō)自己有強(qiáng)迫癥，其實(shí)大部分只是有了一點(diǎn)強(qiáng)迫型人格，或者僅僅是有一點(diǎn)強(qiáng)迫型人格傾向。那么什么是強(qiáng)迫型人格呢？
強(qiáng)迫型人格是常見(jiàn)的一種人格異常，其特點(diǎn)表現(xiàn)為過(guò)分追求完美、精確，常常有不完善感，會(huì)糾纏細(xì)節(jié)、吹毛求疵。
這種人在行為上要求按步就班，過(guò)分循規(guī)蹈矩，拘泥于形式、章程和次序，對(duì)一些生活細(xì)節(jié)也要求程序化、儀式化。
他們常常有一種強(qiáng)烈的不安全感，害怕批評(píng)、害怕出錯(cuò)，過(guò)分自我關(guān)注、自我克制，在行動(dòng)上會(huì)表現(xiàn)得猶豫不決。在情緒表現(xiàn)上，他們過(guò)分克制，不茍言笑，缺乏幽默感。
強(qiáng)迫性格的人辦事效率低，抓不住機(jī)會(huì)，事后經(jīng)常后悔、自責(zé)。表面上雖然可能不露聲色，內(nèi)心卻往往很緊張、焦慮，甚至充滿怨恨。
人在某種特殊的景遇下偶爾表現(xiàn)出上述心態(tài)是正常的，但是一旦上述心態(tài)成為習(xí)慣，就需要進(jìn)行調(diào)整了。
一、強(qiáng)迫型人格的癥狀
強(qiáng)迫型人格，或叫執(zhí)拗型人格。常表現(xiàn)在：
1.產(chǎn)生不安全感；
2.固執(zhí)、過(guò)分拘謹(jǐn)、循規(guī)蹈距，過(guò)分自我克制，責(zé)任感過(guò)強(qiáng)，顧此失彼；
3.墨守成規(guī)，優(yōu)柔寡斷，不會(huì)隨機(jī)應(yīng)變；
4.多好潔以至成癖、節(jié)儉以至吝嗇或有某種特殊收集癖；
5.常要求別人適應(yīng)自己的生活習(xí)慣和工作方式；
6.對(duì)自己要求過(guò)高，但同時(shí)缺乏自信心。
二、強(qiáng)迫型人格的成因
1.家庭教育管教過(guò)嚴(yán)、專制易使孩子缺乏獨(dú)立性、靈活性；
2.多次受重大打擊或受騙上當(dāng)；來(lái)源：考試大
3.與神經(jīng)活動(dòng)類型、軀體疾病有關(guān)。
三、強(qiáng)迫型人格的療法
對(duì)于癥狀較輕的強(qiáng)迫型人格的病人，需要一些常見(jiàn)的幫助：1.要給予理解、關(guān)心和肯定；2.根據(jù)他們的特長(zhǎng)從事有規(guī)律的、需要細(xì)心謹(jǐn)慎的工作和活動(dòng)，同時(shí)也要指出他們的性格缺陷；3.幫助他們豐富生活內(nèi)容和社交活動(dòng)，分散他們的某些注意力；4.提供較多的成功機(jī)會(huì)，以增強(qiáng)其自信心。
對(duì)于強(qiáng)迫行為較嚴(yán)重且有可能發(fā)展為強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥者，則請(qǐng)心理醫(yī)生診治，采用如下方法：
1.厭惡療法
2.自由聯(lián)想法
3.催眠療法來(lái)加以矯治。
強(qiáng)迫癥
強(qiáng)迫癥的病因及發(fā)病機(jī)制
強(qiáng)迫癥是一種病因比較復(fù)雜的心理障礙，許多研究者分別從神經(jīng)生化、遺傳學(xué)以及心理學(xué)等多種途徑探討這一現(xiàn)象的成因，但是，到目前為止，還沒(méi)有一個(gè)十分有說(shuō)服力的解釋。以下列舉幾種主要的假說(shuō)及影響因素。
一、心理動(dòng)力學(xué)假說(shuō)
根據(jù)心理動(dòng)力學(xué)原理，強(qiáng)迫癥是起源于性心理發(fā)育的肛門期，即在開(kāi)始大小便訓(xùn)練的時(shí)期。這時(shí)，親子之間，一方面要求對(duì)方順從，另一方面而不受約束，這種不平等的對(duì)立引起了兒童的內(nèi)心沖突和焦慮不安，從而使得性心理發(fā)育停留于這一階段，成為日后心理行為退化的基礎(chǔ)。一旦個(gè)體遭遇外部壓力，便會(huì)重現(xiàn)肛門期的沖突與人格特征。
二、觀察學(xué)習(xí)假設(shè)
根據(jù)學(xué)習(xí)理論，觀察是導(dǎo)致焦慮的條件性刺激。由于原初的焦慮-誘發(fā)刺激聯(lián)結(jié)（無(wú)條件反射），經(jīng)過(guò)觀察和思維的激發(fā)，而獲得了實(shí)際的焦慮。這樣，事實(shí)上，個(gè)體就已經(jīng)習(xí)得了一個(gè)新的驅(qū)力。雖然強(qiáng)迫可以基于不同的途徑習(xí)得，但是，一旦獲得之后，個(gè)體便發(fā)現(xiàn)借助于強(qiáng)迫觀念的一些活動(dòng)可以幫助減少焦慮，每當(dāng)發(fā)生焦慮的時(shí)候，采用強(qiáng)迫的方式，個(gè)體的焦慮便得到了緩解，這種結(jié)果強(qiáng)化了個(gè)人的強(qiáng)迫。并且，因?yàn)檫@種有用的方法，成功地驅(qū)除了個(gè)體的獲得性內(nèi)驅(qū)力（焦慮），因而逐漸地穩(wěn)定下來(lái)，成為習(xí)得性行為的一部分。
三、系統(tǒng)家庭假設(shè)
這種假設(shè)認(rèn)為，病癥表達(dá)了系統(tǒng)的破壞，而這個(gè)系統(tǒng)存在于人際關(guān)系當(dāng)中，成員之間的互動(dòng)結(jié)成了一定的系統(tǒng)。在這里，個(gè)體的行為是由于他人的行動(dòng)影響所致，反過(guò)來(lái)，他也會(huì)以一種循環(huán)的方式去影響他人。這是一種互為因果的關(guān)系，沒(méi)有明確的頭和尾，主要依據(jù)"彼此吸引"的原則來(lái)進(jìn)行互動(dòng)。
四、Rachman-Hodgson假設(shè)
Rachman&Hodgson在分析了一些過(guò)去研究的基礎(chǔ)上，提出導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的原因可能包括了以下四個(gè)方面的共同作用。1.遺傳因素；2.情緒失調(diào)；3.社會(huì)性學(xué)習(xí)；4.對(duì)于特殊經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。他們假定，強(qiáng)迫癥是一個(gè)連續(xù)變化發(fā)展的行為模式，由于上述幾方面在不同情況下的相繼作用，導(dǎo)致個(gè)體終演變成強(qiáng)迫癥。
五、精神分析學(xué)說(shuō)：弗洛伊德認(rèn)為強(qiáng)迫癥是病理的強(qiáng)迫性人格的進(jìn)一步發(fā)展，是由于防御機(jī)制不能處理強(qiáng)迫性人格而形成的焦慮，于是產(chǎn)生了強(qiáng)迫性癥狀。
六、條件反射：巴甫洛夫以大腦皮層孤立的病理惰性興奮灶來(lái)解釋本癥的生理機(jī)制。
七、素質(zhì)特別是病前人格在本病病因中起重要作用：約2/3的強(qiáng)迫癥病人病前即有強(qiáng)迫性人格或精神衰弱。其主要表現(xiàn)為：力圖保持自身和環(huán)境的嚴(yán)密控制，他們注重細(xì)節(jié)，做任何事都力求準(zhǔn)確、完善，但即使如此也仍有"不完善"、"不安全"和"不確定"的感覺(jué)。他們或者表現(xiàn)為循規(guī)蹈矩，缺少?zèng)Q斷，猶豫不決，依賴順從；或者表現(xiàn)為固執(zhí)倔強(qiáng)，墨守成規(guī)、寧折不彎及脾氣急躁。來(lái)源：www.examda.com
八、社會(huì)心理因素是強(qiáng)迫癥重要的誘發(fā)因素：諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷，責(zé)任加重，處境困難，擔(dān)心意外，家庭不和或由于喪失親人，受到突然的驚嚇等等。有些正常人偶爾也有強(qiáng)迫觀念但不持續(xù)，但可在社會(huì)因素影響下被強(qiáng)化而持續(xù)存在，從而形成強(qiáng)迫癥。
九、遺傳在本病發(fā)生可能起一定作用：例如病人的父母中強(qiáng)迫癥的患病率為5%-7%，比群體的發(fā)病率要高得多?；颊叩耐?、父母及子女，屬?gòu)?qiáng)迫性人格者也較多。
十、生化研究：提示5-羥色胺（5-HT）系統(tǒng)功能增強(qiáng)與本癥發(fā)病有關(guān)，因此5-HT再攝取抑制劑如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏草胺等，都對(duì)強(qiáng)迫癥有較好的療效。另外一些研究提示本癥與抑郁癥的發(fā)病存在連鎖關(guān)系，如本癥患者有25%-40%對(duì)氟美松抑制實(shí)驗(yàn)（DST）不抑制，部分患者多導(dǎo)睡眠圖顯示快速動(dòng)眼睡眠（REM）潛伏期縮短等。
強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)
一、強(qiáng)迫觀念
1.強(qiáng)迫懷疑：患者對(duì)自己言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑，既而產(chǎn)生強(qiáng)迫性檢查行為。如出門后懷疑是否關(guān)好門窗、寫信是否寫錯(cuò)地址等，為此而反復(fù)檢查。
2.強(qiáng)迫性窮思竭慮：患者對(duì)日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象反復(fù)思索，追根溯源，明知毫無(wú)意義，但無(wú)法控制，其思維經(jīng)常糾纏在一些缺乏實(shí)際意義的問(wèn)題上而不能擺脫，這一癥狀在青少年中才可以看到，如想"為什么把桌子叫桌子而不叫椅子"，"為什么一加一等于二卻不等于三"。
3.強(qiáng)迫聯(lián)想：患者腦子里出現(xiàn)聽(tīng)到或看到某一觀念或某一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或詞句。
4.強(qiáng)迫回憶：患者對(duì)經(jīng)歷過(guò)的事件，不由自主地在意識(shí)中反復(fù)出現(xiàn)，雖自知無(wú)此必要，但無(wú)法自控。有時(shí)強(qiáng)迫回憶和強(qiáng)迫懷疑可同時(shí)出現(xiàn)，患者在強(qiáng)迫回憶時(shí)懷疑自己回憶有錯(cuò)又不得不從頭想起，加重其不安和痛苦；有時(shí)患者表現(xiàn)為發(fā)呆，實(shí)際上是在想，若被打斷或認(rèn)為"想得不對(duì)"時(shí)，就得從頭再想起，因怕人打擾而表現(xiàn)出煩躁、躲避人等退縮性表現(xiàn)。
5.強(qiáng)迫記數(shù)：病人對(duì)一定形狀的物品進(jìn)行強(qiáng)迫性記數(shù)，雖自知無(wú)此必要但不能自控。
6.強(qiáng)迫情緒：指病人對(duì)某些事物擔(dān)心或惡心，明知不對(duì)，卻無(wú)力自拔。如擔(dān)心自己會(huì)傷害人，會(huì)說(shuō)錯(cuò)話或做出不理智的行為或擔(dān)心自己受到細(xì)菌污染等。
7.強(qiáng)迫意向：患者反復(fù)體驗(yàn)到，想要做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)。盡管病人明知這是荒謬的想法，自己也不會(huì)如此做，但卻無(wú)法擺脫這種內(nèi)心沖動(dòng)。如抱著孩子走在河邊，出現(xiàn)將小孩扔進(jìn)河里的意向等?？荚嚧螅珖?guó)大教育類網(wǎng)站(www．Examda。com)
8.強(qiáng)迫對(duì)立觀念：患者腦子里經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)相對(duì)立的觀念，這種常是不好的違反通常道德準(zhǔn)則的內(nèi)容，為此患者感到緊張、害怕不安但又偏偏不能排除，有時(shí)甚至有脫口而出的沖動(dòng)，如罵粗話等。
9.強(qiáng)迫表象：指頭腦中反復(fù)呈現(xiàn)形象性的內(nèi)容，如生殖器、色情等形象?？荚嚧笳搲?BR> 10.強(qiáng)迫意向：又名強(qiáng)迫沖動(dòng)，是一種強(qiáng)有力的內(nèi)在驅(qū)使，是一種會(huì)通過(guò)行動(dòng)將想法付諸于實(shí)施的沖動(dòng)感。這類沖動(dòng)常常是傷害還性的，如殺妻滅子，搗毀物品，跳躍飛駛的汽車，或產(chǎn)生十分不和時(shí)宜的沖動(dòng)，如在大庭廣眾之下脫掉自己的褲子之類，此時(shí)常伴有強(qiáng)烈的恐懼和不安。
二、強(qiáng)迫行為
強(qiáng)迫行為往往是為減輕強(qiáng)迫觀念而引起的焦慮，患者不由自主地采取的一些順從性行為。如：
1.強(qiáng)迫檢查：為減輕強(qiáng)迫懷疑所引起的焦慮而采取的行為。
2.強(qiáng)迫詢問(wèn)：強(qiáng)迫癥患者往往不信任自己，為了消除疑慮或究思竭慮所帶來(lái)焦慮，往往對(duì)他人進(jìn)行詢問(wèn)或要求他人反復(fù)地不厭其煩地予以解釋或保證。
3.強(qiáng)迫性清洗：為了消除受到細(xì)菌或贓物污染的擔(dān)心而反復(fù)多次地洗手、洗澡或洗衣服。有的病人反復(fù)多次用肥皂洗手，一致造成手背皮膚皸裂或破損，但仍如此反復(fù)洗手，否則會(huì)出現(xiàn)十分嚴(yán)重的焦慮或擔(dān)心。
4.強(qiáng)迫性意識(shí)動(dòng)作：指病人完成一系列的復(fù)雜動(dòng)作行為或重復(fù)出現(xiàn)某些動(dòng)作，以消除或減輕由強(qiáng)迫觀念引起的焦慮或不安。如患者出門時(shí)必須先前進(jìn)兩步，然后再向后退一步，如此反復(fù)做數(shù)次才可以出門。有人把強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)也歸入此類。有些患者因強(qiáng)迫性意識(shí)動(dòng)作而導(dǎo)致行動(dòng)遲緩，例如早晨起床時(shí)，反復(fù)穿脫衣服多次，直至病人自己感到滿意為止，這樣就耽擱了時(shí)間，一致誤工或遲到。
強(qiáng)迫癥狀有時(shí)嚴(yán)重，有時(shí)減輕。當(dāng)患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時(shí)較為嚴(yán)重。女性患者在月經(jīng)期間，強(qiáng)迫癥狀可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、學(xué)習(xí)緊張時(shí)，強(qiáng)迫癥狀可減輕。
通常病人深感焦慮，主觀上力圖和強(qiáng)迫思維、動(dòng)作對(duì)抗，結(jié)果反而越演越烈。部分病人性格有易焦慮、自信不足而又要求完美的特點(diǎn)，從而容易對(duì)日常生活事件發(fā)生強(qiáng)迫性質(zhì)的心理反應(yīng)。
應(yīng)該注意的是，某些慢性病程的強(qiáng)迫癥患者，他們往往通過(guò)某些意識(shí)性的動(dòng)作行為來(lái)消除焦慮，久而久之則成為習(xí)慣性動(dòng)作，而反強(qiáng)迫的表現(xiàn)卻逐漸消失，這時(shí)，病人不再感到苦惱。
另外，強(qiáng)迫癥患者的智力水平正常或一般較好，平時(shí)比較安靜，好思考，兒時(shí)家庭嚴(yán)厲管束較多，他們可能在某些突然事件下急性發(fā)病，有的在長(zhǎng)期過(guò)分緊張疲勞下緩慢起病。但大約2/3起病緩慢，病程相對(duì)較長(zhǎng)，病狀時(shí)輕時(shí)重。
強(qiáng)迫癥的診斷與治療
一、診斷與鑒別診斷
（一）根據(jù)ICD-10，DSM-3-R診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照ICD-10，DSM-3-R診斷本癥主要是臨床癥狀的診斷。患者的強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為依舊持續(xù)存在,并給他帶來(lái)明顯的苦惱,嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、生活。
臨床診斷一般困難不大，但有時(shí)需要與以下情況相鑒別：
1.精神分裂：強(qiáng)迫狀態(tài)可能是精神分裂癥早期階段的主要表現(xiàn)形式，但其強(qiáng)迫觀念的內(nèi)容時(shí)常是荒謬不可理解的，漸漸伴隨出現(xiàn)明顯的退縮離群，情感淡漠的特點(diǎn)。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)思維聯(lián)想障礙和妄想、幻覺(jué)，這些都比較容易鑒別。
2.孤獨(dú)癥：刻板重復(fù)的動(dòng)作和意識(shí)行為是孤獨(dú)癥的常見(jiàn)病狀，易與強(qiáng)迫癥狀混淆，但嚴(yán)重的交往障礙和多數(shù)患者存在語(yǔ)言功能障礙和智力發(fā)育障礙卻恰恰是強(qiáng)迫癥患者所不具備的。為此，仔細(xì)詢問(wèn)病史和注意觀察其語(yǔ)言、行為特點(diǎn)，診斷的問(wèn)題不大，但與高功能的孤獨(dú)障礙和不典型孤獨(dú)癥的鑒別還要從發(fā)育史、病程、社交能力、語(yǔ)言運(yùn)用水平等全面資料和檢查來(lái)進(jìn)一步鑒別。
3.抽動(dòng)-*語(yǔ)綜合征：部分抽動(dòng)-*語(yǔ)綜合征的患者存在不自主的、重復(fù)刻板的動(dòng)作和行為或者儀式動(dòng)作和行為，有的還出現(xiàn)強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、重復(fù)語(yǔ)言而酷似強(qiáng)迫癥，但抽動(dòng)癥極少同時(shí)具有強(qiáng)迫觀念，并且他們都有抽動(dòng)-*語(yǔ)綜合征的病史或同時(shí)存在抽動(dòng)，鑒別一般不困難。
（二）根據(jù)CCMD-2-R的標(biāo)準(zhǔn)診斷
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2.以強(qiáng)迫癥為主要臨床相，表現(xiàn)為下述形式之一種或混合：
（1）以強(qiáng)迫思想為主的臨床相，包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自空能力等；
（2）以強(qiáng)迫動(dòng)作為主要臨床相，表現(xiàn)為反復(fù)洗滌、反復(fù)核對(duì)檢查、反復(fù)詢問(wèn)或其他反復(fù)的儀式化動(dòng)作等。
3.排除其他精神障礙的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀，如抑郁癥和精神分裂癥等。
另外，ICD-10中將強(qiáng)迫癥稱之為強(qiáng)迫性障礙，其診斷要點(diǎn)是：
要作出肯定的診斷，必須在連續(xù)兩周中的大多數(shù)日子存在強(qiáng)迫癥狀或強(qiáng)迫動(dòng)作，或兩者并存，這些癥狀引起痛苦或妨礙活動(dòng)。強(qiáng)迫癥狀應(yīng)具備以下特點(diǎn)：
（1）必須被看作是患者自己的思維或沖動(dòng)；
（2）必須至少有一種思想動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對(duì)其他癥狀加以抵制；
（3）實(shí)施動(dòng)作的想法本身應(yīng)是令人不愉快的（單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為這種意義上的愉快）
（4）想法、表象或沖動(dòng)必須是令人不快地一再出現(xiàn)。
二、治療方法
1.心理動(dòng)力學(xué)的治療
心理動(dòng)力學(xué)派的治療強(qiáng)調(diào)通過(guò)頓悟、改變情緒經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突，以此達(dá)到治療的目的。在治療的過(guò)程中大量地運(yùn)用闡釋、移情分析、自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù)。
2.行為治療
在對(duì)于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識(shí)上，行為治療分為兩個(gè)基本的流派。第一種觀點(diǎn)認(rèn)為具有強(qiáng)迫癥的人是借助于各種行為和儀式動(dòng)作來(lái)緩解焦慮，稱為"驅(qū)力降低模型"。依照這個(gè)模型，治療者主要集中于通過(guò)激發(fā)可以減少焦慮的情境來(lái)消除不適當(dāng)行為與儀式動(dòng)作。第二種觀點(diǎn)是基于操作模型而建立的，強(qiáng)調(diào)對(duì)強(qiáng)迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此在這個(gè)模型中大量運(yùn)用懲罰和示范學(xué)習(xí)。
（1）采用驅(qū)力降低模型進(jìn)行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù)，其中常用的是系統(tǒng)脫敏。
（2）榜樣學(xué)習(xí)技術(shù)也經(jīng)常被運(yùn)用于強(qiáng)迫癥的治療中，主要有參與示范和被動(dòng)示范，其中參與示范運(yùn)用多。和系統(tǒng)脫敏一樣，實(shí)施參與示范也需要建立刺激等級(jí)。從低等級(jí)到高等級(jí)，治療者逐漸示范暴露在相應(yīng)的情景中，然后再由患者自己驅(qū)逐漸面對(duì)這個(gè)情境，知道能夠完全獨(dú)立面對(duì)為止。被動(dòng)示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境，所不同的只是不讓患者介入情境。此外，這兩種治療都采用反應(yīng)阻止法。譬如，在治療強(qiáng)迫性潔癖的時(shí)候，治療者可以借助于某種協(xié)議來(lái)阻止兒童的所有洗手行為。從國(guó)外現(xiàn)有的資料來(lái)看，一般認(rèn)為參與示范比被動(dòng)示范的治療效果更好一些。此外，示范學(xué)習(xí)經(jīng)?？梢耘c暴露療法結(jié)合起來(lái)加以使用，效果會(huì)更好。
（3）暴露療法的技術(shù)在過(guò)去的幾十年中被許多人重視和運(yùn)用，尤其是把患者逐漸暴露于各種無(wú)論是想象的還是現(xiàn)實(shí)的焦慮情境中，效果都很好。由于暴露持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復(fù)寧?kù)o為準(zhǔn)，因此，采用這種方法的治療時(shí)間要比較長(zhǎng)一些，大約在2小時(shí)左右。
（4）在進(jìn)行暴露療法的同時(shí)，還可以配合反應(yīng)阻止法。這種方法在于減少儀式性動(dòng)作和強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)的頻度。
3.家庭人際關(guān)系治療
此種方法強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的因素，避免單純研究孤立的個(gè)人行為。這種思想注重研究行為問(wèn)題的整體意義，它強(qiáng)調(diào)在治療患者的同時(shí)，為患者的家庭成員提供咨詢。具體方法如下：
（1）訓(xùn)練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員，或者稱為欣慰治療的助手，協(xié)助實(shí)施反應(yīng)阻止訓(xùn)練計(jì)劃；
（2）配合精神分析治療或行為治療對(duì)于患者進(jìn)行"自我"強(qiáng)化咨詢輔導(dǎo)；
（3）影響并改善家庭關(guān)系；
（4）進(jìn)行家庭交往技能訓(xùn)練；
（5）討論并解決家庭關(guān)系當(dāng)中的沖突。
4.藥物治療：主要采用下列藥物：（1）氯丙咪嗪；（2）氟西丁（3）氟伏草胺（4）MAOIs苯乙肼。
強(qiáng)迫癥的自測(cè)量表
您要是想知道自己有無(wú)強(qiáng)迫癥或強(qiáng)迫傾向，可用如下條目對(duì)照自己的情況進(jìn)行評(píng)定。
１.我常產(chǎn)生對(duì)病菌和疾病毫無(wú)必要的擔(dān)心。
２.我常反復(fù)洗手而且洗手的時(shí)間很長(zhǎng)，超過(guò)正常所必需。
３.我有時(shí)不得不毫無(wú)量由地重復(fù)相同的內(nèi)容、句子或數(shù)字好幾次。
４.我覺(jué)得自己穿衣、脫衣、清洗、走路時(shí)要遵循特殊的順序。
５.我常常沒(méi)有必要地對(duì)東西進(jìn)行過(guò)多地檢查，如檢查門窗、開(kāi)關(guān)、煤氣、錢物、文件、表格、信件等。
６.我不得不反復(fù)好幾次做某些事情直到我認(rèn)為自己已經(jīng)作好了為止。
７.我對(duì)自己做的大多數(shù)事情都要產(chǎn)生懷疑。
８.一些不愉快的想法常違背我的意愿進(jìn)入我的頭腦，使我不能擺脫。
９.我常常設(shè)想自己粗心大意或細(xì)小的差錯(cuò)會(huì)引起災(zāi)難性的后果。
１０.我時(shí)常無(wú)原因地?fù)?dān)心自己患了某種疾病。
１１.我時(shí)常無(wú)原因地計(jì)數(shù)。
１２.在某些場(chǎng)合，我很害怕失去控制而作出尷尬的事。
１３.我經(jīng)常遲到，因?yàn)槲覜](méi)有必要地花了很多時(shí)間重復(fù)做某些事情。
１４.當(dāng)我看到刀、匕首和其他尖銳物品時(shí)我會(huì)感到心煩意亂。
１５.我為要完全記住一些不重要的事情而困擾。
１６.有時(shí)我有毫無(wú)原因地想要破壞某些物品，或傷害他人的沖動(dòng)。
１７.在某些場(chǎng)合，即使當(dāng)時(shí)我生病了，我也想暴食一頓。
１８.當(dāng)我聽(tīng)到自殺、犯罪或生病時(shí)，我會(huì)心煩意亂很長(zhǎng)時(shí)間，很難不去想它。
當(dāng)上面一條或一條以上的癥狀持續(xù)存在影響正常生活時(shí)，您有必要找?？漆t(yī)生咨詢。
強(qiáng)迫癥的自我判斷
“強(qiáng)迫行為”是指雖然自己也知道是不合理而愚蠢的，欲不明就里的持續(xù)去作的癥狀而言。要是不摸著一根根的電線桿、橋的欄桿、樓梯的扶手走的話，就覺(jué)得不安心；出門的時(shí)候，如果不是從右腳先踏出家門，就會(huì)覺(jué)得不安；用餐時(shí)餐具的排列方式、就寢時(shí)寢具的場(chǎng)所、枕頭旁邊的東西不和往常一樣的話，就睡不著；列車經(jīng)過(guò)的話非數(shù)數(shù)看一共幾輛，爬樓梯的時(shí)候也非數(shù)數(shù)看爬了幾級(jí)不成；一天不洗好幾次手就覺(jué)得坐立不安……似乎覺(jué)得不這么做的話，就會(huì)發(fā)生什么倒霉的事似的，其實(shí)本人也很清楚，這些行為毫無(wú)意義。
有些癥狀重的人睡個(gè)覺(jué)好像辦什么儀式一樣有固定的程序。洗澡的時(shí)候，右手舀幾瓢水、左手舀幾瓢水也都一成不變。邊數(shù)著樓梯邊上樓，數(shù)錯(cuò)的話，重新下樓再數(shù)的人也有。一旦陷于這種強(qiáng)迫行為中，很自然的就會(huì)失去對(duì)現(xiàn)實(shí)的柔軟適應(yīng)力，而過(guò)著一成不變的生活。
“強(qiáng)迫行動(dòng)”是說(shuō)偶爾會(huì)有一種想作危險(xiǎn)、愚蠢事情的行動(dòng)，像去自殺吧!放火吧!弄壞別人珍視的物品吧!殺了別人的孩子吧等等。如果有小嬰兒在身邊就會(huì)有想把他踩過(guò)或丟擲的行動(dòng)，但并不一定真的會(huì)付諸實(shí)行。這是一種“并不真心想作，想想而已”的行動(dòng)恐懼。對(duì)著對(duì)面的人(特別是男性碰到女性時(shí))，想說(shuō)出猥褻的話的那種行動(dòng)；看話劇看到一半，突然想奔上舞臺(tái)的行動(dòng)；在嚴(yán)肅的儀式進(jìn)行中突然想大吼大叫的行動(dòng)等等，都屬于強(qiáng)迫行動(dòng)的一種。
當(dāng)你經(jīng)常地、反復(fù)地思索一些毫無(wú)意義的事情不能自我控制時(shí)，當(dāng)你經(jīng)常地迫使自己做一些無(wú)實(shí)際意義的事情而不能自我控制時(shí)，你要從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)考慮，自己的心靈被扭曲了嗎?自己患了強(qiáng)迫癥嗎?如果你尚未覺(jué)察或有所懷疑，不妨根據(jù)下面專家的提示來(lái)自我判斷—下：
1．反復(fù)思考一些無(wú)實(shí)際意義的問(wèn)題。如：人的耳朵為什么生長(zhǎng)在頭顱兩側(cè)?
2．經(jīng)常強(qiáng)迫自己計(jì)算毫無(wú)意義的數(shù)字，如一邊走路一邊數(shù)多少步。
3．老是強(qiáng)迫自己回憶某些往事。
4．總擔(dān)心自己在某一場(chǎng)合失控而做出違法的事。
5．自己不明白也無(wú)法控制地反復(fù)洗手或換衣服。
6．總懷疑門或抽屜沒(méi)鎖上而反復(fù)檢查幾遍。
7．信寄出后常懷疑地址寫錯(cuò)，后悔當(dāng)初沒(méi)有反復(fù)檢查。來(lái)源：考試大
8．在某些場(chǎng)合所想的和所做的總有矛盾，如站在橋邊就幾乎忍不住要跳河。
9．對(duì)一些無(wú)關(guān)緊要的事或現(xiàn)象，追根尋源總想弄明白，結(jié)果越弄越“糊涂”。
10．見(jiàn)到或聽(tīng)到某件事總會(huì)聯(lián)想到別的事，如：見(jiàn)到車禍即聯(lián)想自己親人的意外。
11．為擺脫強(qiáng)迫癥狀而刻板地、重復(fù)地做一些儀式性動(dòng)作，如擺脫反復(fù)洗衣服而不停地搓手。
12．上床后浮想聯(lián)翩，難以入睡。
13．害怕會(huì)演變成精神病，怕無(wú)法醫(yī)治而悲觀。
14．明知自己所想的或所做的事是不合理的而又無(wú)法擺脫，因而深感痛苦，焦慮不安。
如果你的癥狀符合上述提示中任何四項(xiàng)或四項(xiàng)以上的話，那么你就可能患強(qiáng)迫癥了。
強(qiáng)迫癥的本質(zhì)是自相搏斗 采集者退散
“強(qiáng)迫癥病人可以自救嗎”？假如強(qiáng)迫癥病人想要改變被迫無(wú)奈的消極心理，建立積極的自救態(tài)度，決心自救，并且準(zhǔn)備采取實(shí)際行動(dòng)解決您的心理問(wèn)題，那么還需要審視和理解強(qiáng)迫癥的本質(zhì)，然后才能找到走出“怪圈”的道路。心理分析大師弗洛伊德說(shuō)強(qiáng)迫癥的本質(zhì)就是“一個(gè)人自相搏斗”，由于自相搏斗的內(nèi)在沖突不斷延續(xù)，強(qiáng)迫癥也不斷擴(kuò)展，形成惡性循環(huán)的“怪圈”，從而使病人陷入痛苦的深淵。
如何理解強(qiáng)迫癥自相搏斗的實(shí)質(zhì)呢?這就需要考察強(qiáng)迫和焦慮不安的關(guān)系。強(qiáng)迫癥病人有兩類不同的癥狀成分，一類是引起焦慮不安、恐懼的強(qiáng)迫想法。這些強(qiáng)迫想法是不隨意，不能由自己的意志所控制的。例如很多強(qiáng)迫癥病人有怕臟、怕污染、怕用刀剪傷人、怕出錯(cuò)、怕發(fā)生意外等念頭，這類強(qiáng)迫想法引起焦慮不安是十分自然的。生活中誰(shuí)喜歡臟、誰(shuí)喜歡出錯(cuò)呢?但是很多病人總想否定、排除焦慮不安，結(jié)果卻是力圖克制而不能，感到極其痛苦。正確的態(tài)度應(yīng)當(dāng)是接受焦慮不安的情感，因?yàn)榻箲]和恐懼之心，人皆有之，這是大自然在人類大腦中編制的程序。人類一旦覺(jué)察到危險(xiǎn)或預(yù)感到危險(xiǎn)時(shí)，焦慮程序就會(huì)啟動(dòng)。因此焦慮作為一種危險(xiǎn)將臨的信號(hào)，有利于人類學(xué)習(xí)對(duì)付危險(xiǎn)。比如學(xué)生考試前有些焦慮不安，可以使他全身動(dòng)員，進(jìn)入充分的準(zhǔn)備狀態(tài)，學(xué)習(xí)效率大為提高，常?？荚嚦煽?jī)更好。
強(qiáng)迫癥病人既不必否定焦慮，也不必人為地夸大危險(xiǎn)。很多強(qiáng)迫癥病人常把想象的危險(xiǎn)當(dāng)成是現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)，例如，離臟物很遠(yuǎn)卻覺(jué)得已經(jīng)污染了自己，因?yàn)楹鸵粋€(gè)肝炎病人見(jiàn)過(guò)面，就覺(jué)得病毒已從空氣中傳到自己身體上等等。假如人們腦內(nèi)有可能被污染、可能出錯(cuò)的想法，如果他們不怕，他們自信能夠?qū)Ω哆@些污染或錯(cuò)誤時(shí)，就不會(huì)發(fā)展為強(qiáng)迫癥了。假如他們知道自己擔(dān)心的危險(xiǎn)只是一種想象，并不是現(xiàn)實(shí)，他們的焦慮也會(huì)停止。
另一類癥狀成分則是減輕焦慮恐懼的強(qiáng)迫反應(yīng)。這類反應(yīng)是病人按自己意愿采取的，有三種形式。第一種是強(qiáng)迫行為，包括一些外在的儀式行為。例如因?yàn)榕挛廴径磸?fù)洗滌，因?yàn)榕掳l(fā)生意外而反復(fù)檢查煤氣開(kāi)關(guān)、水龍頭和門窗，因?yàn)橐蠹槎貜?fù)動(dòng)作到一個(gè)“好”數(shù)字等等。第二種是精神儀式，表現(xiàn)為一種能緩和焦慮的想象、想法和內(nèi)心對(duì)話。例如一位中學(xué)男生在上課時(shí)反復(fù)想自己的一個(gè)女同學(xué)，他為自己的分心而苦惱，每當(dāng)想女同學(xué)的雜念出現(xiàn)，他就在心里責(zé)罵自己“再想就是混蛋”、“再想就是豬玀”，各種咒罵都用上了，但雜念只在咒罵時(shí)停歇一會(huì)兒，不久又再次出現(xiàn)，因此他覺(jué)得不能控制，無(wú)能為力。第三種是回避行為。如怕用刀剪傷人者，回避使用刀剪；怕自己從陽(yáng)臺(tái)跳下，將去陽(yáng)臺(tái)的門窗封死。
這三種形式的反應(yīng)是病人隨意作出的，因?yàn)樽鞒鲞@些反應(yīng)后焦慮得到暫時(shí)減輕，于是病人的強(qiáng)迫反應(yīng)就增強(qiáng)了，出現(xiàn)次數(shù)也更多，病人所想象的危險(xiǎn)似乎也更真實(shí)。應(yīng)當(dāng)指出，許多強(qiáng)迫行為初出于一個(gè)好的動(dòng)機(jī)或理由，如反復(fù)洗滌是為了清潔，反復(fù)檢查是為了防止出錯(cuò)，防止意外損失。如果行為重復(fù)適度，人們會(huì)視為謹(jǐn)慎的表現(xiàn)，不會(huì)視為病態(tài)。但強(qiáng)迫癥病人的行為反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了應(yīng)有的限度，例如雙手的皮膚已洗破，一日洗數(shù)十次，尤不能感到“放心”，不但自己用肥皂、酒精擦洗，還要逼迫家人用肥皂、酒精擦洗。因?yàn)樗麄兪チ恕岸取保圆懦蔀椴B(tài)，對(duì)自己的生活造成嚴(yán)重限制，并且給社會(huì)、家庭帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害。
他們?yōu)槭裁磿?huì)失去限度呢?據(jù)我的觀察，強(qiáng)迫癥病人存在著特定的認(rèn)知障礙，也就是說(shuō)他們的思維方式存在問(wèn)題，他們具有絕對(duì)化的思維方式，追求完美主義，他們的行為目標(biāo)是完全不切實(shí)際、不能實(shí)現(xiàn)的。這種追求絕對(duì)和完美主義的要求，加上他們對(duì)“危險(xiǎn)”想象的人為夸大，使得他們的強(qiáng)迫反應(yīng)不斷增強(qiáng)而導(dǎo)致過(guò)度。
要停止強(qiáng)迫癥病人的自相搏斗，既要對(duì)激起焦慮的強(qiáng)迫想法采取接受的態(tài)度，提高對(duì)付它們的信心，而不要否定和排斥它們；更要識(shí)別和處理減輕焦慮的三種強(qiáng)迫反應(yīng)。這三種反應(yīng)是病人隨意采取的，雖然初的動(dòng)機(jī)是好的，但由于其過(guò)度追求不現(xiàn)實(shí)目標(biāo)以致失去了應(yīng)有的限度，強(qiáng)迫癥狀反而愈演愈烈。假如識(shí)別了這些強(qiáng)迫反應(yīng)，尤其要識(shí)別精神儀式，使這些強(qiáng)迫反應(yīng)回復(fù)到應(yīng)有的限度，如適度洗手和檢查，病人終將發(fā)現(xiàn)自己想象的危險(xiǎn)并未發(fā)生，到那時(shí)強(qiáng)迫癥將有明顯好轉(zhuǎn)。
強(qiáng)迫癥的幾種自我心理療法
“強(qiáng)迫癥”并不可怕，關(guān)鍵在于你能否勇敢理智地面對(duì)它，戰(zhàn)勝它，讓它再也“強(qiáng)迫”不了你，如果你有此決心，請(qǐng)您不妨根據(jù)自己的情況試試以下幾種自我的心理療法。
（一）聽(tīng)其自然法。
此法在于減輕和放松精神壓力，任何事情聽(tīng)其自然，該咋辦就咋辦，做完就不再想它，不再評(píng)價(jià)它了。如好象有東西忘了帶就別帶它好了，擔(dān)心門沒(méi)鎖好就沒(méi)鎖好了，東西好象沒(méi)收拾干凈就臟著亂著唄。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的努力來(lái)克服由此帶來(lái)的焦慮情緒，癥狀是會(huì)慢慢消除的。
（二）刨根究底法。
根據(jù)精神分析學(xué)說(shuō)，讓患者意識(shí)到造成心理疾病的真正原因，有助于癥狀的消除，所以你可以依靠自己或親人從以下幾條線索來(lái)探究童年的創(chuàng)傷性事件：
1、幼時(shí)受過(guò)的傷害性事件（如毒打、誘拐、誘*等）
2、幼時(shí)對(duì)他人造成的傷害性事件（如使人致殘、死亡，使財(cái)物嚴(yán)重受損）
3、幼時(shí)與你仇恨的人和你歉疚的人在一起生活的經(jīng)歷。同時(shí)你還應(yīng)該探究癥狀的初起因和隱藏的含義。
（三）滿灌法。www.Ｅxamda.CoM考試就到考試大
簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是一下子讓你接觸到害怕的東西，比如說(shuō)你有強(qiáng)迫性的潔癖，請(qǐng)你坐在一個(gè)房間里，放松，輕輕閉上雙眼，讓你的助手在你的手上涂上各種液體，而且努力的形容你的手有多臟，這時(shí)你要盡量地忍耐，當(dāng)你睜開(kāi)眼，發(fā)現(xiàn)手并非你想象的那么臟，對(duì)思想會(huì)是一個(gè)打擊，即不能忍受只是想象出來(lái)的；若確實(shí)很臟，你洗手的沖動(dòng)會(huì)大大增強(qiáng)，這時(shí)你的助手將禁止你洗手，你會(huì)很痛苦，但要努力堅(jiān)持住，隨著練習(xí)次數(shù)的增加，焦慮會(huì)逐漸消退，但此法適合意志力較強(qiáng)的人進(jìn)行。
（四）系統(tǒng)脫敏法。
先學(xué)會(huì)放松的方法，然后由易到難列出強(qiáng)迫性行為的次數(shù)和激怒情境，再對(duì)每種情境下的強(qiáng)迫行為逐漸進(jìn)行放松脫敏，就洗手癖而言，應(yīng)一步步地減少洗手時(shí)間，增加贓物的刺激量，依次執(zhí)行下去。
（五）當(dāng)頭喝棒法。
當(dāng)你開(kāi)始進(jìn)行強(qiáng)迫性的思維時(shí)，對(duì)增加大聲喊"停"，或給助手信息讓他喊"停"，但要注意信息要給得及時(shí)。當(dāng)你在自療的過(guò)程中遇到困難時(shí)，請(qǐng)別忘了向你身邊的朋友或心理學(xué)家尋求幫助，大喊一聲“我不要受’’強(qiáng)迫’’”!
警惕強(qiáng)迫癥思維
在強(qiáng)迫癥中，很多人舉的例子都是強(qiáng)迫性洗手，給人造成的假象仿佛強(qiáng)迫癥中一定有洗手這一項(xiàng)，其實(shí)不是的。
有一種潛在的強(qiáng)迫癥，如強(qiáng)迫性思維就很常見(jiàn)。它在刨根問(wèn)底的人中很多見(jiàn)。這種人老是問(wèn)一些無(wú)聊或者一些暫時(shí)無(wú)法回答的問(wèn)題：如“我從哪里來(lái)，我到哪里去，為什么受傷的總是我，人為什么會(huì)從一個(gè)受精卵長(zhǎng)成一個(gè)成人”，在如：“什么叫成功，成功是不是有一個(gè)公式”然后就反反復(fù)復(fù)的想，做功課時(shí)想，工作時(shí)想，睡覺(jué)前也想，他與那種有探索精神的人不一樣，有探索研究的人有時(shí)候會(huì)放棄這種想法，甚至轉(zhuǎn)移到其他的研究方面，而強(qiáng)迫性思維的人不是這樣，如果他們停止思考這些問(wèn)題，他們就仿佛生活的秩序被打亂，會(huì)明顯的感到不安。這個(gè)問(wèn)題沒(méi)解決之前，什么問(wèn)題也不愿想，什么事也懶的做，而這種問(wèn)題在常人看來(lái)，似乎根本沒(méi)必要關(guān)心，或者用一兩句話就可以解決?；颊呦氲钠婀值膯?wèn)題，會(huì)長(zhǎng)久的存在，久而久之，那種想法更是揮之不去，病人感到很痛苦又無(wú)助。
另外具有強(qiáng)迫癥思維的人口才都特別好，因?yàn)樗麑?duì)某件事關(guān)注的過(guò)于厲害，所以也確實(shí)對(duì)這個(gè)問(wèn)題有研究，但你能發(fā)現(xiàn)他有明顯的偏執(zhí)，有點(diǎn)“走火入魔”的味道，而且有時(shí)顯得志向很大，這時(shí)候我們都要小心，而患有該癥狀的人卻本人無(wú)發(fā)覺(jué)，還以為自己是在偉大的事業(yè)而奮斗。
由于強(qiáng)迫癥很容易同神經(jīng)衰弱混淆，及打著“為真理而奮斗”的幌子，所以不易察覺(jué)，我們對(duì)這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該及時(shí)的自醒，如果有，趕快找心理醫(yī)生，以免耽誤前程。
現(xiàn)在，尋求心理幫助的人經(jīng)常用的一個(gè)詞就是“強(qiáng)迫癥”，常常說(shuō)自己有強(qiáng)迫癥，其實(shí)大部分只是有了一點(diǎn)強(qiáng)迫型人格，或者僅僅是有一點(diǎn)強(qiáng)迫型人格傾向。那么什么是強(qiáng)迫型人格呢？
強(qiáng)迫型人格是常見(jiàn)的一種人格異常，其特點(diǎn)表現(xiàn)為過(guò)分追求完美、精確，常常有不完善感，會(huì)糾纏細(xì)節(jié)、吹毛求疵。
這種人在行為上要求按步就班，過(guò)分循規(guī)蹈矩，拘泥于形式、章程和次序，對(duì)一些生活細(xì)節(jié)也要求程序化、儀式化。
他們常常有一種強(qiáng)烈的不安全感，害怕批評(píng)、害怕出錯(cuò)，過(guò)分自我關(guān)注、自我克制，在行動(dòng)上會(huì)表現(xiàn)得猶豫不決。在情緒表現(xiàn)上，他們過(guò)分克制，不茍言笑，缺乏幽默感。
強(qiáng)迫性格的人辦事效率低，抓不住機(jī)會(huì)，事后經(jīng)常后悔、自責(zé)。表面上雖然可能不露聲色，內(nèi)心卻往往很緊張、焦慮，甚至充滿怨恨。
人在某種特殊的景遇下偶爾表現(xiàn)出上述心態(tài)是正常的，但是一旦上述心態(tài)成為習(xí)慣，就需要進(jìn)行調(diào)整了。
一、強(qiáng)迫型人格的癥狀
強(qiáng)迫型人格，或叫執(zhí)拗型人格。常表現(xiàn)在：
1.產(chǎn)生不安全感；
2.固執(zhí)、過(guò)分拘謹(jǐn)、循規(guī)蹈距，過(guò)分自我克制，責(zé)任感過(guò)強(qiáng)，顧此失彼；
3.墨守成規(guī)，優(yōu)柔寡斷，不會(huì)隨機(jī)應(yīng)變；
4.多好潔以至成癖、節(jié)儉以至吝嗇或有某種特殊收集癖；
5.常要求別人適應(yīng)自己的生活習(xí)慣和工作方式；
6.對(duì)自己要求過(guò)高，但同時(shí)缺乏自信心。
二、強(qiáng)迫型人格的成因
1.家庭教育管教過(guò)嚴(yán)、專制易使孩子缺乏獨(dú)立性、靈活性；
2.多次受重大打擊或受騙上當(dāng)；來(lái)源：考試大
3.與神經(jīng)活動(dòng)類型、軀體疾病有關(guān)。
三、強(qiáng)迫型人格的療法
對(duì)于癥狀較輕的強(qiáng)迫型人格的病人，需要一些常見(jiàn)的幫助：1.要給予理解、關(guān)心和肯定；2.根據(jù)他們的特長(zhǎng)從事有規(guī)律的、需要細(xì)心謹(jǐn)慎的工作和活動(dòng)，同時(shí)也要指出他們的性格缺陷；3.幫助他們豐富生活內(nèi)容和社交活動(dòng)，分散他們的某些注意力；4.提供較多的成功機(jī)會(huì)，以增強(qiáng)其自信心。
對(duì)于強(qiáng)迫行為較嚴(yán)重且有可能發(fā)展為強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥者，則請(qǐng)心理醫(yī)生診治，采用如下方法：
1.厭惡療法
2.自由聯(lián)想法
3.催眠療法來(lái)加以矯治。
強(qiáng)迫癥
強(qiáng)迫癥的病因及發(fā)病機(jī)制
強(qiáng)迫癥是一種病因比較復(fù)雜的心理障礙，許多研究者分別從神經(jīng)生化、遺傳學(xué)以及心理學(xué)等多種途徑探討這一現(xiàn)象的成因，但是，到目前為止，還沒(méi)有一個(gè)十分有說(shuō)服力的解釋。以下列舉幾種主要的假說(shuō)及影響因素。
一、心理動(dòng)力學(xué)假說(shuō)
根據(jù)心理動(dòng)力學(xué)原理，強(qiáng)迫癥是起源于性心理發(fā)育的肛門期，即在開(kāi)始大小便訓(xùn)練的時(shí)期。這時(shí)，親子之間，一方面要求對(duì)方順從，另一方面而不受約束，這種不平等的對(duì)立引起了兒童的內(nèi)心沖突和焦慮不安，從而使得性心理發(fā)育停留于這一階段，成為日后心理行為退化的基礎(chǔ)。一旦個(gè)體遭遇外部壓力，便會(huì)重現(xiàn)肛門期的沖突與人格特征。
二、觀察學(xué)習(xí)假設(shè)
根據(jù)學(xué)習(xí)理論，觀察是導(dǎo)致焦慮的條件性刺激。由于原初的焦慮-誘發(fā)刺激聯(lián)結(jié)（無(wú)條件反射），經(jīng)過(guò)觀察和思維的激發(fā)，而獲得了實(shí)際的焦慮。這樣，事實(shí)上，個(gè)體就已經(jīng)習(xí)得了一個(gè)新的驅(qū)力。雖然強(qiáng)迫可以基于不同的途徑習(xí)得，但是，一旦獲得之后，個(gè)體便發(fā)現(xiàn)借助于強(qiáng)迫觀念的一些活動(dòng)可以幫助減少焦慮，每當(dāng)發(fā)生焦慮的時(shí)候，采用強(qiáng)迫的方式，個(gè)體的焦慮便得到了緩解，這種結(jié)果強(qiáng)化了個(gè)人的強(qiáng)迫。并且，因?yàn)檫@種有用的方法，成功地驅(qū)除了個(gè)體的獲得性內(nèi)驅(qū)力（焦慮），因而逐漸地穩(wěn)定下來(lái)，成為習(xí)得性行為的一部分。
三、系統(tǒng)家庭假設(shè)
這種假設(shè)認(rèn)為，病癥表達(dá)了系統(tǒng)的破壞，而這個(gè)系統(tǒng)存在于人際關(guān)系當(dāng)中，成員之間的互動(dòng)結(jié)成了一定的系統(tǒng)。在這里，個(gè)體的行為是由于他人的行動(dòng)影響所致，反過(guò)來(lái)，他也會(huì)以一種循環(huán)的方式去影響他人。這是一種互為因果的關(guān)系，沒(méi)有明確的頭和尾，主要依據(jù)"彼此吸引"的原則來(lái)進(jìn)行互動(dòng)。
四、Rachman-Hodgson假設(shè)
Rachman&Hodgson在分析了一些過(guò)去研究的基礎(chǔ)上，提出導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的原因可能包括了以下四個(gè)方面的共同作用。1.遺傳因素；2.情緒失調(diào)；3.社會(huì)性學(xué)習(xí)；4.對(duì)于特殊經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。他們假定，強(qiáng)迫癥是一個(gè)連續(xù)變化發(fā)展的行為模式，由于上述幾方面在不同情況下的相繼作用，導(dǎo)致個(gè)體終演變成強(qiáng)迫癥。
五、精神分析學(xué)說(shuō)：弗洛伊德認(rèn)為強(qiáng)迫癥是病理的強(qiáng)迫性人格的進(jìn)一步發(fā)展，是由于防御機(jī)制不能處理強(qiáng)迫性人格而形成的焦慮，于是產(chǎn)生了強(qiáng)迫性癥狀。
六、條件反射：巴甫洛夫以大腦皮層孤立的病理惰性興奮灶來(lái)解釋本癥的生理機(jī)制。
七、素質(zhì)特別是病前人格在本病病因中起重要作用：約2/3的強(qiáng)迫癥病人病前即有強(qiáng)迫性人格或精神衰弱。其主要表現(xiàn)為：力圖保持自身和環(huán)境的嚴(yán)密控制，他們注重細(xì)節(jié)，做任何事都力求準(zhǔn)確、完善，但即使如此也仍有"不完善"、"不安全"和"不確定"的感覺(jué)。他們或者表現(xiàn)為循規(guī)蹈矩，缺少?zèng)Q斷，猶豫不決，依賴順從；或者表現(xiàn)為固執(zhí)倔強(qiáng)，墨守成規(guī)、寧折不彎及脾氣急躁。來(lái)源：www.examda.com
八、社會(huì)心理因素是強(qiáng)迫癥重要的誘發(fā)因素：諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷，責(zé)任加重，處境困難，擔(dān)心意外，家庭不和或由于喪失親人，受到突然的驚嚇等等。有些正常人偶爾也有強(qiáng)迫觀念但不持續(xù)，但可在社會(huì)因素影響下被強(qiáng)化而持續(xù)存在，從而形成強(qiáng)迫癥。
九、遺傳在本病發(fā)生可能起一定作用：例如病人的父母中強(qiáng)迫癥的患病率為5%-7%，比群體的發(fā)病率要高得多?；颊叩耐?、父母及子女，屬?gòu)?qiáng)迫性人格者也較多。
十、生化研究：提示5-羥色胺（5-HT）系統(tǒng)功能增強(qiáng)與本癥發(fā)病有關(guān)，因此5-HT再攝取抑制劑如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏草胺等，都對(duì)強(qiáng)迫癥有較好的療效。另外一些研究提示本癥與抑郁癥的發(fā)病存在連鎖關(guān)系，如本癥患者有25%-40%對(duì)氟美松抑制實(shí)驗(yàn)（DST）不抑制，部分患者多導(dǎo)睡眠圖顯示快速動(dòng)眼睡眠（REM）潛伏期縮短等。
強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)
一、強(qiáng)迫觀念
1.強(qiáng)迫懷疑：患者對(duì)自己言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑，既而產(chǎn)生強(qiáng)迫性檢查行為。如出門后懷疑是否關(guān)好門窗、寫信是否寫錯(cuò)地址等，為此而反復(fù)檢查。
2.強(qiáng)迫性窮思竭慮：患者對(duì)日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象反復(fù)思索，追根溯源，明知毫無(wú)意義，但無(wú)法控制，其思維經(jīng)常糾纏在一些缺乏實(shí)際意義的問(wèn)題上而不能擺脫，這一癥狀在青少年中才可以看到，如想"為什么把桌子叫桌子而不叫椅子"，"為什么一加一等于二卻不等于三"。
3.強(qiáng)迫聯(lián)想：患者腦子里出現(xiàn)聽(tīng)到或看到某一觀念或某一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或詞句。
4.強(qiáng)迫回憶：患者對(duì)經(jīng)歷過(guò)的事件，不由自主地在意識(shí)中反復(fù)出現(xiàn)，雖自知無(wú)此必要，但無(wú)法自控。有時(shí)強(qiáng)迫回憶和強(qiáng)迫懷疑可同時(shí)出現(xiàn)，患者在強(qiáng)迫回憶時(shí)懷疑自己回憶有錯(cuò)又不得不從頭想起，加重其不安和痛苦；有時(shí)患者表現(xiàn)為發(fā)呆，實(shí)際上是在想，若被打斷或認(rèn)為"想得不對(duì)"時(shí)，就得從頭再想起，因怕人打擾而表現(xiàn)出煩躁、躲避人等退縮性表現(xiàn)。
5.強(qiáng)迫記數(shù)：病人對(duì)一定形狀的物品進(jìn)行強(qiáng)迫性記數(shù)，雖自知無(wú)此必要但不能自控。
6.強(qiáng)迫情緒：指病人對(duì)某些事物擔(dān)心或惡心，明知不對(duì)，卻無(wú)力自拔。如擔(dān)心自己會(huì)傷害人，會(huì)說(shuō)錯(cuò)話或做出不理智的行為或擔(dān)心自己受到細(xì)菌污染等。
7.強(qiáng)迫意向：患者反復(fù)體驗(yàn)到，想要做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)。盡管病人明知這是荒謬的想法，自己也不會(huì)如此做，但卻無(wú)法擺脫這種內(nèi)心沖動(dòng)。如抱著孩子走在河邊，出現(xiàn)將小孩扔進(jìn)河里的意向等?？荚嚧螅珖?guó)大教育類網(wǎng)站(www．Examda。com)
8.強(qiáng)迫對(duì)立觀念：患者腦子里經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)相對(duì)立的觀念，這種常是不好的違反通常道德準(zhǔn)則的內(nèi)容，為此患者感到緊張、害怕不安但又偏偏不能排除，有時(shí)甚至有脫口而出的沖動(dòng)，如罵粗話等。
9.強(qiáng)迫表象：指頭腦中反復(fù)呈現(xiàn)形象性的內(nèi)容，如生殖器、色情等形象?？荚嚧笳搲?BR> 10.強(qiáng)迫意向：又名強(qiáng)迫沖動(dòng)，是一種強(qiáng)有力的內(nèi)在驅(qū)使，是一種會(huì)通過(guò)行動(dòng)將想法付諸于實(shí)施的沖動(dòng)感。這類沖動(dòng)常常是傷害還性的，如殺妻滅子，搗毀物品，跳躍飛駛的汽車，或產(chǎn)生十分不和時(shí)宜的沖動(dòng)，如在大庭廣眾之下脫掉自己的褲子之類，此時(shí)常伴有強(qiáng)烈的恐懼和不安。
二、強(qiáng)迫行為
強(qiáng)迫行為往往是為減輕強(qiáng)迫觀念而引起的焦慮，患者不由自主地采取的一些順從性行為。如：
1.強(qiáng)迫檢查：為減輕強(qiáng)迫懷疑所引起的焦慮而采取的行為。
2.強(qiáng)迫詢問(wèn)：強(qiáng)迫癥患者往往不信任自己，為了消除疑慮或究思竭慮所帶來(lái)焦慮，往往對(duì)他人進(jìn)行詢問(wèn)或要求他人反復(fù)地不厭其煩地予以解釋或保證。
3.強(qiáng)迫性清洗：為了消除受到細(xì)菌或贓物污染的擔(dān)心而反復(fù)多次地洗手、洗澡或洗衣服。有的病人反復(fù)多次用肥皂洗手，一致造成手背皮膚皸裂或破損，但仍如此反復(fù)洗手，否則會(huì)出現(xiàn)十分嚴(yán)重的焦慮或擔(dān)心。
4.強(qiáng)迫性意識(shí)動(dòng)作：指病人完成一系列的復(fù)雜動(dòng)作行為或重復(fù)出現(xiàn)某些動(dòng)作，以消除或減輕由強(qiáng)迫觀念引起的焦慮或不安。如患者出門時(shí)必須先前進(jìn)兩步，然后再向后退一步，如此反復(fù)做數(shù)次才可以出門。有人把強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)也歸入此類。有些患者因強(qiáng)迫性意識(shí)動(dòng)作而導(dǎo)致行動(dòng)遲緩，例如早晨起床時(shí)，反復(fù)穿脫衣服多次，直至病人自己感到滿意為止，這樣就耽擱了時(shí)間，一致誤工或遲到。
強(qiáng)迫癥狀有時(shí)嚴(yán)重，有時(shí)減輕。當(dāng)患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時(shí)較為嚴(yán)重。女性患者在月經(jīng)期間，強(qiáng)迫癥狀可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、學(xué)習(xí)緊張時(shí)，強(qiáng)迫癥狀可減輕。
通常病人深感焦慮，主觀上力圖和強(qiáng)迫思維、動(dòng)作對(duì)抗，結(jié)果反而越演越烈。部分病人性格有易焦慮、自信不足而又要求完美的特點(diǎn)，從而容易對(duì)日常生活事件發(fā)生強(qiáng)迫性質(zhì)的心理反應(yīng)。
應(yīng)該注意的是，某些慢性病程的強(qiáng)迫癥患者，他們往往通過(guò)某些意識(shí)性的動(dòng)作行為來(lái)消除焦慮，久而久之則成為習(xí)慣性動(dòng)作，而反強(qiáng)迫的表現(xiàn)卻逐漸消失，這時(shí)，病人不再感到苦惱。
另外，強(qiáng)迫癥患者的智力水平正常或一般較好，平時(shí)比較安靜，好思考，兒時(shí)家庭嚴(yán)厲管束較多，他們可能在某些突然事件下急性發(fā)病，有的在長(zhǎng)期過(guò)分緊張疲勞下緩慢起病。但大約2/3起病緩慢，病程相對(duì)較長(zhǎng)，病狀時(shí)輕時(shí)重。
強(qiáng)迫癥的診斷與治療
一、診斷與鑒別診斷
（一）根據(jù)ICD-10，DSM-3-R診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照ICD-10，DSM-3-R診斷本癥主要是臨床癥狀的診斷。患者的強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為依舊持續(xù)存在,并給他帶來(lái)明顯的苦惱,嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、生活。
臨床診斷一般困難不大，但有時(shí)需要與以下情況相鑒別：
1.精神分裂：強(qiáng)迫狀態(tài)可能是精神分裂癥早期階段的主要表現(xiàn)形式，但其強(qiáng)迫觀念的內(nèi)容時(shí)常是荒謬不可理解的，漸漸伴隨出現(xiàn)明顯的退縮離群，情感淡漠的特點(diǎn)。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)思維聯(lián)想障礙和妄想、幻覺(jué)，這些都比較容易鑒別。
2.孤獨(dú)癥：刻板重復(fù)的動(dòng)作和意識(shí)行為是孤獨(dú)癥的常見(jiàn)病狀，易與強(qiáng)迫癥狀混淆，但嚴(yán)重的交往障礙和多數(shù)患者存在語(yǔ)言功能障礙和智力發(fā)育障礙卻恰恰是強(qiáng)迫癥患者所不具備的。為此，仔細(xì)詢問(wèn)病史和注意觀察其語(yǔ)言、行為特點(diǎn)，診斷的問(wèn)題不大，但與高功能的孤獨(dú)障礙和不典型孤獨(dú)癥的鑒別還要從發(fā)育史、病程、社交能力、語(yǔ)言運(yùn)用水平等全面資料和檢查來(lái)進(jìn)一步鑒別。
3.抽動(dòng)-*語(yǔ)綜合征：部分抽動(dòng)-*語(yǔ)綜合征的患者存在不自主的、重復(fù)刻板的動(dòng)作和行為或者儀式動(dòng)作和行為，有的還出現(xiàn)強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、重復(fù)語(yǔ)言而酷似強(qiáng)迫癥，但抽動(dòng)癥極少同時(shí)具有強(qiáng)迫觀念，并且他們都有抽動(dòng)-*語(yǔ)綜合征的病史或同時(shí)存在抽動(dòng)，鑒別一般不困難。
（二）根據(jù)CCMD-2-R的標(biāo)準(zhǔn)診斷
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2.以強(qiáng)迫癥為主要臨床相，表現(xiàn)為下述形式之一種或混合：
（1）以強(qiáng)迫思想為主的臨床相，包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自空能力等；
（2）以強(qiáng)迫動(dòng)作為主要臨床相，表現(xiàn)為反復(fù)洗滌、反復(fù)核對(duì)檢查、反復(fù)詢問(wèn)或其他反復(fù)的儀式化動(dòng)作等。
3.排除其他精神障礙的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀，如抑郁癥和精神分裂癥等。
另外，ICD-10中將強(qiáng)迫癥稱之為強(qiáng)迫性障礙，其診斷要點(diǎn)是：
要作出肯定的診斷，必須在連續(xù)兩周中的大多數(shù)日子存在強(qiáng)迫癥狀或強(qiáng)迫動(dòng)作，或兩者并存，這些癥狀引起痛苦或妨礙活動(dòng)。強(qiáng)迫癥狀應(yīng)具備以下特點(diǎn)：
（1）必須被看作是患者自己的思維或沖動(dòng)；
（2）必須至少有一種思想動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對(duì)其他癥狀加以抵制；
（3）實(shí)施動(dòng)作的想法本身應(yīng)是令人不愉快的（單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為這種意義上的愉快）
（4）想法、表象或沖動(dòng)必須是令人不快地一再出現(xiàn)。
二、治療方法
1.心理動(dòng)力學(xué)的治療
心理動(dòng)力學(xué)派的治療強(qiáng)調(diào)通過(guò)頓悟、改變情緒經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突，以此達(dá)到治療的目的。在治療的過(guò)程中大量地運(yùn)用闡釋、移情分析、自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù)。
2.行為治療
在對(duì)于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識(shí)上，行為治療分為兩個(gè)基本的流派。第一種觀點(diǎn)認(rèn)為具有強(qiáng)迫癥的人是借助于各種行為和儀式動(dòng)作來(lái)緩解焦慮，稱為"驅(qū)力降低模型"。依照這個(gè)模型，治療者主要集中于通過(guò)激發(fā)可以減少焦慮的情境來(lái)消除不適當(dāng)行為與儀式動(dòng)作。第二種觀點(diǎn)是基于操作模型而建立的，強(qiáng)調(diào)對(duì)強(qiáng)迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此在這個(gè)模型中大量運(yùn)用懲罰和示范學(xué)習(xí)。
（1）采用驅(qū)力降低模型進(jìn)行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù)，其中常用的是系統(tǒng)脫敏。
（2）榜樣學(xué)習(xí)技術(shù)也經(jīng)常被運(yùn)用于強(qiáng)迫癥的治療中，主要有參與示范和被動(dòng)示范，其中參與示范運(yùn)用多。和系統(tǒng)脫敏一樣，實(shí)施參與示范也需要建立刺激等級(jí)。從低等級(jí)到高等級(jí)，治療者逐漸示范暴露在相應(yīng)的情景中，然后再由患者自己驅(qū)逐漸面對(duì)這個(gè)情境，知道能夠完全獨(dú)立面對(duì)為止。被動(dòng)示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境，所不同的只是不讓患者介入情境。此外，這兩種治療都采用反應(yīng)阻止法。譬如，在治療強(qiáng)迫性潔癖的時(shí)候，治療者可以借助于某種協(xié)議來(lái)阻止兒童的所有洗手行為。從國(guó)外現(xiàn)有的資料來(lái)看，一般認(rèn)為參與示范比被動(dòng)示范的治療效果更好一些。此外，示范學(xué)習(xí)經(jīng)?？梢耘c暴露療法結(jié)合起來(lái)加以使用，效果會(huì)更好。
（3）暴露療法的技術(shù)在過(guò)去的幾十年中被許多人重視和運(yùn)用，尤其是把患者逐漸暴露于各種無(wú)論是想象的還是現(xiàn)實(shí)的焦慮情境中，效果都很好。由于暴露持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復(fù)寧?kù)o為準(zhǔn)，因此，采用這種方法的治療時(shí)間要比較長(zhǎng)一些，大約在2小時(shí)左右。
（4）在進(jìn)行暴露療法的同時(shí)，還可以配合反應(yīng)阻止法。這種方法在于減少儀式性動(dòng)作和強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)的頻度。
3.家庭人際關(guān)系治療
此種方法強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的因素，避免單純研究孤立的個(gè)人行為。這種思想注重研究行為問(wèn)題的整體意義，它強(qiáng)調(diào)在治療患者的同時(shí)，為患者的家庭成員提供咨詢。具體方法如下：
（1）訓(xùn)練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員，或者稱為欣慰治療的助手，協(xié)助實(shí)施反應(yīng)阻止訓(xùn)練計(jì)劃；
（2）配合精神分析治療或行為治療對(duì)于患者進(jìn)行"自我"強(qiáng)化咨詢輔導(dǎo)；
（3）影響并改善家庭關(guān)系；
（4）進(jìn)行家庭交往技能訓(xùn)練；
（5）討論并解決家庭關(guān)系當(dāng)中的沖突。
4.藥物治療：主要采用下列藥物：（1）氯丙咪嗪；（2）氟西丁（3）氟伏草胺（4）MAOIs苯乙肼。
強(qiáng)迫癥的自測(cè)量表
您要是想知道自己有無(wú)強(qiáng)迫癥或強(qiáng)迫傾向，可用如下條目對(duì)照自己的情況進(jìn)行評(píng)定。
１.我常產(chǎn)生對(duì)病菌和疾病毫無(wú)必要的擔(dān)心。
２.我常反復(fù)洗手而且洗手的時(shí)間很長(zhǎng)，超過(guò)正常所必需。
３.我有時(shí)不得不毫無(wú)量由地重復(fù)相同的內(nèi)容、句子或數(shù)字好幾次。
４.我覺(jué)得自己穿衣、脫衣、清洗、走路時(shí)要遵循特殊的順序。
５.我常常沒(méi)有必要地對(duì)東西進(jìn)行過(guò)多地檢查，如檢查門窗、開(kāi)關(guān)、煤氣、錢物、文件、表格、信件等。
６.我不得不反復(fù)好幾次做某些事情直到我認(rèn)為自己已經(jīng)作好了為止。
７.我對(duì)自己做的大多數(shù)事情都要產(chǎn)生懷疑。
８.一些不愉快的想法常違背我的意愿進(jìn)入我的頭腦，使我不能擺脫。
９.我常常設(shè)想自己粗心大意或細(xì)小的差錯(cuò)會(huì)引起災(zāi)難性的后果。
１０.我時(shí)常無(wú)原因地?fù)?dān)心自己患了某種疾病。
１１.我時(shí)常無(wú)原因地計(jì)數(shù)。
１２.在某些場(chǎng)合，我很害怕失去控制而作出尷尬的事。
１３.我經(jīng)常遲到，因?yàn)槲覜](méi)有必要地花了很多時(shí)間重復(fù)做某些事情。
１４.當(dāng)我看到刀、匕首和其他尖銳物品時(shí)我會(huì)感到心煩意亂。
１５.我為要完全記住一些不重要的事情而困擾。
１６.有時(shí)我有毫無(wú)原因地想要破壞某些物品，或傷害他人的沖動(dòng)。
１７.在某些場(chǎng)合，即使當(dāng)時(shí)我生病了，我也想暴食一頓。
１８.當(dāng)我聽(tīng)到自殺、犯罪或生病時(shí)，我會(huì)心煩意亂很長(zhǎng)時(shí)間，很難不去想它。
當(dāng)上面一條或一條以上的癥狀持續(xù)存在影響正常生活時(shí)，您有必要找?？漆t(yī)生咨詢。
強(qiáng)迫癥的自我判斷
“強(qiáng)迫行為”是指雖然自己也知道是不合理而愚蠢的，欲不明就里的持續(xù)去作的癥狀而言。要是不摸著一根根的電線桿、橋的欄桿、樓梯的扶手走的話，就覺(jué)得不安心；出門的時(shí)候，如果不是從右腳先踏出家門，就會(huì)覺(jué)得不安；用餐時(shí)餐具的排列方式、就寢時(shí)寢具的場(chǎng)所、枕頭旁邊的東西不和往常一樣的話，就睡不著；列車經(jīng)過(guò)的話非數(shù)數(shù)看一共幾輛，爬樓梯的時(shí)候也非數(shù)數(shù)看爬了幾級(jí)不成；一天不洗好幾次手就覺(jué)得坐立不安……似乎覺(jué)得不這么做的話，就會(huì)發(fā)生什么倒霉的事似的，其實(shí)本人也很清楚，這些行為毫無(wú)意義。
有些癥狀重的人睡個(gè)覺(jué)好像辦什么儀式一樣有固定的程序。洗澡的時(shí)候，右手舀幾瓢水、左手舀幾瓢水也都一成不變。邊數(shù)著樓梯邊上樓，數(shù)錯(cuò)的話，重新下樓再數(shù)的人也有。一旦陷于這種強(qiáng)迫行為中，很自然的就會(huì)失去對(duì)現(xiàn)實(shí)的柔軟適應(yīng)力，而過(guò)著一成不變的生活。
“強(qiáng)迫行動(dòng)”是說(shuō)偶爾會(huì)有一種想作危險(xiǎn)、愚蠢事情的行動(dòng)，像去自殺吧!放火吧!弄壞別人珍視的物品吧!殺了別人的孩子吧等等。如果有小嬰兒在身邊就會(huì)有想把他踩過(guò)或丟擲的行動(dòng)，但并不一定真的會(huì)付諸實(shí)行。這是一種“并不真心想作，想想而已”的行動(dòng)恐懼。對(duì)著對(duì)面的人(特別是男性碰到女性時(shí))，想說(shuō)出猥褻的話的那種行動(dòng)；看話劇看到一半，突然想奔上舞臺(tái)的行動(dòng)；在嚴(yán)肅的儀式進(jìn)行中突然想大吼大叫的行動(dòng)等等，都屬于強(qiáng)迫行動(dòng)的一種。
當(dāng)你經(jīng)常地、反復(fù)地思索一些毫無(wú)意義的事情不能自我控制時(shí)，當(dāng)你經(jīng)常地迫使自己做一些無(wú)實(shí)際意義的事情而不能自我控制時(shí)，你要從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)考慮，自己的心靈被扭曲了嗎?自己患了強(qiáng)迫癥嗎?如果你尚未覺(jué)察或有所懷疑，不妨根據(jù)下面專家的提示來(lái)自我判斷—下：
1．反復(fù)思考一些無(wú)實(shí)際意義的問(wèn)題。如：人的耳朵為什么生長(zhǎng)在頭顱兩側(cè)?
2．經(jīng)常強(qiáng)迫自己計(jì)算毫無(wú)意義的數(shù)字，如一邊走路一邊數(shù)多少步。
3．老是強(qiáng)迫自己回憶某些往事。
4．總擔(dān)心自己在某一場(chǎng)合失控而做出違法的事。
5．自己不明白也無(wú)法控制地反復(fù)洗手或換衣服。
6．總懷疑門或抽屜沒(méi)鎖上而反復(fù)檢查幾遍。
7．信寄出后常懷疑地址寫錯(cuò)，后悔當(dāng)初沒(méi)有反復(fù)檢查。來(lái)源：考試大
8．在某些場(chǎng)合所想的和所做的總有矛盾，如站在橋邊就幾乎忍不住要跳河。
9．對(duì)一些無(wú)關(guān)緊要的事或現(xiàn)象，追根尋源總想弄明白，結(jié)果越弄越“糊涂”。
10．見(jiàn)到或聽(tīng)到某件事總會(huì)聯(lián)想到別的事，如：見(jiàn)到車禍即聯(lián)想自己親人的意外。
11．為擺脫強(qiáng)迫癥狀而刻板地、重復(fù)地做一些儀式性動(dòng)作，如擺脫反復(fù)洗衣服而不停地搓手。
12．上床后浮想聯(lián)翩，難以入睡。
13．害怕會(huì)演變成精神病，怕無(wú)法醫(yī)治而悲觀。
14．明知自己所想的或所做的事是不合理的而又無(wú)法擺脫，因而深感痛苦，焦慮不安。
如果你的癥狀符合上述提示中任何四項(xiàng)或四項(xiàng)以上的話，那么你就可能患強(qiáng)迫癥了。
強(qiáng)迫癥的本質(zhì)是自相搏斗 采集者退散
“強(qiáng)迫癥病人可以自救嗎”？假如強(qiáng)迫癥病人想要改變被迫無(wú)奈的消極心理，建立積極的自救態(tài)度，決心自救，并且準(zhǔn)備采取實(shí)際行動(dòng)解決您的心理問(wèn)題，那么還需要審視和理解強(qiáng)迫癥的本質(zhì)，然后才能找到走出“怪圈”的道路。心理分析大師弗洛伊德說(shuō)強(qiáng)迫癥的本質(zhì)就是“一個(gè)人自相搏斗”，由于自相搏斗的內(nèi)在沖突不斷延續(xù)，強(qiáng)迫癥也不斷擴(kuò)展，形成惡性循環(huán)的“怪圈”，從而使病人陷入痛苦的深淵。
如何理解強(qiáng)迫癥自相搏斗的實(shí)質(zhì)呢?這就需要考察強(qiáng)迫和焦慮不安的關(guān)系。強(qiáng)迫癥病人有兩類不同的癥狀成分，一類是引起焦慮不安、恐懼的強(qiáng)迫想法。這些強(qiáng)迫想法是不隨意，不能由自己的意志所控制的。例如很多強(qiáng)迫癥病人有怕臟、怕污染、怕用刀剪傷人、怕出錯(cuò)、怕發(fā)生意外等念頭，這類強(qiáng)迫想法引起焦慮不安是十分自然的。生活中誰(shuí)喜歡臟、誰(shuí)喜歡出錯(cuò)呢?但是很多病人總想否定、排除焦慮不安，結(jié)果卻是力圖克制而不能，感到極其痛苦。正確的態(tài)度應(yīng)當(dāng)是接受焦慮不安的情感，因?yàn)榻箲]和恐懼之心，人皆有之，這是大自然在人類大腦中編制的程序。人類一旦覺(jué)察到危險(xiǎn)或預(yù)感到危險(xiǎn)時(shí)，焦慮程序就會(huì)啟動(dòng)。因此焦慮作為一種危險(xiǎn)將臨的信號(hào)，有利于人類學(xué)習(xí)對(duì)付危險(xiǎn)。比如學(xué)生考試前有些焦慮不安，可以使他全身動(dòng)員，進(jìn)入充分的準(zhǔn)備狀態(tài)，學(xué)習(xí)效率大為提高，常?？荚嚦煽?jī)更好。
強(qiáng)迫癥病人既不必否定焦慮，也不必人為地夸大危險(xiǎn)。很多強(qiáng)迫癥病人常把想象的危險(xiǎn)當(dāng)成是現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)，例如，離臟物很遠(yuǎn)卻覺(jué)得已經(jīng)污染了自己，因?yàn)楹鸵粋€(gè)肝炎病人見(jiàn)過(guò)面，就覺(jué)得病毒已從空氣中傳到自己身體上等等。假如人們腦內(nèi)有可能被污染、可能出錯(cuò)的想法，如果他們不怕，他們自信能夠?qū)Ω哆@些污染或錯(cuò)誤時(shí)，就不會(huì)發(fā)展為強(qiáng)迫癥了。假如他們知道自己擔(dān)心的危險(xiǎn)只是一種想象，并不是現(xiàn)實(shí)，他們的焦慮也會(huì)停止。
另一類癥狀成分則是減輕焦慮恐懼的強(qiáng)迫反應(yīng)。這類反應(yīng)是病人按自己意愿采取的，有三種形式。第一種是強(qiáng)迫行為，包括一些外在的儀式行為。例如因?yàn)榕挛廴径磸?fù)洗滌，因?yàn)榕掳l(fā)生意外而反復(fù)檢查煤氣開(kāi)關(guān)、水龍頭和門窗，因?yàn)橐蠹槎貜?fù)動(dòng)作到一個(gè)“好”數(shù)字等等。第二種是精神儀式，表現(xiàn)為一種能緩和焦慮的想象、想法和內(nèi)心對(duì)話。例如一位中學(xué)男生在上課時(shí)反復(fù)想自己的一個(gè)女同學(xué)，他為自己的分心而苦惱，每當(dāng)想女同學(xué)的雜念出現(xiàn)，他就在心里責(zé)罵自己“再想就是混蛋”、“再想就是豬玀”，各種咒罵都用上了，但雜念只在咒罵時(shí)停歇一會(huì)兒，不久又再次出現(xiàn)，因此他覺(jué)得不能控制，無(wú)能為力。第三種是回避行為。如怕用刀剪傷人者，回避使用刀剪；怕自己從陽(yáng)臺(tái)跳下，將去陽(yáng)臺(tái)的門窗封死。
這三種形式的反應(yīng)是病人隨意作出的，因?yàn)樽鞒鲞@些反應(yīng)后焦慮得到暫時(shí)減輕，于是病人的強(qiáng)迫反應(yīng)就增強(qiáng)了，出現(xiàn)次數(shù)也更多，病人所想象的危險(xiǎn)似乎也更真實(shí)。應(yīng)當(dāng)指出，許多強(qiáng)迫行為初出于一個(gè)好的動(dòng)機(jī)或理由，如反復(fù)洗滌是為了清潔，反復(fù)檢查是為了防止出錯(cuò)，防止意外損失。如果行為重復(fù)適度，人們會(huì)視為謹(jǐn)慎的表現(xiàn)，不會(huì)視為病態(tài)。但強(qiáng)迫癥病人的行為反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了應(yīng)有的限度，例如雙手的皮膚已洗破，一日洗數(shù)十次，尤不能感到“放心”，不但自己用肥皂、酒精擦洗，還要逼迫家人用肥皂、酒精擦洗。因?yàn)樗麄兪チ恕岸取保圆懦蔀椴B(tài)，對(duì)自己的生活造成嚴(yán)重限制，并且給社會(huì)、家庭帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害。
他們?yōu)槭裁磿?huì)失去限度呢?據(jù)我的觀察，強(qiáng)迫癥病人存在著特定的認(rèn)知障礙，也就是說(shuō)他們的思維方式存在問(wèn)題，他們具有絕對(duì)化的思維方式，追求完美主義，他們的行為目標(biāo)是完全不切實(shí)際、不能實(shí)現(xiàn)的。這種追求絕對(duì)和完美主義的要求，加上他們對(duì)“危險(xiǎn)”想象的人為夸大，使得他們的強(qiáng)迫反應(yīng)不斷增強(qiáng)而導(dǎo)致過(guò)度。
要停止強(qiáng)迫癥病人的自相搏斗，既要對(duì)激起焦慮的強(qiáng)迫想法采取接受的態(tài)度，提高對(duì)付它們的信心，而不要否定和排斥它們；更要識(shí)別和處理減輕焦慮的三種強(qiáng)迫反應(yīng)。這三種反應(yīng)是病人隨意采取的，雖然初的動(dòng)機(jī)是好的，但由于其過(guò)度追求不現(xiàn)實(shí)目標(biāo)以致失去了應(yīng)有的限度，強(qiáng)迫癥狀反而愈演愈烈。假如識(shí)別了這些強(qiáng)迫反應(yīng)，尤其要識(shí)別精神儀式，使這些強(qiáng)迫反應(yīng)回復(fù)到應(yīng)有的限度，如適度洗手和檢查，病人終將發(fā)現(xiàn)自己想象的危險(xiǎn)并未發(fā)生，到那時(shí)強(qiáng)迫癥將有明顯好轉(zhuǎn)。
強(qiáng)迫癥的幾種自我心理療法
“強(qiáng)迫癥”并不可怕，關(guān)鍵在于你能否勇敢理智地面對(duì)它，戰(zhàn)勝它，讓它再也“強(qiáng)迫”不了你，如果你有此決心，請(qǐng)您不妨根據(jù)自己的情況試試以下幾種自我的心理療法。
（一）聽(tīng)其自然法。
此法在于減輕和放松精神壓力，任何事情聽(tīng)其自然，該咋辦就咋辦，做完就不再想它，不再評(píng)價(jià)它了。如好象有東西忘了帶就別帶它好了，擔(dān)心門沒(méi)鎖好就沒(méi)鎖好了，東西好象沒(méi)收拾干凈就臟著亂著唄。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的努力來(lái)克服由此帶來(lái)的焦慮情緒，癥狀是會(huì)慢慢消除的。
（二）刨根究底法。
根據(jù)精神分析學(xué)說(shuō)，讓患者意識(shí)到造成心理疾病的真正原因，有助于癥狀的消除，所以你可以依靠自己或親人從以下幾條線索來(lái)探究童年的創(chuàng)傷性事件：
1、幼時(shí)受過(guò)的傷害性事件（如毒打、誘拐、誘*等）
2、幼時(shí)對(duì)他人造成的傷害性事件（如使人致殘、死亡，使財(cái)物嚴(yán)重受損）
3、幼時(shí)與你仇恨的人和你歉疚的人在一起生活的經(jīng)歷。同時(shí)你還應(yīng)該探究癥狀的初起因和隱藏的含義。
（三）滿灌法。www.Ｅxamda.CoM考試就到考試大
簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是一下子讓你接觸到害怕的東西，比如說(shuō)你有強(qiáng)迫性的潔癖，請(qǐng)你坐在一個(gè)房間里，放松，輕輕閉上雙眼，讓你的助手在你的手上涂上各種液體，而且努力的形容你的手有多臟，這時(shí)你要盡量地忍耐，當(dāng)你睜開(kāi)眼，發(fā)現(xiàn)手并非你想象的那么臟，對(duì)思想會(huì)是一個(gè)打擊，即不能忍受只是想象出來(lái)的；若確實(shí)很臟，你洗手的沖動(dòng)會(huì)大大增強(qiáng)，這時(shí)你的助手將禁止你洗手，你會(huì)很痛苦，但要努力堅(jiān)持住，隨著練習(xí)次數(shù)的增加，焦慮會(huì)逐漸消退，但此法適合意志力較強(qiáng)的人進(jìn)行。
（四）系統(tǒng)脫敏法。
先學(xué)會(huì)放松的方法，然后由易到難列出強(qiáng)迫性行為的次數(shù)和激怒情境，再對(duì)每種情境下的強(qiáng)迫行為逐漸進(jìn)行放松脫敏，就洗手癖而言，應(yīng)一步步地減少洗手時(shí)間，增加贓物的刺激量，依次執(zhí)行下去。
（五）當(dāng)頭喝棒法。
當(dāng)你開(kāi)始進(jìn)行強(qiáng)迫性的思維時(shí)，對(duì)增加大聲喊"停"，或給助手信息讓他喊"停"，但要注意信息要給得及時(shí)。當(dāng)你在自療的過(guò)程中遇到困難時(shí)，請(qǐng)別忘了向你身邊的朋友或心理學(xué)家尋求幫助，大喊一聲“我不要受’’強(qiáng)迫’’”!
警惕強(qiáng)迫癥思維
在強(qiáng)迫癥中，很多人舉的例子都是強(qiáng)迫性洗手，給人造成的假象仿佛強(qiáng)迫癥中一定有洗手這一項(xiàng)，其實(shí)不是的。
有一種潛在的強(qiáng)迫癥，如強(qiáng)迫性思維就很常見(jiàn)。它在刨根問(wèn)底的人中很多見(jiàn)。這種人老是問(wèn)一些無(wú)聊或者一些暫時(shí)無(wú)法回答的問(wèn)題：如“我從哪里來(lái)，我到哪里去，為什么受傷的總是我，人為什么會(huì)從一個(gè)受精卵長(zhǎng)成一個(gè)成人”，在如：“什么叫成功，成功是不是有一個(gè)公式”然后就反反復(fù)復(fù)的想，做功課時(shí)想，工作時(shí)想，睡覺(jué)前也想，他與那種有探索精神的人不一樣，有探索研究的人有時(shí)候會(huì)放棄這種想法，甚至轉(zhuǎn)移到其他的研究方面，而強(qiáng)迫性思維的人不是這樣，如果他們停止思考這些問(wèn)題，他們就仿佛生活的秩序被打亂，會(huì)明顯的感到不安。這個(gè)問(wèn)題沒(méi)解決之前，什么問(wèn)題也不愿想，什么事也懶的做，而這種問(wèn)題在常人看來(lái)，似乎根本沒(méi)必要關(guān)心，或者用一兩句話就可以解決?；颊呦氲钠婀值膯?wèn)題，會(huì)長(zhǎng)久的存在，久而久之，那種想法更是揮之不去，病人感到很痛苦又無(wú)助。
另外具有強(qiáng)迫癥思維的人口才都特別好，因?yàn)樗麑?duì)某件事關(guān)注的過(guò)于厲害，所以也確實(shí)對(duì)這個(gè)問(wèn)題有研究，但你能發(fā)現(xiàn)他有明顯的偏執(zhí)，有點(diǎn)“走火入魔”的味道，而且有時(shí)顯得志向很大，這時(shí)候我們都要小心，而患有該癥狀的人卻本人無(wú)發(fā)覺(jué)，還以為自己是在偉大的事業(yè)而奮斗。
由于強(qiáng)迫癥很容易同神經(jīng)衰弱混淆，及打著“為真理而奮斗”的幌子，所以不易察覺(jué)，我們對(duì)這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該及時(shí)的自醒，如果有，趕快找心理醫(yī)生，以免耽誤前程。