執(zhí)業(yè)中藥師 中藥劑學(xué) 理沖湯

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治婦女經(jīng)閉不行或產(chǎn)后惡露不盡,結(jié)為 瘕,以致陰虛作熱,陽(yáng)虛作冷,食少勞嗽,虛證沓來(lái)。服此湯十余劑后,虛證自退,三十劑后,瘀血可盡消。亦治室女月閉血枯。并治男子勞瘵,一切臟腑 瘕、積聚、氣郁、 脾弱、滿悶、痞脹、不能飲食。
    生黃 (三錢) 黨參(二錢) 于術(shù)(二錢) 生山藥(五錢) 天花粉(四錢) 知母(四錢) 三棱(三錢) 莪術(shù)(三錢) 生雞內(nèi)金(三錢,黃者)
    用水三盅,煎至將成,加好醋少許,滾數(shù)沸服。
    服之覺(jué)悶者,減去于術(shù)。覺(jué)氣弱者,減三棱、莪術(shù)各一錢。瀉者,以白芍代知母,于術(shù)改用四錢。熱者,加生地、天冬各數(shù)錢。涼者,知母、花粉各減半,或皆不用。涼甚者,加肉桂(搗細(xì)沖服)、烏附子各二錢。 瘀血堅(jiān)甚者,加生水蛭(不用炙)二錢。若其人堅(jiān)壯無(wú)他病,惟用以消瘕積聚者,宜去山藥。室女與婦人 未產(chǎn)育者,若用此方,三棱、莪術(shù)宜斟酌少用,減知母之半,加生地黃數(shù)錢,以濡血分之枯。若其人血分雖瘀, 而未見(jiàn)瘕或月信猶未閉者,雖在已產(chǎn)育之婦人,亦少用三棱、莪術(shù)。若病患身體羸弱,脈象虛數(shù)者,去三棱、莪術(shù),將雞內(nèi)金改用四錢,因此藥能化瘀血,又不傷氣分也。迨氣血漸壯,瘀血未盡消者,再用三棱、莪術(shù)未晚。若男子勞瘵,三棱、莪術(shù)亦宜少用或用雞內(nèi)金代之亦可。初擬此方時(shí),原專治產(chǎn)后瘀血成 瘕,后以治室女月閉血枯亦效,又間用以治男子勞瘵亦效驗(yàn),大有開胃進(jìn)食,扶羸起衰之功?!秲?nèi)經(jīng)》有四烏 魚骨一茹蘆丸, 原是男女并治,為調(diào)血補(bǔ)虛之良方。此方竊師《內(nèi)經(jīng)》之意也。
    從來(lái)醫(yī)者調(diào)氣行血,習(xí)用香附,而不習(xí)用三棱、莪術(shù)。蓋以其能破 瘕,遂疑其過(guò)于猛烈。而不知能破癥瘕者,三棱、莪術(shù)之良能,非二藥之性烈于香附也。愚精心考驗(yàn)多年,凡習(xí)用之藥,皆確知其性情能力。若論 耗散氣血,香附猶甚于三棱、莪術(shù)。若論消磨瘕,十倍香附亦不及三棱、莪術(shù)也。且此方中,用三棱、莪術(shù)以 消沖中瘀血,而即用參、 諸藥,以保護(hù)氣血,則瘀血去而氣血不至傷損。且參、 能補(bǔ)氣,得三棱、莪術(shù)以流通之,則補(bǔ)而不滯,而元?dú)庥?。元?dú)饧韧?,愈能鼓舞三棱、莪術(shù)之力以消 瘕,此其所以效也。
    人之臟腑,一氣貫通,若營(yíng)壘連絡(luò),互為犄角。一處受攻,則他處可為之救應(yīng)。故用藥攻病,宜確審病根結(jié)聚之處,用對(duì)證之藥一二味,專攻其處。即其處氣血偶有傷損,他臟腑氣血猶可為之輸將貫注,亦猶相連營(yíng)壘之相救應(yīng)也。又加補(bǔ)藥以為之佐使,是以邪去正氣無(wú)傷損。世俗醫(yī)者,不知此理,見(jiàn)有專確攻病之方,若拙擬理沖湯者,初不審方中用意何如,但見(jiàn)方中有三棱、莪術(shù),即望而生畏,不敢試用。自流俗觀之,亦似慎重,及觀其臨證調(diào)方,漫不知病根結(jié)于何處,惟是混開混破。恒集若香附、木香、陳皮、砂仁、枳殼、濃樸、延胡、靈脂諸藥,或十余味或數(shù)十味為一方。服之令人臟腑之氣皆亂,常有病本可治,服此等藥數(shù)十劑而竟至不治者。更或見(jiàn)有浮火虛熱,而加芩、梔、蔞實(shí)之屬,則開破與寒涼并用,雖脾胃堅(jiān)壯者,亦斷不能久服,此其貽害尤甚也。 一婦人,年三十余。瘕起于少腹,漸長(zhǎng)而上。其當(dāng)年長(zhǎng)者稍軟,來(lái)年即硬如石。七年之間,上至心口, 旁塞兩肋,飲食減少,時(shí)覺(jué)昏憒,劇時(shí)昏睡一晝夜,不飲不食,屢次服藥竟分毫無(wú)效。后愚為診視,脈雖虛弱,至數(shù)不數(shù),許為治愈,授以此方。病患自揣其病,斷無(wú)可治之理,竟置不服。次年病益進(jìn),昏睡四日不醒。愚用藥救醒之,遂懇切告之曰︰去歲若用愚方,病愈已久,何至危困若斯。然此病尚可為,甚勿再遲延也,仍為開前方。病患喜,信愚言,連服三十余劑,磊塊皆消。惟最初所結(jié)之病根,大如核桃之巨者尚在。又加生水蛭(不宜炙)一錢, 服數(shù)劑全愈。至危困若斯。然此病尚可為,甚勿再遲延也,仍為開前方。病患喜,信愚言,連服三十余劑,磊塊皆消。惟最初所結(jié)之病根,大如核桃之巨者尚在。又加生水蛭(不宜炙)一錢, 服數(shù)劑全愈。