發(fā)病前1～3周，病兒常有A組乙型鏈球菌感染病史。多數(shù)起病較急，但小兒患病多累及心臟，關(guān)節(jié)炎多見于年長兒。
1.一般表現(xiàn)
急性期一般都有輕度或中度發(fā)熱，少數(shù)短期高熱，熱型多不規(guī)則?？捎芯裎?、乏力、食欲減退、體重減輕、面色蒼白、多汗、鼻出血、腹痛等小兒風(fēng)濕熱的早期表現(xiàn)。
2.心臟炎
心肌、心內(nèi)膜、心包膜均可累及。臨床上以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見。小兒風(fēng)濕熱對心臟的損害較為突出，亦為成人慢性心臟病之主要原因。
（1）心肌炎。輕者僅心率增快。重者癥狀明顯，甚至并發(fā)心力衰竭。一般表現(xiàn)如下：
①心率增快，安靜或入睡時亦不明顯減慢且與體溫升高的程度不成比例。
②心音減弱，心尖部第一心音低鈍，有時可出現(xiàn)奔馬律。
③心臟輕度或明顯擴(kuò)大。
④由于心臟擴(kuò)大產(chǎn)生相對性二尖瓣關(guān)閉不全，心尖區(qū)可聽到吹風(fēng)樣收縮期雜音。
⑤心電圖改變：可出現(xiàn)過早搏動和心動過速，尚可發(fā)現(xiàn)不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯，Q-T間期延長，以及S-T段和T波變化等。
⑥嚴(yán)重者可發(fā)展為慢性心力衰竭。
（2）心內(nèi)膜炎。常累及左心房、左心室的內(nèi)膜，其中最多見于二尖瓣、主動脈瓣次之，三尖瓣及肺動脈瓣很少累及。凡心肌受累者幾乎都同時存在心內(nèi)膜炎。在急性期時，心尖部可聽到Ⅱ～Ⅲ級吹風(fēng)樣全收縮期雜音，有時可伴輕至中度舒張中期雜音，此時不一定表示心臟瓣膜已有器質(zhì)性損害。多次反復(fù)發(fā)作后，可使瓣膜變形，成為慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病。二尖瓣關(guān)閉不全的形成約需半年以上，二尖瓣狹窄的形成則需2年左右。
（3）心包炎。常和嚴(yán)重心肌炎、心內(nèi)膜炎同時存在。病兒發(fā)熱，心前區(qū)疼痛，心動過速，心包摩擦音。若有大量心包積液時，則心前區(qū)疼痛及心包摩擦音消失，出現(xiàn)呼吸困難，心音遙遠(yuǎn)、心界擴(kuò)大，頸靜脈怒張，肝增大，奇脈（吸氣時脈搏減弱）。
3.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎
見于50%～60%患兒，常為游走性疼痛，多侵犯大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、肩、腕等關(guān)節(jié)為著。關(guān)節(jié)局部可因腫、痛而影響活動。痊愈后可恢復(fù)，不遺留關(guān)節(jié)畸形。
4.皮膚損害
（1）皮下結(jié)節(jié)。常見于踝、肘、腕等關(guān)節(jié)伸側(cè)隆起處或肌腱附著部位，數(shù)個至十幾個不等。無痛，質(zhì)硬，與皮膚無粘連，多為豌豆大小，有嚴(yán)重心臟炎的病人較多出現(xiàn)。
（2）環(huán)形紅斑。多見于軀干及四肢屈側(cè)，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍高起，淡紅色，環(huán)內(nèi)膚色正常，不痛不癢，一天內(nèi)時隱時現(xiàn)，消退后不留痕跡。
5.舞蹈病
常在鏈球菌感染數(shù)月之后發(fā)生，多見于6～12歲小兒，女孩多見?？蓡为毘霈F(xiàn)或伴有其他風(fēng)濕熱癥狀，但很少見于活動性關(guān)節(jié)炎的病兒。其特征是錐體外系及大腦皮質(zhì)功能失調(diào)。初起常有情緒不穩(wěn)，易激動，喜怒無常，注意力不集中，理解力遲鈍。繼而出現(xiàn)全身或部分肌肉的不自主、不協(xié)調(diào)的無意識的動作。如擠眉弄眼，伸舌聳肩，手足舞動，甚至晃頭，扭腰。興奮或注意力集中時上述癥狀加劇，入睡后消失。由于共濟(jì)失調(diào)以致坐立不穩(wěn)，說話不清，寫字不正。病兒神志清楚，肌張力低下。腦脊液及血液檢查可無明顯變化。本病易復(fù)發(fā)。病程約6～12周，預(yù)后較好。
1.一般表現(xiàn)
急性期一般都有輕度或中度發(fā)熱，少數(shù)短期高熱，熱型多不規(guī)則?？捎芯裎?、乏力、食欲減退、體重減輕、面色蒼白、多汗、鼻出血、腹痛等小兒風(fēng)濕熱的早期表現(xiàn)。
2.心臟炎
心肌、心內(nèi)膜、心包膜均可累及。臨床上以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見。小兒風(fēng)濕熱對心臟的損害較為突出，亦為成人慢性心臟病之主要原因。
（1）心肌炎。輕者僅心率增快。重者癥狀明顯，甚至并發(fā)心力衰竭。一般表現(xiàn)如下：
①心率增快，安靜或入睡時亦不明顯減慢且與體溫升高的程度不成比例。
②心音減弱，心尖部第一心音低鈍，有時可出現(xiàn)奔馬律。
③心臟輕度或明顯擴(kuò)大。
④由于心臟擴(kuò)大產(chǎn)生相對性二尖瓣關(guān)閉不全，心尖區(qū)可聽到吹風(fēng)樣收縮期雜音。
⑤心電圖改變：可出現(xiàn)過早搏動和心動過速，尚可發(fā)現(xiàn)不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯，Q-T間期延長，以及S-T段和T波變化等。
⑥嚴(yán)重者可發(fā)展為慢性心力衰竭。
（2）心內(nèi)膜炎。常累及左心房、左心室的內(nèi)膜，其中最多見于二尖瓣、主動脈瓣次之，三尖瓣及肺動脈瓣很少累及。凡心肌受累者幾乎都同時存在心內(nèi)膜炎。在急性期時，心尖部可聽到Ⅱ～Ⅲ級吹風(fēng)樣全收縮期雜音，有時可伴輕至中度舒張中期雜音，此時不一定表示心臟瓣膜已有器質(zhì)性損害。多次反復(fù)發(fā)作后，可使瓣膜變形，成為慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病。二尖瓣關(guān)閉不全的形成約需半年以上，二尖瓣狹窄的形成則需2年左右。
（3）心包炎。常和嚴(yán)重心肌炎、心內(nèi)膜炎同時存在。病兒發(fā)熱，心前區(qū)疼痛，心動過速，心包摩擦音。若有大量心包積液時，則心前區(qū)疼痛及心包摩擦音消失，出現(xiàn)呼吸困難，心音遙遠(yuǎn)、心界擴(kuò)大，頸靜脈怒張，肝增大，奇脈（吸氣時脈搏減弱）。
3.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎
見于50%～60%患兒，常為游走性疼痛，多侵犯大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、肩、腕等關(guān)節(jié)為著。關(guān)節(jié)局部可因腫、痛而影響活動。痊愈后可恢復(fù)，不遺留關(guān)節(jié)畸形。
4.皮膚損害
（1）皮下結(jié)節(jié)。常見于踝、肘、腕等關(guān)節(jié)伸側(cè)隆起處或肌腱附著部位，數(shù)個至十幾個不等。無痛，質(zhì)硬，與皮膚無粘連，多為豌豆大小，有嚴(yán)重心臟炎的病人較多出現(xiàn)。
（2）環(huán)形紅斑。多見于軀干及四肢屈側(cè)，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍高起，淡紅色，環(huán)內(nèi)膚色正常，不痛不癢，一天內(nèi)時隱時現(xiàn)，消退后不留痕跡。
5.舞蹈病
常在鏈球菌感染數(shù)月之后發(fā)生，多見于6～12歲小兒，女孩多見?？蓡为毘霈F(xiàn)或伴有其他風(fēng)濕熱癥狀，但很少見于活動性關(guān)節(jié)炎的病兒。其特征是錐體外系及大腦皮質(zhì)功能失調(diào)。初起常有情緒不穩(wěn)，易激動，喜怒無常，注意力不集中，理解力遲鈍。繼而出現(xiàn)全身或部分肌肉的不自主、不協(xié)調(diào)的無意識的動作。如擠眉弄眼，伸舌聳肩，手足舞動，甚至晃頭，扭腰。興奮或注意力集中時上述癥狀加劇，入睡后消失。由于共濟(jì)失調(diào)以致坐立不穩(wěn)，說話不清，寫字不正。病兒神志清楚，肌張力低下。腦脊液及血液檢查可無明顯變化。本病易復(fù)發(fā)。病程約6～12周，預(yù)后較好。