早期診斷最為重要。診斷不單純是發(fā)現(xiàn)病灶，還須決定其性質(zhì)、范圍和是否排菌，從而確定其活動性，以作為預防和治療的根據(jù)。
1.病史
（1）接觸史要詳細詢問有無結(jié)核病人的接觸史，年齡越小參考價值越大。
（2）卡介苗接種史必須了解接種時間、次數(shù)以及接種是否成功等。
（3）近期急性傳染病史急性傳染病可使機體抵抗力降低而誘發(fā)潛伏的結(jié)核發(fā)病。
2.臨床表現(xiàn)
（1）注意結(jié)核過敏表現(xiàn)如皰疹性結(jié)膜角膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑等。
（2）發(fā)熱一般常為不規(guī)則的長期低熱，但嚴重結(jié)核，亦可高熱。
（3）神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙如精神不振、煩躁、睡眠不安以及自主神經(jīng)功能紊亂，如盜汗、顏面潮紅等。
（4）慢性中毒癥狀如食欲不振、消瘦、疲乏無力等。
3.結(jié)核菌素試驗
是用結(jié)核菌的菌體蛋白來測定機體對結(jié)核分支桿菌有無過敏反應，從而了解受試者是否曾被結(jié)核分文桿菌感染的一種皮膚變態(tài)反應試驗，屬遲發(fā)型超敏反應。
（1）常用結(jié)核菌素試驗的濃度。試驗制劑，即舊結(jié)核菌素（0T）和結(jié)核菌提純蛋白衍生物（PPD）。
（2）試驗方法。以1：2000稀釋的舊結(jié)核菌素0.1ml于左前臂的掌側(cè)中1/3交接處做皮內(nèi)注射，使之成一皮丘。對有結(jié)核病接觸史、結(jié)核過敏現(xiàn)象等，宜從1：10000稀釋液開始，陰性者用高一級濃度再試，直至1：100稀釋液為止。
（3）結(jié)果判斷。48～72小時看結(jié)果，以72小時為準檢查反應，陽性反應者注射局部可有紅暈、硬結(jié)形成，以測硬結(jié)的直徑為準判斷反應結(jié)果，詳見下表所示：
（4）臨床意義
①陽性反應：a.表示接種過卡介苗或感染過結(jié)核。b.3歲以下小兒、尤其是1歲以下未接種過卡介苗者，多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡越小，活動性結(jié)核的可能性越大。c.未接種過卡介苗的年長兒，無臨床癥狀而只是呈一般陽性反應者，表示曾有過結(jié)核菌感染。d.呈強陽性反應，表示體內(nèi)可能潛伏有活動性病灶。e.結(jié)核菌試驗新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性表示有新的結(jié)核感染。
②陰性反應：a.表示無結(jié)核感染、未接種過卡介苗或接種卡介苗免疫力已消失。b.雖已受感染（或已接種卡介苗），但在4～8周以內(nèi)，尚未產(chǎn)生變態(tài)反應者。c.技術性誤差，如劑量不足、注入皮下、試液失效等，均可呈陰性反應。d.機體免疫反應在下列情況下受到抑制，可出現(xiàn)假陰性反應：正患有某些急性傳染?。荒承┲匕Y結(jié)核??；Ⅲ度營養(yǎng)不良；某些預防接種后；患有免疫缺陷病或使用抗過敏藥物或在某些免疫抑制劑期間。
4.X線檢查
攝片對結(jié)核病的診斷意義較大。定期復查并觀察治療效果。
5.支氣管鏡檢查
有助于支氣管內(nèi)膜結(jié)核及支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的診斷。
6.實驗室檢查
（1）結(jié)核菌檢查。從痰、胃液、腦脊液及抽取物中找到結(jié)核菌是重要的確診手段。痰或胃液中找到結(jié)核菌可看作活動性肺結(jié)核的證據(jù)。此外可進行結(jié)核菌培養(yǎng)或動物接種。
（2）周圍淋巴結(jié)穿刺液涂片檢查可發(fā)現(xiàn)特異性改變，如朗漢斯巨細胞，結(jié)核結(jié)節(jié)及干酪性壞死。
（3）血象。部分病兒可見輕度貧血；活動性結(jié)核病特別是嚴重性結(jié)核病，白細胞計數(shù)增高、中性粒細胞增高，除此之外還可出現(xiàn)核左移及單核細胞增多，甚至出現(xiàn)類白血病樣反應。
（4）血沉。結(jié)核活動期血沉常加快。
1.病史
（1）接觸史要詳細詢問有無結(jié)核病人的接觸史，年齡越小參考價值越大。
（2）卡介苗接種史必須了解接種時間、次數(shù)以及接種是否成功等。
（3）近期急性傳染病史急性傳染病可使機體抵抗力降低而誘發(fā)潛伏的結(jié)核發(fā)病。
2.臨床表現(xiàn)
（1）注意結(jié)核過敏表現(xiàn)如皰疹性結(jié)膜角膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑等。
（2）發(fā)熱一般常為不規(guī)則的長期低熱，但嚴重結(jié)核，亦可高熱。
（3）神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙如精神不振、煩躁、睡眠不安以及自主神經(jīng)功能紊亂，如盜汗、顏面潮紅等。
（4）慢性中毒癥狀如食欲不振、消瘦、疲乏無力等。
3.結(jié)核菌素試驗
是用結(jié)核菌的菌體蛋白來測定機體對結(jié)核分支桿菌有無過敏反應，從而了解受試者是否曾被結(jié)核分文桿菌感染的一種皮膚變態(tài)反應試驗，屬遲發(fā)型超敏反應。
（1）常用結(jié)核菌素試驗的濃度。試驗制劑，即舊結(jié)核菌素（0T）和結(jié)核菌提純蛋白衍生物（PPD）。
（2）試驗方法。以1：2000稀釋的舊結(jié)核菌素0.1ml于左前臂的掌側(cè)中1/3交接處做皮內(nèi)注射，使之成一皮丘。對有結(jié)核病接觸史、結(jié)核過敏現(xiàn)象等，宜從1：10000稀釋液開始，陰性者用高一級濃度再試，直至1：100稀釋液為止。
（3）結(jié)果判斷。48～72小時看結(jié)果，以72小時為準檢查反應，陽性反應者注射局部可有紅暈、硬結(jié)形成，以測硬結(jié)的直徑為準判斷反應結(jié)果，詳見下表所示：
（4）臨床意義
①陽性反應：a.表示接種過卡介苗或感染過結(jié)核。b.3歲以下小兒、尤其是1歲以下未接種過卡介苗者，多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡越小，活動性結(jié)核的可能性越大。c.未接種過卡介苗的年長兒，無臨床癥狀而只是呈一般陽性反應者，表示曾有過結(jié)核菌感染。d.呈強陽性反應，表示體內(nèi)可能潛伏有活動性病灶。e.結(jié)核菌試驗新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性表示有新的結(jié)核感染。
②陰性反應：a.表示無結(jié)核感染、未接種過卡介苗或接種卡介苗免疫力已消失。b.雖已受感染（或已接種卡介苗），但在4～8周以內(nèi)，尚未產(chǎn)生變態(tài)反應者。c.技術性誤差，如劑量不足、注入皮下、試液失效等，均可呈陰性反應。d.機體免疫反應在下列情況下受到抑制，可出現(xiàn)假陰性反應：正患有某些急性傳染?。荒承┲匕Y結(jié)核??；Ⅲ度營養(yǎng)不良；某些預防接種后；患有免疫缺陷病或使用抗過敏藥物或在某些免疫抑制劑期間。
4.X線檢查
攝片對結(jié)核病的診斷意義較大。定期復查并觀察治療效果。
5.支氣管鏡檢查
有助于支氣管內(nèi)膜結(jié)核及支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的診斷。
6.實驗室檢查
（1）結(jié)核菌檢查。從痰、胃液、腦脊液及抽取物中找到結(jié)核菌是重要的確診手段。痰或胃液中找到結(jié)核菌可看作活動性肺結(jié)核的證據(jù)。此外可進行結(jié)核菌培養(yǎng)或動物接種。
（2）周圍淋巴結(jié)穿刺液涂片檢查可發(fā)現(xiàn)特異性改變，如朗漢斯巨細胞，結(jié)核結(jié)節(jié)及干酪性壞死。
（3）血象。部分病兒可見輕度貧血；活動性結(jié)核病特別是嚴重性結(jié)核病，白細胞計數(shù)增高、中性粒細胞增高，除此之外還可出現(xiàn)核左移及單核細胞增多，甚至出現(xiàn)類白血病樣反應。
（4）血沉。結(jié)核活動期血沉常加快。