胎兒娩出過程中所經(jīng)的通道稱為產(chǎn)道。產(chǎn)道包括骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道即骨盆,其大小、形態(tài)與分娩能否順利進行關系密切。
1.骨盆平面和徑線
(1)入口平面。即真假骨盆的交界面,呈橫橢圓形。其前為恥骨聯(lián)合上緣中點,兩側(cè)以髂恥緣、后方以骶岬前緣為界。有以下4條徑線:
①前后徑:即真結(jié)合徑,自恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣正中之間的距離,平均值為11cm.是胎兒能否銜接通過的關鍵徑線。
②橫徑:為兩側(cè)髂恥緣之間距離,平均值為13cm.
③斜徑:左右各一,自左或右側(cè)的骶髂關節(jié)到對側(cè)右或左髂恥隆突間的距離,分別稱左斜徑或右斜徑,平均值為12cm.若左右不對稱,則為畸形骨盆。
(2)中骨盆平面。又稱骨盆最小平面。呈縱橢圓形,前為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為坐骨棘,后為第4~5骶椎。是盆腔最窄平面。
①前后徑:自恥骨聯(lián)合下緣中點至第4、5骶椎中點間距離,平均值為11.5cm.
②橫徑:也稱坐骨棘間徑,兩坐骨棘間的距離,平均值為lOcm,是重要的徑線,胎先露下降的標志。
(3)出口平面。由兩個不在同一平面的三角形所組成。有4條徑線:
①前后徑:自恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關節(jié)間的距離,平均值為11.5cm.
②橫徑:也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑或出口橫徑,兩坐骨結(jié)節(jié)間的距離,平均值約為9cm,是出口的重要徑線。
③前矢狀徑:恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離,平均值約為6cm.
④后矢狀徑:骶尾尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離,平均值約為8.5cm.若出口橫徑稍短,而出口后矢狀徑較長,兩徑值相加大于15cm時,一般大小的胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。
2.骨盆軸
骨盆軸為連接骨盆各假想平面中點的曲線。直立時,其上段向下稍向后,中段向下,下段向下向前。分娩時,胎兒沿此曲線娩出,故又稱產(chǎn)軸。
3.骨盆類型
骨盆包括4種基本類型:婦女型骨盆、扁平型骨盆、類人猿型骨盆和男子型骨盆。婦女型骨盆為正常型骨盆,其特點為:入口呈圓形或橫橢圓形,橫徑較前后徑略長,骶岬不過分前突;中骨盆較寬大;出口橫徑較寬,后矢狀徑較長,恥骨弓角度大于90°。我國婦女此型最多。
1.骨盆平面和徑線
(1)入口平面。即真假骨盆的交界面,呈橫橢圓形。其前為恥骨聯(lián)合上緣中點,兩側(cè)以髂恥緣、后方以骶岬前緣為界。有以下4條徑線:
①前后徑:即真結(jié)合徑,自恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣正中之間的距離,平均值為11cm.是胎兒能否銜接通過的關鍵徑線。
②橫徑:為兩側(cè)髂恥緣之間距離,平均值為13cm.
③斜徑:左右各一,自左或右側(cè)的骶髂關節(jié)到對側(cè)右或左髂恥隆突間的距離,分別稱左斜徑或右斜徑,平均值為12cm.若左右不對稱,則為畸形骨盆。
(2)中骨盆平面。又稱骨盆最小平面。呈縱橢圓形,前為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為坐骨棘,后為第4~5骶椎。是盆腔最窄平面。
①前后徑:自恥骨聯(lián)合下緣中點至第4、5骶椎中點間距離,平均值為11.5cm.
②橫徑:也稱坐骨棘間徑,兩坐骨棘間的距離,平均值為lOcm,是重要的徑線,胎先露下降的標志。
(3)出口平面。由兩個不在同一平面的三角形所組成。有4條徑線:
①前后徑:自恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關節(jié)間的距離,平均值為11.5cm.
②橫徑:也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑或出口橫徑,兩坐骨結(jié)節(jié)間的距離,平均值約為9cm,是出口的重要徑線。
③前矢狀徑:恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離,平均值約為6cm.
④后矢狀徑:骶尾尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離,平均值約為8.5cm.若出口橫徑稍短,而出口后矢狀徑較長,兩徑值相加大于15cm時,一般大小的胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。
2.骨盆軸
骨盆軸為連接骨盆各假想平面中點的曲線。直立時,其上段向下稍向后,中段向下,下段向下向前。分娩時,胎兒沿此曲線娩出,故又稱產(chǎn)軸。
3.骨盆類型
骨盆包括4種基本類型:婦女型骨盆、扁平型骨盆、類人猿型骨盆和男子型骨盆。婦女型骨盆為正常型骨盆,其特點為:入口呈圓形或橫橢圓形,橫徑較前后徑略長,骶岬不過分前突;中骨盆較寬大;出口橫徑較寬,后矢狀徑較長,恥骨弓角度大于90°。我國婦女此型最多。

