產(chǎn)道是胎兒娩出的通道,分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩部分。
1.骨產(chǎn)道
骨產(chǎn)道指真骨盆,是產(chǎn)道的重要部分。骨產(chǎn)道的大小、形狀與分娩關(guān)系密切。
(1)骨盆平面:骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面。
1)骨盆入口平面:真假骨盆的交界面。
2)中骨盆平面:為骨盆最小平面,最狹窄,呈前后徑長(zhǎng)的橢圓形。其前方為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為坐骨棘,后方為骶骨下端。此平面此有產(chǎn)科臨床重要性。
3)骨盆出口平面:即骨盆腔的下口,由兩個(gè)在不同平面的三角形所組成。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為恥骨降支;后三角平面頂為骶尾關(guān)節(jié),兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。
(2)骨盆軸與骨盆傾斜度
1)骨盆軸:為連接骨盆各平面中點(diǎn)的曲線,代表骨盆軸。此軸上段向下向后,中段向下,下段向下向前。
2)骨盆傾斜度:指婦女直立時(shí),骨盆入口平面與地平面所形成的角度,一般為60°。若傾斜度過大,常影響胎頭銜接。
2.軟產(chǎn)道
軟產(chǎn)道由子宮下段、宮頸、陰道及盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。
(1)子宮下段的形成:子宮下段是由子宮峽部形成。妊娠晚期子宮峽部被拉長(zhǎng),臨產(chǎn)后進(jìn)一步伸展可達(dá)7~10cm,肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分。子宮肌纖維的縮復(fù)作用,子宮上段的肌層越來越厚,下段擴(kuò)張變薄,子宮上下段的肌壁厚薄不同,在兩者之間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起,稱為生理縮復(fù)環(huán)。
(2)宮頸的變化:臨產(chǎn)后表現(xiàn)為宮頸管消失,宮口擴(kuò)張。
(3)陰道、骨盆底及會(huì)陰的變化:陰道成為軟產(chǎn)道的一部分,擴(kuò)張呈彎曲的長(zhǎng)筒形管道。肛提肌高度擴(kuò)展,肌束分開,肌纖維拉長(zhǎng),使5cm厚的會(huì)陰體變成2~4mm,以利胎兒通過。但分娩時(shí)若會(huì)陰保護(hù)不當(dāng),易造成裂傷。
1.骨產(chǎn)道
骨產(chǎn)道指真骨盆,是產(chǎn)道的重要部分。骨產(chǎn)道的大小、形狀與分娩關(guān)系密切。
(1)骨盆平面:骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面。
1)骨盆入口平面:真假骨盆的交界面。
2)中骨盆平面:為骨盆最小平面,最狹窄,呈前后徑長(zhǎng)的橢圓形。其前方為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為坐骨棘,后方為骶骨下端。此平面此有產(chǎn)科臨床重要性。
3)骨盆出口平面:即骨盆腔的下口,由兩個(gè)在不同平面的三角形所組成。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為恥骨降支;后三角平面頂為骶尾關(guān)節(jié),兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。
(2)骨盆軸與骨盆傾斜度
1)骨盆軸:為連接骨盆各平面中點(diǎn)的曲線,代表骨盆軸。此軸上段向下向后,中段向下,下段向下向前。
2)骨盆傾斜度:指婦女直立時(shí),骨盆入口平面與地平面所形成的角度,一般為60°。若傾斜度過大,常影響胎頭銜接。
2.軟產(chǎn)道
軟產(chǎn)道由子宮下段、宮頸、陰道及盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。
(1)子宮下段的形成:子宮下段是由子宮峽部形成。妊娠晚期子宮峽部被拉長(zhǎng),臨產(chǎn)后進(jìn)一步伸展可達(dá)7~10cm,肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分。子宮肌纖維的縮復(fù)作用,子宮上段的肌層越來越厚,下段擴(kuò)張變薄,子宮上下段的肌壁厚薄不同,在兩者之間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起,稱為生理縮復(fù)環(huán)。
(2)宮頸的變化:臨產(chǎn)后表現(xiàn)為宮頸管消失,宮口擴(kuò)張。
(3)陰道、骨盆底及會(huì)陰的變化:陰道成為軟產(chǎn)道的一部分,擴(kuò)張呈彎曲的長(zhǎng)筒形管道。肛提肌高度擴(kuò)展,肌束分開,肌纖維拉長(zhǎng),使5cm厚的會(huì)陰體變成2~4mm,以利胎兒通過。但分娩時(shí)若會(huì)陰保護(hù)不當(dāng),易造成裂傷。