1.臨床表現(xiàn)
（1）規(guī)律宮縮。產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，宮縮較弱，間歇時(shí)間長(zhǎng)約5～6分鐘，持續(xù)時(shí)間短約30秒，隨產(chǎn)程進(jìn)展，持續(xù)時(shí)間漸長(zhǎng)約50～60秒、間歇時(shí)間縮短約2～3分鐘，且強(qiáng)度不斷增加。在宮口近開(kāi)全時(shí)，宮縮間歇時(shí)間僅1分鐘，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1分鐘或以上。
（2）宮口擴(kuò)張。通過(guò)肛診或陰道檢查，可以確定宮頸口擴(kuò)張程度。潛伏期：從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3cm，擴(kuò)張較慢，約需8小時(shí)，時(shí)限為16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱(chēng)潛伏期延長(zhǎng)。活躍期：宮口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全（10cm），此期產(chǎn)程進(jìn)展較快，約需4小時(shí)，時(shí)限為8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱(chēng)活躍期延長(zhǎng)。在活躍期中，宮口擴(kuò)張3cm至4cm為加速期，約需1小時(shí)30分鐘；宮口擴(kuò)張4cm至9cm為加速期，約需2小時(shí)；宮口擴(kuò)張9cm至10cm為減速期，約需30分鐘。
（3）胎頭下降程度。胎頭下降程度是以胎頭顱骨最低點(diǎn)的位置與坐骨棘的距離為標(biāo)志。
（4）破膜。宮縮時(shí)，宮腔內(nèi)壓增加，胎先露部下降將羊水阻斷為前后兩部，在胎先露部前面的稱(chēng)前羊水，其形成的前羊水囊有助于擴(kuò)張宮口。宮縮繼續(xù)增強(qiáng)，宮腔內(nèi)壓力升高到一定的程度，胎膜發(fā)生破裂，稱(chēng)破膜，多發(fā)生在宮口近開(kāi)全時(shí)。
2.觀察產(chǎn)程及處理
認(rèn)真細(xì)致觀察產(chǎn)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，盡早處理。
（1）分娩前的準(zhǔn)備。①清潔外陰，陰部備皮；②常規(guī)普魯卡因皮試；③灌腸：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張?jiān)?cm以內(nèi)，經(jīng)產(chǎn)婦在2cm以內(nèi)，應(yīng)給予溫肥皂水灌腸。有以下情況者不宜灌腸：陰道流血、胎膜早破、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、胎兒窘迫、重度妊高征、妊娠合并心臟病、宮縮過(guò)強(qiáng)及有急產(chǎn)史者；④醫(yī)務(wù)人員應(yīng)關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，消除其緊張情緒，增強(qiáng)對(duì)分娩的信心和安全感。
（2）一般處理。①飲食和休息：鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量易消化食物及充足的水分。指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)行深呼吸，間歇時(shí)放松，爭(zhēng)取休息，以保證精力與體力；②大小便：無(wú)特殊情況，入院后應(yīng)予以灌腸；鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2～4小時(shí)排尿1次，以防因膀胱充盈影響胎先露部下降；③注意血壓變化：每隔4～6小時(shí)測(cè)血壓1次。若有異常，酌情增加測(cè)量次數(shù)并予相應(yīng)處理。
（3）產(chǎn)程觀察。
①子宮收縮：觀察宮縮強(qiáng)弱、頻率及持續(xù)時(shí)間。將手放在產(chǎn)婦腹壁上，宮縮時(shí)感覺(jué)子宮體部變硬，間歇時(shí)松弛變軟，應(yīng)連續(xù)觀察3次以上并予以記錄。若產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，應(yīng)在宮縮時(shí)指導(dǎo)其作深呼吸動(dòng)作，或用雙手輕揉下腹部；產(chǎn)婦腰骶部脹痛時(shí)，用手或拳壓迫腰骶部，常能減輕不適感；
②胎心：應(yīng)在宮縮間歇時(shí)聽(tīng)，潛伏期每隔1～2小時(shí)聽(tīng)胎心一次；進(jìn)入活躍期宮縮頻時(shí)，每30分鐘聽(tīng)胎心一次，每次聽(tīng)診1分鐘；
③宮頸擴(kuò)張：根據(jù)宮縮強(qiáng)弱、產(chǎn)次適時(shí)進(jìn)行肛查，必要時(shí)在嚴(yán)密消毒下行陰道檢查。臨產(chǎn)初期可2～4小時(shí)肛查一次，次數(shù)不宜過(guò)多。宮口擴(kuò)張以cm計(jì)數(shù)，宮口開(kāi)全時(shí)為10cm.肛查還可以了解宮頸軟硬、厚薄、破膜與否、胎先露、胎方位及先露下降的程度；
④先露下降程度：以坐骨棘水平為標(biāo)志，如胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)坐骨棘者，則記錄為0，在其水平以上1cm者為-1，以下1cm者為+1，依此類(lèi)推；
⑤破膜：破膜后應(yīng)立即聽(tīng)胎心并觀察羊水顏色、性質(zhì)和量，判斷有無(wú)胎兒窘迫、臍帶脫垂，記錄破膜的時(shí)間。為觀察全產(chǎn)程進(jìn)展動(dòng)態(tài)，臨床上將宮頸擴(kuò)張程度（cm）及胎先露下降情況繪成產(chǎn)程圖，以便發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
（1）規(guī)律宮縮。產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，宮縮較弱，間歇時(shí)間長(zhǎng)約5～6分鐘，持續(xù)時(shí)間短約30秒，隨產(chǎn)程進(jìn)展，持續(xù)時(shí)間漸長(zhǎng)約50～60秒、間歇時(shí)間縮短約2～3分鐘，且強(qiáng)度不斷增加。在宮口近開(kāi)全時(shí)，宮縮間歇時(shí)間僅1分鐘，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1分鐘或以上。
（2）宮口擴(kuò)張。通過(guò)肛診或陰道檢查，可以確定宮頸口擴(kuò)張程度。潛伏期：從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3cm，擴(kuò)張較慢，約需8小時(shí)，時(shí)限為16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱(chēng)潛伏期延長(zhǎng)。活躍期：宮口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全（10cm），此期產(chǎn)程進(jìn)展較快，約需4小時(shí)，時(shí)限為8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱(chēng)活躍期延長(zhǎng)。在活躍期中，宮口擴(kuò)張3cm至4cm為加速期，約需1小時(shí)30分鐘；宮口擴(kuò)張4cm至9cm為加速期，約需2小時(shí)；宮口擴(kuò)張9cm至10cm為減速期，約需30分鐘。
（3）胎頭下降程度。胎頭下降程度是以胎頭顱骨最低點(diǎn)的位置與坐骨棘的距離為標(biāo)志。
（4）破膜。宮縮時(shí)，宮腔內(nèi)壓增加，胎先露部下降將羊水阻斷為前后兩部，在胎先露部前面的稱(chēng)前羊水，其形成的前羊水囊有助于擴(kuò)張宮口。宮縮繼續(xù)增強(qiáng)，宮腔內(nèi)壓力升高到一定的程度，胎膜發(fā)生破裂，稱(chēng)破膜，多發(fā)生在宮口近開(kāi)全時(shí)。
2.觀察產(chǎn)程及處理
認(rèn)真細(xì)致觀察產(chǎn)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，盡早處理。
（1）分娩前的準(zhǔn)備。①清潔外陰，陰部備皮；②常規(guī)普魯卡因皮試；③灌腸：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張?jiān)?cm以內(nèi)，經(jīng)產(chǎn)婦在2cm以內(nèi)，應(yīng)給予溫肥皂水灌腸。有以下情況者不宜灌腸：陰道流血、胎膜早破、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、胎兒窘迫、重度妊高征、妊娠合并心臟病、宮縮過(guò)強(qiáng)及有急產(chǎn)史者；④醫(yī)務(wù)人員應(yīng)關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，消除其緊張情緒，增強(qiáng)對(duì)分娩的信心和安全感。
（2）一般處理。①飲食和休息：鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量易消化食物及充足的水分。指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)行深呼吸，間歇時(shí)放松，爭(zhēng)取休息，以保證精力與體力；②大小便：無(wú)特殊情況，入院后應(yīng)予以灌腸；鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2～4小時(shí)排尿1次，以防因膀胱充盈影響胎先露部下降；③注意血壓變化：每隔4～6小時(shí)測(cè)血壓1次。若有異常，酌情增加測(cè)量次數(shù)并予相應(yīng)處理。
（3）產(chǎn)程觀察。
①子宮收縮：觀察宮縮強(qiáng)弱、頻率及持續(xù)時(shí)間。將手放在產(chǎn)婦腹壁上，宮縮時(shí)感覺(jué)子宮體部變硬，間歇時(shí)松弛變軟，應(yīng)連續(xù)觀察3次以上并予以記錄。若產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，應(yīng)在宮縮時(shí)指導(dǎo)其作深呼吸動(dòng)作，或用雙手輕揉下腹部；產(chǎn)婦腰骶部脹痛時(shí)，用手或拳壓迫腰骶部，常能減輕不適感；
②胎心：應(yīng)在宮縮間歇時(shí)聽(tīng)，潛伏期每隔1～2小時(shí)聽(tīng)胎心一次；進(jìn)入活躍期宮縮頻時(shí)，每30分鐘聽(tīng)胎心一次，每次聽(tīng)診1分鐘；
③宮頸擴(kuò)張：根據(jù)宮縮強(qiáng)弱、產(chǎn)次適時(shí)進(jìn)行肛查，必要時(shí)在嚴(yán)密消毒下行陰道檢查。臨產(chǎn)初期可2～4小時(shí)肛查一次，次數(shù)不宜過(guò)多。宮口擴(kuò)張以cm計(jì)數(shù)，宮口開(kāi)全時(shí)為10cm.肛查還可以了解宮頸軟硬、厚薄、破膜與否、胎先露、胎方位及先露下降的程度；
④先露下降程度：以坐骨棘水平為標(biāo)志，如胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)坐骨棘者，則記錄為0，在其水平以上1cm者為-1，以下1cm者為+1，依此類(lèi)推；
⑤破膜：破膜后應(yīng)立即聽(tīng)胎心并觀察羊水顏色、性質(zhì)和量，判斷有無(wú)胎兒窘迫、臍帶脫垂，記錄破膜的時(shí)間。為觀察全產(chǎn)程進(jìn)展動(dòng)態(tài)，臨床上將宮頸擴(kuò)張程度（cm）及胎先露下降情況繪成產(chǎn)程圖，以便發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。