凡受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育稱異位妊娠，習(xí)稱宮外孕。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宮頸妊娠等。輸卵管妊娠最多見，占95%～98%，是婦產(chǎn)科常見急腹癥，起病急、病情重，引起腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血，如診斷搶救不及時(shí)，可危及生命。
1.病因
慢性輸卵管炎是輸卵管妊娠最常見的原因。淋菌性輸卵管炎更易引起輸卵管妊娠。結(jié)核性輸卵管炎也較常見。其次輸卵管發(fā)育或功能異常，如過長、黏膜纖毛缺如、蠕動(dòng)減慢等；輸卵管手術(shù)后，如結(jié)扎、黏堵等；盆腔子宮內(nèi)膜異位輸卵管粘連；腫瘤壓迫；內(nèi)分泌失調(diào)等。
2.病理
受精卵在輸卵管內(nèi)著床后，由于輸卵管腔狹窄，管壁肌肉薄，不能適應(yīng)胚胎的生長發(fā)育，當(dāng)輸卵管膨大到一定程度，可能發(fā)生的后果是：
（1）輸卵管妊娠流產(chǎn)：多發(fā)生在壺腹部或傘部。若胚囊與管壁完全分離落入管腔，經(jīng)輸卵管逆蠕動(dòng)排至腹腔，形成輸卵管完全流產(chǎn)，腹腔內(nèi)出血不多；若胚囊剝離不完整，則為輸卵管不全流產(chǎn)，反復(fù)出血，可形成盆腔血腫。
（2）輸卵管妊娠破裂：胚囊生長時(shí)絨毛向輸卵管壁侵蝕，最終將肌層、漿膜層穿破，由于肌層血管豐富，常發(fā)生大出血，嚴(yán)重者發(fā)生休克，若搶救不及時(shí)危及生命。
（3）繼發(fā)性腹腔妊娠：極少數(shù)輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)后，胚囊進(jìn)入腹腔，絨毛組織仍附著于原來著床處或重新種植于附近臟器 （如腸系膜、大網(wǎng)膜等）繼續(xù)發(fā)育，形成繼發(fā)性腹腔妊娠。
（4）陳舊性宮外孕：胚胎已死亡，內(nèi)出血漸停止，盆腔積血由于時(shí)間長形成機(jī)化變硬的包塊與周圍器官粘連，稱陳舊性宮外孕。
此外，子宮受內(nèi)分泌激素的影響，內(nèi)膜呈蛻膜樣變，若子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)過度分泌反應(yīng)，稱A-S反應(yīng)，對(duì)診斷有一定意義。當(dāng)胚胎死亡時(shí)，子宮蛻膜發(fā)生退行性變，有時(shí)呈碎片狀剝脫，而致陰道流血；有時(shí)整塊剝離排出，形似三角形蛻膜管型。如將排出的蛻膜置于清水中，肉眼見不到漂浮的絨毛，鏡檢也無滋養(yǎng)細(xì)胞，可與流產(chǎn)鑒別。
1.病因
慢性輸卵管炎是輸卵管妊娠最常見的原因。淋菌性輸卵管炎更易引起輸卵管妊娠。結(jié)核性輸卵管炎也較常見。其次輸卵管發(fā)育或功能異常，如過長、黏膜纖毛缺如、蠕動(dòng)減慢等；輸卵管手術(shù)后，如結(jié)扎、黏堵等；盆腔子宮內(nèi)膜異位輸卵管粘連；腫瘤壓迫；內(nèi)分泌失調(diào)等。
2.病理
受精卵在輸卵管內(nèi)著床后，由于輸卵管腔狹窄，管壁肌肉薄，不能適應(yīng)胚胎的生長發(fā)育，當(dāng)輸卵管膨大到一定程度，可能發(fā)生的后果是：
（1）輸卵管妊娠流產(chǎn)：多發(fā)生在壺腹部或傘部。若胚囊與管壁完全分離落入管腔，經(jīng)輸卵管逆蠕動(dòng)排至腹腔，形成輸卵管完全流產(chǎn)，腹腔內(nèi)出血不多；若胚囊剝離不完整，則為輸卵管不全流產(chǎn)，反復(fù)出血，可形成盆腔血腫。
（2）輸卵管妊娠破裂：胚囊生長時(shí)絨毛向輸卵管壁侵蝕，最終將肌層、漿膜層穿破，由于肌層血管豐富，常發(fā)生大出血，嚴(yán)重者發(fā)生休克，若搶救不及時(shí)危及生命。
（3）繼發(fā)性腹腔妊娠：極少數(shù)輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)后，胚囊進(jìn)入腹腔，絨毛組織仍附著于原來著床處或重新種植于附近臟器 （如腸系膜、大網(wǎng)膜等）繼續(xù)發(fā)育，形成繼發(fā)性腹腔妊娠。
（4）陳舊性宮外孕：胚胎已死亡，內(nèi)出血漸停止，盆腔積血由于時(shí)間長形成機(jī)化變硬的包塊與周圍器官粘連，稱陳舊性宮外孕。
此外，子宮受內(nèi)分泌激素的影響，內(nèi)膜呈蛻膜樣變，若子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)過度分泌反應(yīng)，稱A-S反應(yīng)，對(duì)診斷有一定意義。當(dāng)胚胎死亡時(shí)，子宮蛻膜發(fā)生退行性變，有時(shí)呈碎片狀剝脫，而致陰道流血；有時(shí)整塊剝離排出，形似三角形蛻膜管型。如將排出的蛻膜置于清水中，肉眼見不到漂浮的絨毛，鏡檢也無滋養(yǎng)細(xì)胞，可與流產(chǎn)鑒別。