膝關節(jié)檢查法

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1.望診 膝于伸直位時,髕骨兩側可有輕度凹陷;若有積液或增厚,則凹陷消失。股四頭肌萎縮是下肢廢用時最早出現(xiàn)的體征,可用周徑測量了解萎縮程度。在正常狀態(tài),兩膝的股骨內髁和兩側的脛骨內髁于伸直時相接觸。若兩側股骨內髁分開,則為膝內翻;若兩側脛骨內髁分開,則為膝外翻。所以內、外翻是指遠側肢體的指向。
    2.觸診 常用的檢查方法有浮髕試驗。在仰臥位,膝伸直,用一手擠壓髕上墊,向遠側推動,使髕上囊的液體集中至關節(jié)腔內;另一手的示、中指將髕骨反復下壓。若發(fā)現(xiàn)髕骨可在股骨髁上下跳動,即為陽性。關節(jié)內積液太多時,反可阻礙髕骨下沉,而液體過少時髕骨又不能漂浮,只有中等量積液,浮髕試驗才呈陽性。
    觸診順序為先檢查膝前方,如股四頭肌、髕骨、髕腱和脛骨結節(jié)的關系,然后在俯臥位檢查膝關節(jié)后方,在屈曲位檢查胭窩、外側的股二頭肌腱、內側的半腱肌腱、半膜肌腱有否壓痛和攣縮。
    3.動診 膝關節(jié)伸直位為中立位,即0°。膝屈曲120°~l50°;過伸5°~l0°。在完全伸直位,無側向活動;隨著膝屈曲度的增加,可增加側向括動和旋轉活動。膝關節(jié)在伸直結束前20°內,有外旋交鎖,使膝于完全伸直位得到穩(wěn)定。從完全伸直開始屈曲時,膝出現(xiàn)內旋,使膝解鎖。
    4.量診 膝關節(jié)的周徑可在髕骨上極緣、髕骨中部和髕骨下極緣進行測量。