根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況全面考慮。
1.隨訪觀察
如肌瘤在2個(gè)月妊娠子宮大小以內(nèi)，無(wú)癥狀者，一般不需治療。近絕經(jīng)年齡患者，可望其自然萎縮或消失，可定期（3～6個(gè)月）隨訪檢查。
2.藥物治療
（1）雄激素。用以對(duì)抗雌激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，患者已近絕經(jīng)期，出血較多者，可用雄激素保守治療。常用藥物：甲基睪丸素5mg舌下含服，每日2次，每月用藥20日；或丙酸睪丸酮25mg肌注，每5日一次，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)25mg肌注，每日1次共3次，每月總劑量不超過(guò)300mg，以免引起男性化。
（2）三苯氧胺?？勾萍に刂苿?，治療月經(jīng)明顯增多，肌瘤在2個(gè)月妊娠以下者，每次10mg，每日2次，連服3～6個(gè)月。副反應(yīng)為更年期綜合征癥狀。
（3）促黃體生成激素釋放激素（LHRH）類似物。適用于治療小肌瘤 （≤2個(gè)月妊娠子宮）、經(jīng)量多或周期短、更年期或近絕經(jīng)期患者。LHRH-A每日肌注300μg或500μg，連續(xù)使用3～6個(gè)月，不宜長(zhǎng)期使用，長(zhǎng)期應(yīng)用使雌激素缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
3.手術(shù)治療
子宮肌瘤≥2.5個(gè)月妊娠子宮大小，或腫瘤不大但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，需行手術(shù)治療。手術(shù)方式有：子宮肌瘤摘除術(shù)、全子宮切除術(shù)。
（1）肌瘤切除術(shù)。系將子宮上的肌瘤摘除，保留子宮的手術(shù)。主要用于45歲以下，尤40歲以下者。這不僅僅是為了不孕癥婦女因無(wú)子女而作的手術(shù)，即是已有子女，肌瘤較大，直徑大于6cm；月經(jīng)過(guò)多，藥物保守?zé)o效；或有壓迫癥狀；黏膜下肌瘤；肌瘤生長(zhǎng)較快者。為了心身健康也應(yīng)采取剜除術(shù)。至于肌瘤數(shù)目，通常限于15個(gè)以內(nèi)。如肌瘤有惡變，伴嚴(yán)重的盆腔粘連，如結(jié)核或內(nèi)膜異位癥等；或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)高度可疑惡性者為挖除的禁忌。做肌瘤挖除術(shù)者，術(shù)前有子宮內(nèi)膜的病理檢查，以排除子宮內(nèi)膜癌前病變或癌變。術(shù)中注意肌瘤有否惡性變，有可疑時(shí)送快速切片檢查。
經(jīng)腹子宮肌瘤剜除，為防止術(shù)后發(fā)生腹腔粘連，子宮上的切口應(yīng)于前壁為好，且盡量少做切口，從一個(gè)切口盡量多剜除肌瘤。還應(yīng)盡量避免穿透子宮內(nèi)膜。切口止血要徹底，縫合切口不留死腔。術(shù)畢，子宮切口盡量做到腹膜化。黏膜下肌瘤，已脫于宮頸者可經(jīng)陰道切除肌瘤，切除時(shí)避免過(guò)度牽引以免切除時(shí)損傷宮壁。未脫出者，也可經(jīng)腹子宮切開(kāi)取出。術(shù)后處理應(yīng)給止血藥與抗生素；未孕者應(yīng)避孕1～2年；日后妊娠應(yīng)警惕子宮破裂及胎盤(pán)植入，足月時(shí)宜實(shí)行選擇性剖宮產(chǎn)。肌瘤剜除術(shù)后還有復(fù)發(fā)可能，宜定期檢查。
（2）子宮切除術(shù)。在期待療法、藥物療法尚不能改善病人癥狀，需手術(shù)者又不符合肌瘤切除者，宜行子宮切除術(shù)。子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除。子宮切除術(shù)，以經(jīng)腹為主，個(gè)別腫瘤小，附件無(wú)炎癥粘連，腹壁過(guò)于肥胖，腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道。
切除一般皆主張做全子宮切除，尤其伴有宮頸肥大、裂傷或糜爛嚴(yán)重者。但如患者一般情況差，技術(shù)條件受限，也可只行次全子宮切除，殘端癌發(fā)生率只不過(guò)占1%～4%左右。但術(shù)后仍宜定期檢查。
4.放射治療
用于藥物治療無(wú)效而有手術(shù)治療禁忌或拒絕手術(shù)治療者。但也有一定的禁忌證：
（1）40歲以下患者一般避免使用放療，以免過(guò)早引起絕經(jīng)癥狀。
（2）黏膜下肌瘤（基底部寬的黏膜下肌瘤可行X線治療）。在鐳療后易發(fā)生壞死，而引起嚴(yán)重的宮腔盆腔感染。
（3）盆腔炎：盆腔急慢性炎癥，尤其疑有附件膿腫，不宜使用，因?yàn)榉派渲委熆杉ぐl(fā)炎癥。
（4）肌瘤超過(guò)5個(gè)月妊娠子宮大小者或子宮頸肌瘤，宮腔內(nèi)置鐳常不能獲得預(yù)期效果。
（5）子宮肌瘤有惡性變或可疑者。
（6）子宮肌瘤與卵巢瘤同時(shí)存在。
1.隨訪觀察
如肌瘤在2個(gè)月妊娠子宮大小以內(nèi)，無(wú)癥狀者，一般不需治療。近絕經(jīng)年齡患者，可望其自然萎縮或消失，可定期（3～6個(gè)月）隨訪檢查。
2.藥物治療
（1）雄激素。用以對(duì)抗雌激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，患者已近絕經(jīng)期，出血較多者，可用雄激素保守治療。常用藥物：甲基睪丸素5mg舌下含服，每日2次，每月用藥20日；或丙酸睪丸酮25mg肌注，每5日一次，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)25mg肌注，每日1次共3次，每月總劑量不超過(guò)300mg，以免引起男性化。
（2）三苯氧胺?？勾萍に刂苿?，治療月經(jīng)明顯增多，肌瘤在2個(gè)月妊娠以下者，每次10mg，每日2次，連服3～6個(gè)月。副反應(yīng)為更年期綜合征癥狀。
（3）促黃體生成激素釋放激素（LHRH）類似物。適用于治療小肌瘤 （≤2個(gè)月妊娠子宮）、經(jīng)量多或周期短、更年期或近絕經(jīng)期患者。LHRH-A每日肌注300μg或500μg，連續(xù)使用3～6個(gè)月，不宜長(zhǎng)期使用，長(zhǎng)期應(yīng)用使雌激素缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
3.手術(shù)治療
子宮肌瘤≥2.5個(gè)月妊娠子宮大小，或腫瘤不大但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，需行手術(shù)治療。手術(shù)方式有：子宮肌瘤摘除術(shù)、全子宮切除術(shù)。
（1）肌瘤切除術(shù)。系將子宮上的肌瘤摘除，保留子宮的手術(shù)。主要用于45歲以下，尤40歲以下者。這不僅僅是為了不孕癥婦女因無(wú)子女而作的手術(shù)，即是已有子女，肌瘤較大，直徑大于6cm；月經(jīng)過(guò)多，藥物保守?zé)o效；或有壓迫癥狀；黏膜下肌瘤；肌瘤生長(zhǎng)較快者。為了心身健康也應(yīng)采取剜除術(shù)。至于肌瘤數(shù)目，通常限于15個(gè)以內(nèi)。如肌瘤有惡變，伴嚴(yán)重的盆腔粘連，如結(jié)核或內(nèi)膜異位癥等；或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)高度可疑惡性者為挖除的禁忌。做肌瘤挖除術(shù)者，術(shù)前有子宮內(nèi)膜的病理檢查，以排除子宮內(nèi)膜癌前病變或癌變。術(shù)中注意肌瘤有否惡性變，有可疑時(shí)送快速切片檢查。
經(jīng)腹子宮肌瘤剜除，為防止術(shù)后發(fā)生腹腔粘連，子宮上的切口應(yīng)于前壁為好，且盡量少做切口，從一個(gè)切口盡量多剜除肌瘤。還應(yīng)盡量避免穿透子宮內(nèi)膜。切口止血要徹底，縫合切口不留死腔。術(shù)畢，子宮切口盡量做到腹膜化。黏膜下肌瘤，已脫于宮頸者可經(jīng)陰道切除肌瘤，切除時(shí)避免過(guò)度牽引以免切除時(shí)損傷宮壁。未脫出者，也可經(jīng)腹子宮切開(kāi)取出。術(shù)后處理應(yīng)給止血藥與抗生素；未孕者應(yīng)避孕1～2年；日后妊娠應(yīng)警惕子宮破裂及胎盤(pán)植入，足月時(shí)宜實(shí)行選擇性剖宮產(chǎn)。肌瘤剜除術(shù)后還有復(fù)發(fā)可能，宜定期檢查。
（2）子宮切除術(shù)。在期待療法、藥物療法尚不能改善病人癥狀，需手術(shù)者又不符合肌瘤切除者，宜行子宮切除術(shù)。子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除。子宮切除術(shù)，以經(jīng)腹為主，個(gè)別腫瘤小，附件無(wú)炎癥粘連，腹壁過(guò)于肥胖，腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道。
切除一般皆主張做全子宮切除，尤其伴有宮頸肥大、裂傷或糜爛嚴(yán)重者。但如患者一般情況差，技術(shù)條件受限，也可只行次全子宮切除，殘端癌發(fā)生率只不過(guò)占1%～4%左右。但術(shù)后仍宜定期檢查。
4.放射治療
用于藥物治療無(wú)效而有手術(shù)治療禁忌或拒絕手術(shù)治療者。但也有一定的禁忌證：
（1）40歲以下患者一般避免使用放療，以免過(guò)早引起絕經(jīng)癥狀。
（2）黏膜下肌瘤（基底部寬的黏膜下肌瘤可行X線治療）。在鐳療后易發(fā)生壞死，而引起嚴(yán)重的宮腔盆腔感染。
（3）盆腔炎：盆腔急慢性炎癥，尤其疑有附件膿腫，不宜使用，因?yàn)榉派渲委熆杉ぐl(fā)炎癥。
（4）肌瘤超過(guò)5個(gè)月妊娠子宮大小者或子宮頸肌瘤，宮腔內(nèi)置鐳常不能獲得預(yù)期效果。
（5）子宮肌瘤有惡性變或可疑者。
（6）子宮肌瘤與卵巢瘤同時(shí)存在。