閉經——執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產科考點

字號:

閉經按發(fā)病年齡可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者指婦女年滿18歲月經尚未來潮者;后者是指月經周期建立后,連續(xù)停經達到或超過6個月以上者。
    按發(fā)生原因,閉經又分為生理性閉經和病理性閉經。婦女因某種生理性原因(青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經后)月經不來潮,稱生理性閉經;因病理原因使婦女月經不來潮為病理性閉經。閉經是婦科疾病中常見癥狀。
    1.病因及分類
    正常月經周期有賴于大腦皮層-下丘腦-垂體-卵巢-子宮各環(huán)節(jié)功能正常和協(xié)調,任何部位發(fā)生障礙可導致月經失調和閉經。分以下4種類型:
    (1)子宮性閉經。有先天性子宮缺陷、子宮內膜損傷、子宮內膜炎、子宮切除或宮腔放療。
    (2)卵巢性閉經。先天性卵巢發(fā)育不全或缺如、卵巢早衰、卵巢切除或組織破壞、卵巢功能性腫瘤。
    (3)垂體性閉經。促性腺激素低性閉經、垂體梗死、垂體腫瘤。
    (4)下丘腦性閉經。特發(fā)性、精神性因素、體重下降、運動、閉經溢乳綜合征、多囊卵巢綜合征。
    2.診斷
    (1)病史。詳細詢問月經史、生長發(fā)育史(包括家族史)、遺傳病史及服藥史。已婚者應注意婚育情況及產后并發(fā)癥。
    (2)體格檢查。全身發(fā)育、營養(yǎng)、智力等健康狀況;婦科檢查應注意內外生殖器的發(fā)育,有無缺陷、畸形,第二性征毛發(fā)分布及*發(fā)育等。
    (3)輔助檢查
    ①子宮功能檢查。主要方法有:診斷性刮宮及子宮內膜活組織檢查、子宮輸卵管碘油造影、宮腔鏡及腹腔鏡檢查、雌激素或孕激素藥物撤退性試驗。
    ②卵巢功能檢查?;A體溫測定、陰道脫落細胞檢查、宮頸黏液結晶檢查、B超檢查、測定血或尿中雌激素。
    ③垂體功能檢查。測定血清FSH、LH及PRL含量、測定催乳素(PRL)、垂體興奮試驗、蝶鞍檢查等。
    3.治療
    治療主要包括全身治療、病因治療、性激素治療。