1.確保心、肺、腎功能穩(wěn)定
(1)血壓下降:靜滴多巴胺等;
(2)心律不齊:竇性心動(dòng)過(guò)速(>120次/分),靜注西地蘭,竇性心動(dòng)過(guò)緩(<60次/分),靜注阿托品;
(3)呼吸微弱:常規(guī)吸氧,可用呼吸興奮劑可拉明或回蘇靈;
(4)以中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓、血?dú)夥治龊托碾妶D監(jiān)測(cè),即時(shí)對(duì)癥治療。
2.腦復(fù)蘇
心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫,進(jìn)而顱內(nèi)壓升高,形成惡性循環(huán),最后腦內(nèi)血液供應(yīng)極度障礙而使腦細(xì)胞壞死。腦復(fù)蘇是防止和減輕腦水腫,降低大腦耗氧量和促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的措施。重點(diǎn)是防治腦水腫,主要包括脫水療法、降溫和腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用等。
(1)脫水療法。常用20%甘露醇250ml靜脈內(nèi)快速滴入,每天2~4次,必要時(shí)加用速尿20~4Omg/次靜脈注射。
(2)降溫。體溫每降低1℃,可使氧耗率下降5%~6%.病人出現(xiàn)體溫上升趨勢(shì)或痙攣表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即降溫。降溫前用丙嗪類、地西泮、硫噴妥鈉等防止寒戰(zhàn),然后戴冰帽重點(diǎn)對(duì)腦部降溫,再在大血管經(jīng)過(guò)的頸部、腋窩、腹股溝、腘窩處置冰袋,使體溫迅速降至35~33℃,達(dá)到肌松弛、呼吸和血壓平穩(wěn)為準(zhǔn),直至神志恢復(fù)。復(fù)溫時(shí)先逐步撤除冰袋,待體溫恢復(fù)1~2日后再停降溫輔助藥。
(3)激素療法。有膜穩(wěn)定作用,可降低毛細(xì)血管通透性,緩解腦水腫發(fā)展,用氟美松或氫化可的松靜脈滴注。
(4)其他。包括控制原發(fā)病、防治感染、加強(qiáng)全身支持和護(hù)理、高壓氧療法等。
(1)血壓下降:靜滴多巴胺等;
(2)心律不齊:竇性心動(dòng)過(guò)速(>120次/分),靜注西地蘭,竇性心動(dòng)過(guò)緩(<60次/分),靜注阿托品;
(3)呼吸微弱:常規(guī)吸氧,可用呼吸興奮劑可拉明或回蘇靈;
(4)以中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓、血?dú)夥治龊托碾妶D監(jiān)測(cè),即時(shí)對(duì)癥治療。
2.腦復(fù)蘇
心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫,進(jìn)而顱內(nèi)壓升高,形成惡性循環(huán),最后腦內(nèi)血液供應(yīng)極度障礙而使腦細(xì)胞壞死。腦復(fù)蘇是防止和減輕腦水腫,降低大腦耗氧量和促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的措施。重點(diǎn)是防治腦水腫,主要包括脫水療法、降溫和腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用等。
(1)脫水療法。常用20%甘露醇250ml靜脈內(nèi)快速滴入,每天2~4次,必要時(shí)加用速尿20~4Omg/次靜脈注射。
(2)降溫。體溫每降低1℃,可使氧耗率下降5%~6%.病人出現(xiàn)體溫上升趨勢(shì)或痙攣表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即降溫。降溫前用丙嗪類、地西泮、硫噴妥鈉等防止寒戰(zhàn),然后戴冰帽重點(diǎn)對(duì)腦部降溫,再在大血管經(jīng)過(guò)的頸部、腋窩、腹股溝、腘窩處置冰袋,使體溫迅速降至35~33℃,達(dá)到肌松弛、呼吸和血壓平穩(wěn)為準(zhǔn),直至神志恢復(fù)。復(fù)溫時(shí)先逐步撤除冰袋,待體溫恢復(fù)1~2日后再停降溫輔助藥。
(3)激素療法。有膜穩(wěn)定作用,可降低毛細(xì)血管通透性,緩解腦水腫發(fā)展,用氟美松或氫化可的松靜脈滴注。
(4)其他。包括控制原發(fā)病、防治感染、加強(qiáng)全身支持和護(hù)理、高壓氧療法等。