子宮從正常位置沿陰道向下移位，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至全部子宮體脫出于陰道口外，稱子宮脫垂。
一、病因
1、分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動是子宮脫垂的主要原因。分娩時盆底肌、韌帶及筋膜過度伸展、撕裂，未給予及時修補(bǔ)；或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強(qiáng)有力的支托而下垂。產(chǎn)后過早參加體力勞動腹壓增加時，可發(fā)生子宮脫垂。
2、體質(zhì)因素盆底組織先天發(fā)育不良或老年婦女退行性變、營養(yǎng)不良、慢性疾病，易發(fā)生子宮脫垂。
3、長期腹壓增加過度負(fù)重、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、盆腔巨大腫瘤或大量腹水等，腹內(nèi)壓力增加，迫使子宮向下移位。
二、臨床分度以患者平臥位用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為三度：
一度輕：子宮頸外口距處女膜緣少于4cm；一度重：子宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到；
二度輕：子宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)；
二度重：子宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；
三度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。
三、臨床表現(xiàn)與診斷
1、陰道脫出塊物
最初脫出物在休息或臥床后能自動回納，病情發(fā)展后需用手還納，嚴(yán)重脫垂子宮充血、水腫、肥大以致不能還納，長期摩擦潰瘍，繼發(fā)感染，患者行動不便，痛苦異常。
2、下墜感及腰酸
脫垂子宮牽拉韌帶、腹膜和盆底組織，盆腔淤血所致。
3、泌尿系統(tǒng)及直腸癥狀
膀胱膨出伴有排尿困難、尿潴留、尿失禁、泌尿系感染。直腸膨出可發(fā)生排便困難。
4、盆腔檢查
囑患者向下屏氣，檢查子宮位置、脫垂分度；檢查宮頸及陰道粘膜有無潰瘍及感染；檢查尿道、膀胱及直腸有無膨。
四、預(yù)防及治療
1、預(yù)防
減少產(chǎn)傷，提高助產(chǎn)技術(shù)；禁止產(chǎn)后參加重體力勞動；積極治療慢性咳嗽、便秘和盆腔內(nèi)包塊等疾病。
2、治療
1）支持療法，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
2）非手術(shù)療法，適用于子宮脫垂一度重、二度輕及不能耐受手術(shù)者，可選擇放置子宮托。
3）手術(shù)療法，經(jīng)保守治療無效或伴發(fā)陰道壁膨出者，可采用手術(shù)治療。根據(jù)子宮脫垂的程度、年齡、生育要求及健康情況選擇下列術(shù)式。
（1）陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)及肛提肌加固術(shù)。
（2）陰道前后壁修補(bǔ)加主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)。
（3）陰道子宮全切術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。
（4）陰道縱隔成形術(shù)。
一、病因
1、分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動是子宮脫垂的主要原因。分娩時盆底肌、韌帶及筋膜過度伸展、撕裂，未給予及時修補(bǔ)；或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強(qiáng)有力的支托而下垂。產(chǎn)后過早參加體力勞動腹壓增加時，可發(fā)生子宮脫垂。
2、體質(zhì)因素盆底組織先天發(fā)育不良或老年婦女退行性變、營養(yǎng)不良、慢性疾病，易發(fā)生子宮脫垂。
3、長期腹壓增加過度負(fù)重、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、盆腔巨大腫瘤或大量腹水等，腹內(nèi)壓力增加，迫使子宮向下移位。
二、臨床分度以患者平臥位用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為三度：
一度輕：子宮頸外口距處女膜緣少于4cm；一度重：子宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到；
二度輕：子宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)；
二度重：子宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；
三度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。
三、臨床表現(xiàn)與診斷
1、陰道脫出塊物
最初脫出物在休息或臥床后能自動回納，病情發(fā)展后需用手還納，嚴(yán)重脫垂子宮充血、水腫、肥大以致不能還納，長期摩擦潰瘍，繼發(fā)感染，患者行動不便，痛苦異常。
2、下墜感及腰酸
脫垂子宮牽拉韌帶、腹膜和盆底組織，盆腔淤血所致。
3、泌尿系統(tǒng)及直腸癥狀
膀胱膨出伴有排尿困難、尿潴留、尿失禁、泌尿系感染。直腸膨出可發(fā)生排便困難。
4、盆腔檢查
囑患者向下屏氣，檢查子宮位置、脫垂分度；檢查宮頸及陰道粘膜有無潰瘍及感染；檢查尿道、膀胱及直腸有無膨。
四、預(yù)防及治療
1、預(yù)防
減少產(chǎn)傷，提高助產(chǎn)技術(shù)；禁止產(chǎn)后參加重體力勞動；積極治療慢性咳嗽、便秘和盆腔內(nèi)包塊等疾病。
2、治療
1）支持療法，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
2）非手術(shù)療法，適用于子宮脫垂一度重、二度輕及不能耐受手術(shù)者，可選擇放置子宮托。
3）手術(shù)療法，經(jīng)保守治療無效或伴發(fā)陰道壁膨出者，可采用手術(shù)治療。根據(jù)子宮脫垂的程度、年齡、生育要求及健康情況選擇下列術(shù)式。
（1）陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)及肛提肌加固術(shù)。
（2）陰道前后壁修補(bǔ)加主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)。
（3）陰道子宮全切術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。
（4）陰道縱隔成形術(shù)。