慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)介

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慢性腎小球腎炎(簡(jiǎn)稱慢性腎炎)。目前對(duì)慢性腎炎的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全了解,1977年將慢性腎炎分為普通型、腎病型、高血壓型。
    腎病型除普通型表現(xiàn)外,尿蛋白>3.5g/d(定性>+++),血漿蛋白低,白蛋白<3g/L。
    高血壓型除普通型表現(xiàn)外,以持續(xù)性中度以上高血壓為主要臨床表現(xiàn)。后對(duì)此分型方案進(jìn)行修改,將上述腎病型劃歸腎病綜合征Ⅱ型外,另增加了急性發(fā)作型。
    慢性腎炎是鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病。病因不明,有人認(rèn)為慢性腎炎是急性腎炎遷延不愈轉(zhuǎn)化所致。其實(shí)慢性腎炎與急性腎炎之間無(wú)肯定的關(guān)系,臨床上只有15%~20%左右的慢性腎炎是由急性鏈球菌感染后腎炎直接遷延而來(lái),或臨床痊愈后若干年后重新出現(xiàn)慢性腎炎的表現(xiàn),有的病人過(guò)去有急性腎炎史,癥狀已消失多年,誤認(rèn)為已經(jīng)痊愈,其實(shí)炎癥仍繼續(xù)緩慢進(jìn)行,經(jīng)若干年后,癥狀又復(fù)出現(xiàn),而成為慢性腎小球腎炎。有的病人的腎臟炎癥從開始即為隱匿性,病人無(wú)明顯急性腎小球腎炎的表現(xiàn),但炎癥呈緩慢發(fā)展,經(jīng)若干年后變成慢性腎小球腎炎。但大多數(shù)慢性腎炎可能與其他細(xì)菌、寄生蟲(如三日瘧原蟲)、病毒有關(guān),如已證實(shí)慢性腎炎與乙型肝炎病毒有關(guān)。某些藥物可致慢性腎炎,如止痛劑直接對(duì)腎臟起作用,或藥物成為抗原或半抗原使腎臟逐漸形成免疫反應(yīng)而成炎癥狀態(tài)。還有某些自身免疫性疾病,如紅斑狼瘡等,病變常波及腎臟而表現(xiàn)有慢性腎炎癥狀?;蚱渌l(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展的結(jié)果,如系膜增生性腎炎(包括IgA腎?。的っ?xì)血管性腎炎,膜性腎病,局灶性節(jié)段性腎小球硬化等。
    總之,慢性腎炎多數(shù)在起病時(shí)即是慢性腎炎的病理變化,僅有少數(shù)由急性腎炎反復(fù)發(fā)作而發(fā)展成為慢性腎炎。