哮喘的發(fā)病原因

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近年來,經(jīng)過大量研究,認為哮喘的病理基礎是氣道慢性變態(tài)反應炎癥,嗜酸細胞、肥大細胞、淋巴細胞等多種細胞參與了這一炎癥過程。氣道的炎癥,可引起急性支氣管狹窄、氣道管壁黏膜水腫、黏液及泌過多及支氣管平滑肌收縮。
    在一些易感人群中,此類炎癥可引起反復發(fā)作性喘息、氣促、咳嗽等癥狀,常伴有廣泛呼吸時氣流不通暢,但可部分地自然緩解或通過治療后緩解。同時,病人還存在氣道對多種刺激因素反應性增高的特點,這也是哮喘發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。
    造成支氣管哮喘及反復發(fā)作,有很多因素。其中吸入致敏物(抗原物質(zhì))、呼吸道感染為主要致敏因素,而氣候、精神及運動等因素,則是在哮喘的基礎上起作用。
    吸入致敏物,主要引起呼吸系統(tǒng)變態(tài)反應,致敏物質(zhì)有螨、霉菌、花粉、病毒等。這些致敏物質(zhì)沉積于呼吸道黏膜后,可被細胞吞入,激發(fā)淋巴細胞、肥大細胞、嗜酸細胞,而引起體內(nèi)多種免疫反應。絕大多數(shù)哮喘患兒易受變應原的影響,稱為過敏體質(zhì)。
    呼吸系統(tǒng)變態(tài)反應病患者,并非生來就對抗原有的敏感性。致敏是在與抗原物質(zhì)長期接觸的過程中發(fā)生的,如對花粉的致敏約需1年~4年。
    發(fā)生哮喘病的原因很復雜,還沒有被醫(yī)學界完全了解。目前認為,哮喘與遺傳有一定關系。過敏性疾病常具有家庭性,而哮喘患兒有家庭性哮喘史是常見的。經(jīng)??梢钥吹剑純旱母改富蜃娓改?、外祖父母等親屬中也有哮喘、過敏性鼻炎或其他過敏性疾病。一些研究顯示,如父母都有哮喘,他們的子女患哮喘的機會,可能高達60%;若父母中只有1人患有哮喘,子女患哮喘的機會只有6%左右。在近親中有哮喘病的人越多,則下一代也易有哮喘病發(fā)生。
    這些研究似乎證明了父母是可以通過遺傳,將哮喘傳給下一代。但是這些研究未將環(huán)境的因素除去。哮喘病人家庭生活環(huán)境,可能與無哮喘病人家庭的生活環(huán)境不一樣。如前者,可能住在室內(nèi)有較多過敏因素或污染的環(huán)境中。環(huán)境因素易誘發(fā)哮喘。所以,一些研究證實,環(huán)境因素同樣可能是哮喘的主要原因,哮喘并非遺傳單一因素。后天環(huán)境及其他因素,對哮喘發(fā)生亦有很大影響。
    有的父母雖然沒有哮喘,但他們可能有其他過敏性疾病,如皮膚過敏或過敏性鼻炎等,這些過敏性傾向,也會傳給下一代,而使他們較易有哮喘病。