1.硝酸甘油
（1）作用。①擴張外周血管，降低心臟負荷和心肌耗氧量。通過擴張容量血管，減輕心臟前、后負荷，使心肌耗氧量降低。②增加缺血區(qū)血流、改善供氧。一是可擴張較大的冠狀血管和側(cè)支血管，增加冠脈的血流量；二是使血流從非病變區(qū)的輸送血管經(jīng)側(cè)支血管流向缺血區(qū)；三是通過縮小心室容積、降低心室內(nèi)壓、減輕心內(nèi)膜下層血管壓力，增加其血液供應(yīng)。
（2）用途。①各型心絞痛。舌下含服可迅速緩解各種類型的心絞痛，包括穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型及變異型，既可預(yù)防，也可治療。與β受體阻斷藥合用能提高療效。②急性心肌梗死。多靜脈給藥。早期應(yīng)用可減少缺血心肌的損傷，可縮小梗死范圍。③難治性心功能不全。通過減輕心臟前、后負荷，發(fā)揮治療作用。
（3）不良反應(yīng)。面部發(fā)紅，體位性低血壓；劑量過大可加重心絞痛發(fā)作，與β受體阻斷藥合用可糾正；連續(xù)用藥后可出現(xiàn)耐受性。
2.普萘洛爾
（1）抗心絞痛作用。①降低心肌耗氧、增加供氧。阻斷心臟β1受體，使心率減慢、收縮力減弱，心肌耗氧量明顯降低；因心率減慢，舒張期延長，有利于血液從心外膜向相對缺血的心內(nèi)膜灌注，從而改善心肌缺血區(qū)的供血、供氧。②改善心肌代謝。包括兩方面作用：一是通過改善心肌缺血區(qū)的供血、供氧，保證心肌的能量供應(yīng)；二是促進氧合血紅蛋白中氧的解離，使心肌供氧增加。
（2）用途。對穩(wěn)定型心絞痛療效；也可用于不穩(wěn)定型心絞痛；對同時伴有高血壓或快速性心律失常的心絞痛更適用；對變異型心絞痛無效甚至加重。
普萘洛爾與硝酸甘油合用，不僅可增強療效，且可互相糾正不良反應(yīng)。
3.維拉帕米（異搏定）
為鈣通道阻滯藥。
（1）抗心絞痛作用。①降低心肌耗氧量。通過阻滯Ca2+內(nèi)流，使阻力血管松弛，心臟后負荷降低；加之使心肌收縮力減弱、心率減慢，故心肌耗氧量降低。②增加缺血區(qū)血流量。使冠狀動脈擴張、側(cè)支循環(huán)增加、冠狀動脈灌流量增加，從而改善心肌缺血區(qū)的供血。③保護心肌作用。心肌缺血時，心肌細胞膜通透性增加，Ca2+大量內(nèi)流，使細胞內(nèi)Ca2+超負荷，導(dǎo)致線粒體腫脹并失去氧化磷酸化功能，最終使心肌能量代謝障礙，心肌細胞死亡。用藥后通過阻滯Ca2+通道，防止缺血心肌細胞內(nèi)Ca2+超負荷，達到保護心肌作用。
（2）用途。①各型心絞痛。鈣拮抗藥是防治變異型心絞痛的首選藥，也可用于穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型心絞痛。②急性心肌梗死。通過促進側(cè)支循環(huán)，可縮小梗塞面積。常與β受體阻斷藥合用，以提高療效。
（3）不良反應(yīng)。長期應(yīng)用后突然停藥可使心絞痛加重。僅用于支氣管哮喘、重度房室傳導(dǎo)阻滯、外周血管痙攣性疾病等。
（1）作用。①擴張外周血管，降低心臟負荷和心肌耗氧量。通過擴張容量血管，減輕心臟前、后負荷，使心肌耗氧量降低。②增加缺血區(qū)血流、改善供氧。一是可擴張較大的冠狀血管和側(cè)支血管，增加冠脈的血流量；二是使血流從非病變區(qū)的輸送血管經(jīng)側(cè)支血管流向缺血區(qū)；三是通過縮小心室容積、降低心室內(nèi)壓、減輕心內(nèi)膜下層血管壓力，增加其血液供應(yīng)。
（2）用途。①各型心絞痛。舌下含服可迅速緩解各種類型的心絞痛，包括穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型及變異型，既可預(yù)防，也可治療。與β受體阻斷藥合用能提高療效。②急性心肌梗死。多靜脈給藥。早期應(yīng)用可減少缺血心肌的損傷，可縮小梗死范圍。③難治性心功能不全。通過減輕心臟前、后負荷，發(fā)揮治療作用。
（3）不良反應(yīng)。面部發(fā)紅，體位性低血壓；劑量過大可加重心絞痛發(fā)作，與β受體阻斷藥合用可糾正；連續(xù)用藥后可出現(xiàn)耐受性。
2.普萘洛爾
（1）抗心絞痛作用。①降低心肌耗氧、增加供氧。阻斷心臟β1受體，使心率減慢、收縮力減弱，心肌耗氧量明顯降低；因心率減慢，舒張期延長，有利于血液從心外膜向相對缺血的心內(nèi)膜灌注，從而改善心肌缺血區(qū)的供血、供氧。②改善心肌代謝。包括兩方面作用：一是通過改善心肌缺血區(qū)的供血、供氧，保證心肌的能量供應(yīng)；二是促進氧合血紅蛋白中氧的解離，使心肌供氧增加。
（2）用途。對穩(wěn)定型心絞痛療效；也可用于不穩(wěn)定型心絞痛；對同時伴有高血壓或快速性心律失常的心絞痛更適用；對變異型心絞痛無效甚至加重。
普萘洛爾與硝酸甘油合用，不僅可增強療效，且可互相糾正不良反應(yīng)。
3.維拉帕米（異搏定）
為鈣通道阻滯藥。
（1）抗心絞痛作用。①降低心肌耗氧量。通過阻滯Ca2+內(nèi)流，使阻力血管松弛，心臟后負荷降低；加之使心肌收縮力減弱、心率減慢，故心肌耗氧量降低。②增加缺血區(qū)血流量。使冠狀動脈擴張、側(cè)支循環(huán)增加、冠狀動脈灌流量增加，從而改善心肌缺血區(qū)的供血。③保護心肌作用。心肌缺血時，心肌細胞膜通透性增加，Ca2+大量內(nèi)流，使細胞內(nèi)Ca2+超負荷，導(dǎo)致線粒體腫脹并失去氧化磷酸化功能，最終使心肌能量代謝障礙，心肌細胞死亡。用藥后通過阻滯Ca2+通道，防止缺血心肌細胞內(nèi)Ca2+超負荷，達到保護心肌作用。
（2）用途。①各型心絞痛。鈣拮抗藥是防治變異型心絞痛的首選藥，也可用于穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型心絞痛。②急性心肌梗死。通過促進側(cè)支循環(huán)，可縮小梗塞面積。常與β受體阻斷藥合用，以提高療效。
（3）不良反應(yīng)。長期應(yīng)用后突然停藥可使心絞痛加重。僅用于支氣管哮喘、重度房室傳導(dǎo)阻滯、外周血管痙攣性疾病等。