子宮頸癌——執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學考點

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1.組織學類型
    (1)鱗狀細胞癌。最常見,約占子宮頸癌的90%,大多發(fā)生于子宮頸外口鱗狀上皮和柱狀上皮的交界處,通常由局部上皮的非典型增生進一步癌變所致。根據(jù)發(fā)展過程可分為:
    ①原位癌。癌細胞局限于上皮全層內(nèi),尚未突破基底膜。原位癌累及腺體是指癌細胞由粘膜延伸到腺體,使整個腺管或其一部分上皮為癌細胞所代替,但仍保存腺管輪廓,未突破腺體的基底膜。
    ②早期浸潤癌。癌細胞突破基底膜向間質浸潤,浸潤深度僅限于3~5mm以內(nèi)者,在固有膜中形成一些不規(guī)則的癌細胞條索或小團塊,即為早期浸潤癌。肉眼難以判斷,只有在顯微鏡下才能證實。早期浸潤癌和原位癌都屬于子宮頸早期癌。
    ③浸潤癌。指癌浸潤深度已超過基底膜下5mm以上者。其形態(tài)與他處鱗狀細胞癌相同。
    (2)腺癌。少見,約占子宮頸癌的5%.通常起源于子宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮和子宮頸腺上皮,其形態(tài)與一般腺癌相同。預后較子宮頸鱗癌差。
    2.擴散與轉移途徑
    (1)直接蔓延 癌組織向下侵犯陰道,向上侵犯子宮體,向兩側可侵及子宮頸旁及盆壁組織,也可壓迫輸尿管引起尿路感染或腎盂積水。晚期可浸潤到膀胱、直腸。
    (2)淋巴道轉移??裳亓馨偷腊l(fā)生盆腔淋巴結轉移。
    (3)血道轉移。晚期發(fā)生血道轉移,最常見的轉移部位是肺、骨、肝和腦等器官。