原發(fā)性肺結(jié)核病指機體初次感染結(jié)核桿菌所致的結(jié)核病，多見于兒童，故又稱兒童型肺結(jié)核病。
1.病理變化
結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道進入肺后，最先引起的病灶稱原發(fā)灶，常位于肺上葉下部或下葉上部靠近胸膜處，病灶呈圓形，約1cm大小。病灶內(nèi)細菌可沿淋巴道到達肺門淋巴結(jié)，引起結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核。肺原發(fā)灶、結(jié)核性淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核合稱原發(fā)綜合征，是原發(fā)性肺結(jié)核的特征性病變。X線檢查時可見啞鈴狀陰影。
2.病變的轉(zhuǎn)歸
絕大多數(shù)隨機體免疫力增強而自然痊愈，少數(shù)病情惡化，細菌可通過淋巴道、血路、支氣管等途徑播散。
（1）淋巴道播散：可播散到氣管、支氣管旁、縱隔、鎖骨上下及頸部等處的淋巴結(jié)引起病變。頸部淋巴結(jié)內(nèi)的干酪樣壞死液化、穿破皮膚后可形成經(jīng)久不愈的竇道。
（2）血道播散：大量細菌短期內(nèi)侵入肺靜脈及其分支，可引起全身粟粒性結(jié)核病，病變特點是全身各器官如肺、肝、腎、腦等處密布大小一致、灰白色、粟粒大小的結(jié)節(jié)。肺粟粒性結(jié)核病可以是全身粟粒性結(jié)核病的一部分，也可局限于肺內(nèi)，此系支氣管周圍、縱隔等處淋巴結(jié)的干酪樣壞死破入附近靜脈，細菌經(jīng)右心播散到兩肺所致。如少量細菌經(jīng)血道播散到肺外器官形成個別的結(jié)核病灶，當機體免疫力降低時則惡化進展為肺外器官結(jié)核病。
（3）支氣管播散：此種播散方式在原發(fā)性肺結(jié)核病中比較少見。
1.病理變化
結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道進入肺后，最先引起的病灶稱原發(fā)灶，常位于肺上葉下部或下葉上部靠近胸膜處，病灶呈圓形，約1cm大小。病灶內(nèi)細菌可沿淋巴道到達肺門淋巴結(jié)，引起結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核。肺原發(fā)灶、結(jié)核性淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核合稱原發(fā)綜合征，是原發(fā)性肺結(jié)核的特征性病變。X線檢查時可見啞鈴狀陰影。
2.病變的轉(zhuǎn)歸
絕大多數(shù)隨機體免疫力增強而自然痊愈，少數(shù)病情惡化，細菌可通過淋巴道、血路、支氣管等途徑播散。
（1）淋巴道播散：可播散到氣管、支氣管旁、縱隔、鎖骨上下及頸部等處的淋巴結(jié)引起病變。頸部淋巴結(jié)內(nèi)的干酪樣壞死液化、穿破皮膚后可形成經(jīng)久不愈的竇道。
（2）血道播散：大量細菌短期內(nèi)侵入肺靜脈及其分支，可引起全身粟粒性結(jié)核病，病變特點是全身各器官如肺、肝、腎、腦等處密布大小一致、灰白色、粟粒大小的結(jié)節(jié)。肺粟粒性結(jié)核病可以是全身粟粒性結(jié)核病的一部分，也可局限于肺內(nèi)，此系支氣管周圍、縱隔等處淋巴結(jié)的干酪樣壞死破入附近靜脈，細菌經(jīng)右心播散到兩肺所致。如少量細菌經(jīng)血道播散到肺外器官形成個別的結(jié)核病灶，當機體免疫力降低時則惡化進展為肺外器官結(jié)核病。
（3）支氣管播散：此種播散方式在原發(fā)性肺結(jié)核病中比較少見。