慢性唇炎

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發(fā)生于唇部的炎癥性疾病,有急性和慢性兩大類,急性者如外傷、急性感染等。慢性唇炎在我國北方、西藏高原,尤其是移居西藏高原地區(qū)者,患病率較高,這可能與空氣干燥,攝入水分不足、風沙大、日照時間長、維生素缺乏等因素有關。男女均可發(fā)病,在青少年中較多見,老年人則少,一年中任何時間均能發(fā)生。也可能與舔唇撕皮等有關。慢性唇炎均有較長而持續(xù)的腫脹、糜爛、脫屑和滲出等體征,患者除有疼痛感外還有程度不同的癢感。病情雖時有好轉,但也常反復發(fā)作。
    (一)濕疹糜爛型唇炎
    1.臨床表現(xiàn)
    光化性唇炎(actinic cheintis)以下唇多見。唇紅部以糜爛為主要特征,尤其在唇吻部明顯,但不超出唇紅緣。有淺黃色滲出液,唇部輕度腫脹,唇外翻,若糜爛累及深層或繼發(fā)感染,則不但腫脹明顯且有出血,形成潰瘍,并結血痂。淺層糜爛,痂皮顏色較淡。痂的厚薄不一,去除痂皮后其下為一出血的創(chuàng)面,或見有膿血。病情時有減輕或加重。患者感局部疼痛、灼熱、干燥、有癢感,因此常以毛巾或手帕用力揉擦,而致疼痛加重、唇動作受阻,病損也難以愈合,??蛇w延數(shù)月或更長。此外,頷下淋巴結腫大,局部有色素沉著。
    2.鑒別診斷
    (1)慢性盤狀紅斑狼瘡 該病病損常首先或單獨發(fā)生在唇部,難以鑒別。
    (2)糜爛型扁平苔蘚 該病在唇部也表現(xiàn)有糜爛面,但往往范圍較小,其周圍必然有各種白色花紋。
    (3)多形滲出性紅斑 起病急,多見于青年人,唇部糜爛出血,血痂為該病的特征,血痂使唇的動作受阻。病損不超出唇紅緣,口內及唇內側均無白色線紋。
    3.治療
    避免日光直接照射,外出時戴草帽或使用其他遮陽用具。
    (1)濕敷 以0.1%利凡諾液或l:5000呋喃西林液將紗布潤濕置于局部,一日3次,每次20~30分鐘;或以3%鹽水、3%硼酸水濕敷。
    (2)皮質激素 可用強的松龍混懸液注射,大范圍可短期內服強的松,必要時同時加用抗生素。局部仍應濕敷為主,并保持創(chuàng)面清潔。
    (3)氯喹
    (4)氦一氖激光局部照射。
    (二)干燥脫屑型唇炎
    1.病因
    原因不明。可能與急性炎癥如外傷、感染等治療不當有關,也可能與舔唇、撕皮不良習慣、日曬、煙酒、化妝品刺激有關。真菌性唇炎主要是由于念珠菌感染所致。
    2.臨床表現(xiàn)
    唇紅部以干燥、脫屑為主,并可出現(xiàn)縱裂溝,嚴重者裂溝深并向皮膚延伸,其范圍因人而異,淺的如裂紋狀,深的則有出血?;騼H見上唇一側鼻孔的下方有一較深的裂溝,在唇動作時出血,出血后有血痂,此縱溝裂可經久不愈?;野咨镊[屑或可見于整個唇紅?;颊吒芯植扛稍?、疼痛,而常用舌舐唇部以濕潤之,也常有輕度的瘙癢而不時揉擦。真菌性唇炎有其特征,除有慢性炎癥的表現(xiàn)如唇紅腫,局部有潰瘍、糜爛外,有白色假膜或斑片,不易揭去,此白色斑片或假膜PAS染色,可見有念珠菌菌絲。
    3.診斷
    唇紅干燥、脫屑為主,并有縱溝紋和溝裂,灰白色的鱗屑,可布滿整個唇部。真菌性唇炎則以白色假膜或斑片為主,PAS染色可見菌絲,雖然也見有唇紅腫、潰瘍、糜爛,但這屬于次要的癥狀。
    4.治療
    (1)藥物離子導入以5%~l0%碘化鉀或5%普魯卡因導入唇部。
    (2)皮質激素軟膏涂搽但真菌性唇炎則用咪康唑霜等抗真菌藥物。
    (3)破除舔唇不良習慣。