藥物過敏性口炎

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指過敏性體質(zhì)的機體通過接觸(含漱、涂布、撒敷)、口服或注射等不同途徑接觸變應(yīng)原后所產(chǎn)生的口腔粘膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥。
    (一)臨床表現(xiàn)
    藥物性口炎的粘膜及皮膚損害統(tǒng)稱為"藥疹".藥疹的最常見粘膜損害為單個或幾個大小不等的水皰,單個水皰以舌背中部為好發(fā)部位,水皰破裂形成糜爛或潰瘍面。皮損:橢圓形、圓形大小不等的紫紅色斑,丘疹、水皰,口唇,生殖器、手足背、軀干也是藥疹的好發(fā)部位,全身癥狀一般不明顯。
    由于這種藥疹再次發(fā)作時,往往如現(xiàn)在比較固定的位置,所以,又稱固定性藥疹。獲得可靠的藥物應(yīng)用史,則是有價值的診斷和預(yù)防依據(jù)。
    嚴(yán)重的藥物過敏還可發(fā)生全身廣泛性大皰,并累及所有粘膜與內(nèi)臟。稱為中毒性表皮壞死松解癥,亦稱為萊氏綜合征。表現(xiàn)為剝脫性皮炎等變態(tài)反應(yīng),多由磺胺類、解熟止痛劑(水楊酸類、氨基比林等)、抗生素、巴比妥類等引起。嚴(yán)重的藥疹,起病急驟、全身中毒癥狀較重,皮損呈紫紅色或暗紅色斑片,常起于腋、腹股溝、口腔、口周,迅速波及全身,觸痛明顯,松弛性水皰形成糜爛面或形成大面積的表皮壞死松解,稍微輕擦即可脫落。尼氏征陽性,口腔的頰、舌、唇粘膜和眼粘膜同時受累,呼吸道、胃腸道粘膜亦可出現(xiàn)糜爛、潰瘍。部分病例可發(fā)生蛋白尿甚至氮質(zhì)血質(zhì)等,需即刻停藥及搶救,常因繼發(fā)感染、肝腎功能障礙、電解質(zhì)紊亂或內(nèi)臟出血等而死亡。
    (二)診斷
    皮膚損害;紅斑、丘疹或水痘,有明確的藥物應(yīng)用史。對于反復(fù)發(fā)作的病例,有比較固定的屢發(fā)部位。