3、透明質(zhì)酸酶+
4、活動(dòng)期：C反應(yīng)蛋白↑，血沉↑，血清糖蛋白、粘蛋白↑
（三）治療
1、抗生素――首選青霉素
2、抗風(fēng)濕藥物――首選非甾體類，常用乙酰水楊酸
3、心臟炎――激素（常用潑尼松）
4、舞蹈病――加鎮(zhèn)靜藥
二、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
（一）病理：滑膜炎――最基本病理改變
血管炎――類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)
（二）表現(xiàn)：晨僵；痛與壓痛；關(guān)節(jié)腫；關(guān)節(jié)畸形
（三）藥物治療：
1、非甾體抗炎藥――改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥
（布洛芬，萘普生，吲哚美辛，舒林酸，阿西美辛，雙氯芬酸）
2、慢作用抗風(fēng)濕藥：首選甲氨蝶呤
3、激素――用于有關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者
（四）中醫(yī)辨治
活動(dòng)期：濕熱痹阻――四妙就
陰虛內(nèi)熱――丁氏清絡(luò)飲
寒熱錯(cuò)雜――桂枝芍藥知母湯
緩解期：痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻――身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸
肝腎虧損，邪痹筋骨――獨(dú)活寄生湯
三、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）
（一）發(fā)病機(jī)制：免疫復(fù)合物的形成和沉積――發(fā)病主要機(jī)制
病理：炎癥反應(yīng)和血管異常
受損器官的特征性改變：蘇木紫小體：“洋蔥皮樣”病變
（二）中醫(yī)病機(jī)：病位在經(jīng)絡(luò)、血脈，與心脾腎密切相關(guān)
（三）診斷：
顴部紅斑；盤狀紅斑；光過敏；口腔潰瘍；
非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；漿膜炎；蛋白尿或細(xì)胞管型；
溶血性貧血或白細(xì)胞減少
（四）檢查
抗核抗體（ANA）――SLE陽性率的抗體
抗Sm抗體――SLE特異性的抗體
（五）治療
1、輕型：對(duì)癥治療
2、重型：激素；細(xì)胞毒藥（環(huán)磷酰胺）；環(huán)孢素；丙球
（六）中醫(yī)治療
氣營熱盛――清瘟敗毒飲
陰虛內(nèi)熱――玉女煎合增液湯
熱郁積飲――葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散
瘀熱痹阻――犀角地黃湯
脾腎兩虛――濟(jì)生腎氣丸
氣血兩虧――八珍湯
腦虛瘀熱――清宮湯送服安宮牛黃丸或至寶丹
瘀熱傷肝――茵陳蒿湯合柴胡疏肝散
第八單元 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
一、癲癇
治療：
全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（GTCS）－首選苯妥英鈉、卡馬西平
失神發(fā)作――首選乙琥胺、丙戊酸鈉；其次氯硝西泮
單純部分性發(fā)作――首選卡馬西平
兒童肌陣攣發(fā)作――首選丙戊酸鈉，其次乙琥胺或氯硝西泮
癲癇持續(xù)狀態(tài)――首選地西泮
二、急性腦血管疾病
病因
1、血管壁病變――最常見的是動(dòng)脈硬化
2、心臟病及血流動(dòng)力學(xué)改變（高血壓、低血壓、血壓波動(dòng)）
3、血流成分改變及血流流變學(xué)異常（血液粘稠度↑，凝血異常） 腦栓塞最常發(fā)生在――大腦中動(dòng)脈
第九單元 理化因素所致疾病
一、急性中毒總論
（一）病因：工業(yè)性毒物；農(nóng)藥；藥物；有毒動(dòng)、植物
（二）發(fā)病機(jī)制
一氧化碳――嚴(yán)重影響血紅蛋白結(jié)合并輸送氧的功能
硫化氫――與細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合→缺氧
亞硝酸鹽――使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白→缺氧
（三）表現(xiàn)
1、呼吸
安眠藥中毒――呼吸抑制
氰化物、嗎啡中毒――呼出氣有苦杏仁味
有機(jī)磷中毒――呼出氣有蒜味
苯酚、甲酚皂中毒――苯酚味
2、循環(huán)：
心律失常――洋地黃，夾竹桃，烏頭，蟾蜍
心臟驟停――洋地黃，奎尼丁，氨茶堿，銻劑，吐根堿
低鉀――可溶性鋇鹽，棉酚，排鉀性利尿藥
休克――三氧化二砷，巴比妥類
3、眼癥狀
瞳孔擴(kuò)大――阿托品，可卡因，麻黃堿，莨菪堿
瞳孔縮小――有機(jī)磷中毒，氨基甲酸酯類殺蟲藥
視神經(jīng)炎――甲醇中毒
（四）解毒藥
1、金屬中毒：鉛中毒――依地酸二鈉鈣
砷、汞――二巰基丙醇
汞、砷、銅、銻――二巰基丙醇磺酸鈉
2、高鐵血紅蛋白血癥
亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯中毒――亞甲藍(lán)（美藍(lán)）
3、氰化物中毒――亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉
4、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒――阿托品、解磷定
5、中樞：阿片類麻醉藥中毒――納洛酮
苯二氮？類中毒――氟馬西尼
二、急性一氧化碳中毒
――CO中毒最容易受損害的臟器――腦和心臟
（一）表現(xiàn)
1、急性中毒
輕度中毒――COHb濃度達(dá)20－30%
中度中毒――COHb濃度達(dá)30－40%
重度中毒――COHb濃度＞50%
2、急性CO中毒遲發(fā)腦病
“假愈期”：2－60天
表現(xiàn)：精神意識(shí)障礙；錐體外系；錐體系；
大腦皮質(zhì)局灶癥；周圍神經(jīng)炎
（二）治療
盡快糾正急性CO中毒組織缺氧――首選高壓氧艙
三、有機(jī)磷殺蟲藥中毒
（一）表現(xiàn)
口服中毒 5－20分鐘
呼吸道吸入 30分鐘
皮膚吸收中毒 2－6小時(shí)
1、輕度中毒：以毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）為主
膽堿酯酶活力降至50－70%
2、中度中毒：M樣癥狀加重，出現(xiàn)煙堿樣（N樣）癥狀
膽堿酯酶活力30－50%
3、 重度中毒：M、N樣癥狀，合并肺水腫，抽搐，昏迷
膽堿酯酶活力＜30%
（二）治療
1、阿托品――對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀
4、活動(dòng)期：C反應(yīng)蛋白↑，血沉↑，血清糖蛋白、粘蛋白↑
（三）治療
1、抗生素――首選青霉素
2、抗風(fēng)濕藥物――首選非甾體類，常用乙酰水楊酸
3、心臟炎――激素（常用潑尼松）
4、舞蹈病――加鎮(zhèn)靜藥
二、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
（一）病理：滑膜炎――最基本病理改變
血管炎――類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)
（二）表現(xiàn)：晨僵；痛與壓痛；關(guān)節(jié)腫；關(guān)節(jié)畸形
（三）藥物治療：
1、非甾體抗炎藥――改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥
（布洛芬，萘普生，吲哚美辛，舒林酸，阿西美辛，雙氯芬酸）
2、慢作用抗風(fēng)濕藥：首選甲氨蝶呤
3、激素――用于有關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者
（四）中醫(yī)辨治
活動(dòng)期：濕熱痹阻――四妙就
陰虛內(nèi)熱――丁氏清絡(luò)飲
寒熱錯(cuò)雜――桂枝芍藥知母湯
緩解期：痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻――身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸
肝腎虧損，邪痹筋骨――獨(dú)活寄生湯
三、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）
（一）發(fā)病機(jī)制：免疫復(fù)合物的形成和沉積――發(fā)病主要機(jī)制
病理：炎癥反應(yīng)和血管異常
受損器官的特征性改變：蘇木紫小體：“洋蔥皮樣”病變
（二）中醫(yī)病機(jī)：病位在經(jīng)絡(luò)、血脈，與心脾腎密切相關(guān)
（三）診斷：
顴部紅斑；盤狀紅斑；光過敏；口腔潰瘍；
非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；漿膜炎；蛋白尿或細(xì)胞管型；
溶血性貧血或白細(xì)胞減少
（四）檢查
抗核抗體（ANA）――SLE陽性率的抗體
抗Sm抗體――SLE特異性的抗體
（五）治療
1、輕型：對(duì)癥治療
2、重型：激素；細(xì)胞毒藥（環(huán)磷酰胺）；環(huán)孢素；丙球
（六）中醫(yī)治療
氣營熱盛――清瘟敗毒飲
陰虛內(nèi)熱――玉女煎合增液湯
熱郁積飲――葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散
瘀熱痹阻――犀角地黃湯
脾腎兩虛――濟(jì)生腎氣丸
氣血兩虧――八珍湯
腦虛瘀熱――清宮湯送服安宮牛黃丸或至寶丹
瘀熱傷肝――茵陳蒿湯合柴胡疏肝散
第八單元 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
一、癲癇
治療：
全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（GTCS）－首選苯妥英鈉、卡馬西平
失神發(fā)作――首選乙琥胺、丙戊酸鈉；其次氯硝西泮
單純部分性發(fā)作――首選卡馬西平
兒童肌陣攣發(fā)作――首選丙戊酸鈉，其次乙琥胺或氯硝西泮
癲癇持續(xù)狀態(tài)――首選地西泮
二、急性腦血管疾病
病因
1、血管壁病變――最常見的是動(dòng)脈硬化
2、心臟病及血流動(dòng)力學(xué)改變（高血壓、低血壓、血壓波動(dòng)）
3、血流成分改變及血流流變學(xué)異常（血液粘稠度↑，凝血異常） 腦栓塞最常發(fā)生在――大腦中動(dòng)脈
第九單元 理化因素所致疾病
一、急性中毒總論
（一）病因：工業(yè)性毒物；農(nóng)藥；藥物；有毒動(dòng)、植物
（二）發(fā)病機(jī)制
一氧化碳――嚴(yán)重影響血紅蛋白結(jié)合并輸送氧的功能
硫化氫――與細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合→缺氧
亞硝酸鹽――使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白→缺氧
（三）表現(xiàn)
1、呼吸
安眠藥中毒――呼吸抑制
氰化物、嗎啡中毒――呼出氣有苦杏仁味
有機(jī)磷中毒――呼出氣有蒜味
苯酚、甲酚皂中毒――苯酚味
2、循環(huán)：
心律失常――洋地黃，夾竹桃，烏頭，蟾蜍
心臟驟停――洋地黃，奎尼丁，氨茶堿，銻劑，吐根堿
低鉀――可溶性鋇鹽，棉酚，排鉀性利尿藥
休克――三氧化二砷，巴比妥類
3、眼癥狀
瞳孔擴(kuò)大――阿托品，可卡因，麻黃堿，莨菪堿
瞳孔縮小――有機(jī)磷中毒，氨基甲酸酯類殺蟲藥
視神經(jīng)炎――甲醇中毒
（四）解毒藥
1、金屬中毒：鉛中毒――依地酸二鈉鈣
砷、汞――二巰基丙醇
汞、砷、銅、銻――二巰基丙醇磺酸鈉
2、高鐵血紅蛋白血癥
亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯中毒――亞甲藍(lán)（美藍(lán)）
3、氰化物中毒――亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉
4、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒――阿托品、解磷定
5、中樞：阿片類麻醉藥中毒――納洛酮
苯二氮？類中毒――氟馬西尼
二、急性一氧化碳中毒
――CO中毒最容易受損害的臟器――腦和心臟
（一）表現(xiàn)
1、急性中毒
輕度中毒――COHb濃度達(dá)20－30%
中度中毒――COHb濃度達(dá)30－40%
重度中毒――COHb濃度＞50%
2、急性CO中毒遲發(fā)腦病
“假愈期”：2－60天
表現(xiàn)：精神意識(shí)障礙；錐體外系；錐體系；
大腦皮質(zhì)局灶癥；周圍神經(jīng)炎
（二）治療
盡快糾正急性CO中毒組織缺氧――首選高壓氧艙
三、有機(jī)磷殺蟲藥中毒
（一）表現(xiàn)
口服中毒 5－20分鐘
呼吸道吸入 30分鐘
皮膚吸收中毒 2－6小時(shí)
1、輕度中毒：以毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）為主
膽堿酯酶活力降至50－70%
2、中度中毒：M樣癥狀加重，出現(xiàn)煙堿樣（N樣）癥狀
膽堿酯酶活力30－50%
3、 重度中毒：M、N樣癥狀，合并肺水腫，抽搐，昏迷
膽堿酯酶活力＜30%
（二）治療
1、阿托品――對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀