急性風(fēng)濕熱的治療與預(yù)防

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急性風(fēng)濕熱的治療與預(yù)防
    1.急性風(fēng)濕熱的治療
    (1)抗風(fēng)濕
    ①以關(guān)節(jié)炎或發(fā)熱為主的病人,最常用水楊酸制劑阿司匹林,劑量為每日80-100mg/kg,分4次服用。
    ②有中度至重度心臟炎者,使用腎上腺皮質(zhì)激素。強(qiáng)的松口服量為1.5-2.0mg/kg,地塞米松量為每日0.15-0.3mg/kg,均分3-4次口服,癥狀控制后逐漸減量,療程8-12周。停藥前加服阿司匹林,可防止反跳現(xiàn)象。
    (2)其他治療
    ①休息:急性期臥床休息。無心臟受累者,休息1個(gè)月;有心肌炎者,休息2-3個(gè)月;心界擴(kuò)大及心衰者,休息3個(gè)月至半年。
    ②清除感染病灶:每日注射青霉素80-160萬U,一般不少于2周。對青霉素過敏者,選用紅霉素,劑量為每日30mg/kg,分4次口服,共用10日。
    2.急性風(fēng)濕熱的預(yù)防
    (1)初次發(fā)作:防止上呼吸道感染。對有咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等患者,可首選青霉素G40萬U,每日2次,肌肉注射,共10天。
    (2)復(fù)發(fā)的預(yù)防:第一次發(fā)病后5年之內(nèi),復(fù)發(fā)機(jī)會較多。選用青霉素,每月注射1次,劑量為120萬U,或每隔2周注射60萬U。