活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液凝固或血液內(nèi)有形成分互相粘集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成（thrombosis），所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓（thrombus）。
血液中存在著相互拮抗的凝血系統(tǒng)和抗凝血系統(tǒng)，在生理狀態(tài)下維持動(dòng)態(tài)平衡。然而，有時(shí)在某些能促進(jìn)凝血過程的因素作用下，打破了動(dòng)態(tài)平衡，觸發(fā)了凝血過程，血液便可在心血管腔內(nèi)凝固，形成血栓。
一、血栓形成的條件和機(jī)制
1．心血管內(nèi)膜的損傷：心血管內(nèi)皮細(xì)胞是一層分隔內(nèi)皮下結(jié)締組織和血液中凝血因子、血小板的單細(xì)胞薄膜，具有抗凝、抗血小板粘集的功能。但是當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)，可合成willebrand因子，使血小板粘附于內(nèi)皮下的膠原。由于內(nèi)皮損傷，內(nèi)皮下結(jié)締組織內(nèi)的基底膜膠原、原纖維性膠原、彈性蛋白都有強(qiáng)烈的促凝作用，導(dǎo)致血小板粘集形成血栓。
2．血管狀態(tài)改變：當(dāng)血流緩慢，血流停滯，漩渦形成時(shí)，破壞了正常的血流狀態(tài)。正常時(shí)，血流的軸流由紅細(xì)胞和白細(xì)胞構(gòu)成，外層是血小板，最外圍邊流是一層血漿，將血小板和內(nèi)膜分離開。當(dāng)血流緩慢，停滯成漩渦形成時(shí)，血小板與內(nèi)皮細(xì)胞接觸機(jī)會(huì)增加，此時(shí)內(nèi)皮細(xì)胞由于缺氧常發(fā)生變性壞死，局部的凝血因子、凝血酶濃度增高，可導(dǎo)致血栓形成。由于靜脈血流緩慢，并有漩渦，容易受壓，靜脈血栓形成多于動(dòng)脈，二尖瓣狹窄時(shí)左心房內(nèi)血栓形成，心肌梗死時(shí)附壁血栓形成，動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓形成等均與血流狀態(tài)的改變有關(guān)。
3．血液凝固性增加：又稱為血液的高凝狀態(tài)，是指血液比正常容易發(fā)生凝固的狀態(tài)，常見于DIC，DIC基本病理變化是在微循環(huán)內(nèi)有廣泛的纖維素性血栓形成，累及肺、腎、肝、腦及腎小腺等器官，引起廣泛性壞死和出血。
上述三種血栓形成條件，在臨床病例中，往往同時(shí)存在，共同作用。
二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài)
無論心或動(dòng)脈、靜脈內(nèi)的血栓，其形成過程都從血小板粘附于內(nèi)膜*露的膠原開始，其后血栓形成的過程及血栓的組成、形態(tài)、大小都取決于血栓發(fā)生的部位和局部血流速度。血栓大致可分為以下幾種類型：
1．白色血栓：見于延續(xù)性血栓的頭部及疣狀心內(nèi)膜炎的疣狀血栓。肉眼呈灰白色、質(zhì)硬、粗糙，與心血管內(nèi)膜緊密粘連。鏡下由血小板聚集形成，呈珊瑚狀小梁排列，其間質(zhì)可見纖維素及中性粘細(xì)胞等。白色血栓
2．紅色血栓：又叫凝固性血栓，見于延續(xù)性血栓的尾部，混合血栓阻塞血管腔層，局部血流停止，血液凝固而成。肉眼呈暗紅色，如凝血塊一樣。鏡下，在纖維素網(wǎng)眼中充滿各種血細(xì)胞。
3．混合血栓：構(gòu)成延續(xù)性血栓的體部。白色血栓阻塞部分管腔，下游發(fā)生漩渦，析出的白色血栓和凝固的紅色血栓交替形成混合血栓。
4．透明血栓：是由纖維素構(gòu)成的，見于微循環(huán)小血管內(nèi)，因而又叫微血栓。
5．球形血栓：二尖瓣狹窄，心房纖顫時(shí)，左心房形成的血栓常呈球形。動(dòng)脈瘤、心臟的附壁血栓則呈紅白相間的層狀結(jié)構(gòu)，因而又叫層狀血栓。
三、血栓的結(jié)局
1．軟化、溶解、吸收：小血栓可在纖維蛋白酶的作用下，完全溶解吸收。
2．機(jī)化：血栓體積大時(shí)可發(fā)生機(jī)化。白血栓形成后1－2天即開始，2周內(nèi)可完全機(jī)化。在機(jī)化過程中，新生的內(nèi)皮細(xì)胞被覆因血栓于此周而產(chǎn)生的裂隙，使血栓上下游的血流部分溝通，稱為再通。
3．鈣化：未被機(jī)化的血栓可發(fā)生鈣鹽沉積。在靜脈中形成靜脈石。
四、血栓對機(jī)體的影響
1．堵塞血管破口：阻止出血，起到止血的作用。
2．阻塞動(dòng)脈：引起局部組織萎縮，變性，甚至壞死。心肌梗死 心肌梗死
3．阻塞靜脈：引起淤血，甚至壞死。腸出血性梗死
4．栓塞：血栓脫落，隨血流運(yùn)行阻塞血管。
5．心瓣膜變形：見于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
6．微循環(huán)的廣泛性微血栓形成，即DIC，可引起全身性出血和休克。
血液中存在著相互拮抗的凝血系統(tǒng)和抗凝血系統(tǒng)，在生理狀態(tài)下維持動(dòng)態(tài)平衡。然而，有時(shí)在某些能促進(jìn)凝血過程的因素作用下，打破了動(dòng)態(tài)平衡，觸發(fā)了凝血過程，血液便可在心血管腔內(nèi)凝固，形成血栓。
一、血栓形成的條件和機(jī)制
1．心血管內(nèi)膜的損傷：心血管內(nèi)皮細(xì)胞是一層分隔內(nèi)皮下結(jié)締組織和血液中凝血因子、血小板的單細(xì)胞薄膜，具有抗凝、抗血小板粘集的功能。但是當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)，可合成willebrand因子，使血小板粘附于內(nèi)皮下的膠原。由于內(nèi)皮損傷，內(nèi)皮下結(jié)締組織內(nèi)的基底膜膠原、原纖維性膠原、彈性蛋白都有強(qiáng)烈的促凝作用，導(dǎo)致血小板粘集形成血栓。
2．血管狀態(tài)改變：當(dāng)血流緩慢，血流停滯，漩渦形成時(shí)，破壞了正常的血流狀態(tài)。正常時(shí)，血流的軸流由紅細(xì)胞和白細(xì)胞構(gòu)成，外層是血小板，最外圍邊流是一層血漿，將血小板和內(nèi)膜分離開。當(dāng)血流緩慢，停滯成漩渦形成時(shí)，血小板與內(nèi)皮細(xì)胞接觸機(jī)會(huì)增加，此時(shí)內(nèi)皮細(xì)胞由于缺氧常發(fā)生變性壞死，局部的凝血因子、凝血酶濃度增高，可導(dǎo)致血栓形成。由于靜脈血流緩慢，并有漩渦，容易受壓，靜脈血栓形成多于動(dòng)脈，二尖瓣狹窄時(shí)左心房內(nèi)血栓形成，心肌梗死時(shí)附壁血栓形成，動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓形成等均與血流狀態(tài)的改變有關(guān)。
3．血液凝固性增加：又稱為血液的高凝狀態(tài)，是指血液比正常容易發(fā)生凝固的狀態(tài)，常見于DIC，DIC基本病理變化是在微循環(huán)內(nèi)有廣泛的纖維素性血栓形成，累及肺、腎、肝、腦及腎小腺等器官，引起廣泛性壞死和出血。
上述三種血栓形成條件，在臨床病例中，往往同時(shí)存在，共同作用。
二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài)
無論心或動(dòng)脈、靜脈內(nèi)的血栓，其形成過程都從血小板粘附于內(nèi)膜*露的膠原開始，其后血栓形成的過程及血栓的組成、形態(tài)、大小都取決于血栓發(fā)生的部位和局部血流速度。血栓大致可分為以下幾種類型：
1．白色血栓：見于延續(xù)性血栓的頭部及疣狀心內(nèi)膜炎的疣狀血栓。肉眼呈灰白色、質(zhì)硬、粗糙，與心血管內(nèi)膜緊密粘連。鏡下由血小板聚集形成，呈珊瑚狀小梁排列，其間質(zhì)可見纖維素及中性粘細(xì)胞等。白色血栓
2．紅色血栓：又叫凝固性血栓，見于延續(xù)性血栓的尾部，混合血栓阻塞血管腔層，局部血流停止，血液凝固而成。肉眼呈暗紅色，如凝血塊一樣。鏡下，在纖維素網(wǎng)眼中充滿各種血細(xì)胞。
3．混合血栓：構(gòu)成延續(xù)性血栓的體部。白色血栓阻塞部分管腔，下游發(fā)生漩渦，析出的白色血栓和凝固的紅色血栓交替形成混合血栓。
4．透明血栓：是由纖維素構(gòu)成的，見于微循環(huán)小血管內(nèi)，因而又叫微血栓。
5．球形血栓：二尖瓣狹窄，心房纖顫時(shí)，左心房形成的血栓常呈球形。動(dòng)脈瘤、心臟的附壁血栓則呈紅白相間的層狀結(jié)構(gòu)，因而又叫層狀血栓。
三、血栓的結(jié)局
1．軟化、溶解、吸收：小血栓可在纖維蛋白酶的作用下，完全溶解吸收。
2．機(jī)化：血栓體積大時(shí)可發(fā)生機(jī)化。白血栓形成后1－2天即開始，2周內(nèi)可完全機(jī)化。在機(jī)化過程中，新生的內(nèi)皮細(xì)胞被覆因血栓于此周而產(chǎn)生的裂隙，使血栓上下游的血流部分溝通，稱為再通。
3．鈣化：未被機(jī)化的血栓可發(fā)生鈣鹽沉積。在靜脈中形成靜脈石。
四、血栓對機(jī)體的影響
1．堵塞血管破口：阻止出血，起到止血的作用。
2．阻塞動(dòng)脈：引起局部組織萎縮，變性，甚至壞死。心肌梗死 心肌梗死
3．阻塞靜脈：引起淤血，甚至壞死。腸出血性梗死
4．栓塞：血栓脫落，隨血流運(yùn)行阻塞血管。
5．心瓣膜變形：見于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
6．微循環(huán)的廣泛性微血栓形成，即DIC，可引起全身性出血和休克。