是女性最多見的惡性腫瘤，發(fā)病年齡40~60歲，平均50歲。宮頸癌的病因尚無定論，一般認(rèn)為早婚、多產(chǎn)，宮頸裂傷，包皮垢，感染（HSV-2，HPV-16，18，31）與宮頸癌發(fā)病有關(guān)。組織發(fā)生主要有宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮、柱狀上皮下的儲(chǔ)備細(xì)胞、子宮頸管粘膜柱狀上皮。組織類型主要有鱗癌和腺癌。
一、子宮頸鱗癌
最常見，發(fā)生率占子宮頸惡性腫瘤的90%以上。根據(jù)癌發(fā)展過程，分為以下類型：
1．原位癌（carcinoma in situ）
原位癌是指癌細(xì)胞局限上皮全層內(nèi)，尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜。
鏡下，上皮層完全為癌細(xì)胞所取代，細(xì)胞排列紊亂，層次不清，極向消失。細(xì)胞大小形態(tài)不一，呈圓形、卵圓形、梭形，偶見巨核、多核細(xì)胞；核大濃染，大小及形狀不一，染色質(zhì)增粗，核分裂像常見，有病理性核分裂像；核/漿比值增大。原位癌癌細(xì)胞可由表面沿基底膜伸入腺體內(nèi)，使整個(gè)腺管或某一部分為癌細(xì)胞取代，但腺體輪廓尚存，腺體基底膜完整，癌細(xì)胞未浸潤到固有膜。
2．早期浸潤癌或微浸潤癌（microinvasive carcinoma）
上皮內(nèi)癌突破基底膜向固有膜浸潤，浸潤深度不超過基底膜下3-5mm，在固有膜內(nèi)形成一些不規(guī)則的癌細(xì)胞條索或小團(tuán)塊。早期浸潤癌可來源于原位癌的進(jìn)展或由其他上皮異?；蛘ｗ[狀上皮增生直接發(fā)展而來。
3．浸潤癌（invasive carcinoma）
癌組織浸潤間質(zhì)深度超過基底膜下5mm，并伴有臨床癥狀。肉眼觀，主要為內(nèi)生浸潤型、潰瘍狀、外生*狀、菜花狀。鏡下，按其分化程度可分為三型：
高分化：約占20%，癌細(xì)胞主要為多角形，棘細(xì)胞樣，有角化及癌珠形成，核分裂像不多，對(duì)放射治療不敏感。
中分化：約占60%，癌細(xì)胞主要為大細(xì)胞形或大梭形，無明顯癌珠，核分裂像和細(xì)胞異型性較明顯，對(duì)放射治療較敏感。
低分化：約占20%，多為小細(xì)胞型，細(xì)胞呈小梭形，似基底細(xì)胞，核分裂像和細(xì)胞異型性很明顯，對(duì)放射治療最敏感，但預(yù)后較差。
二、子宮頸腺癌
較少見，其組織來源主要是宮頸表面及腺體的柱狀上皮。鏡下：呈一般腺癌結(jié)構(gòu)，有的表現(xiàn)為*狀腺癌、透明細(xì)胞癌、腺 棘癌、腺鱗癌。對(duì)放射治療不敏感、易早期轉(zhuǎn)移，愈后比宮頸鱗癌差。
三、宮頸癌的擴(kuò)展和轉(zhuǎn)移
1．直接蔓延：向下侵犯陰道，向上蔓延至宮體，向兩側(cè)可延及宮旁及盆壁組織。晚期可侵犯膀胱和直腸。
2．淋巴道轉(zhuǎn)移：是宮頸癌最重要和最常見的轉(zhuǎn)移途徑。一般是宮頸旁淋巴管先轉(zhuǎn)移至閉孔、髂內(nèi)，外等淋巴結(jié)，后再轉(zhuǎn)移至髂總淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)等。
3．血行轉(zhuǎn)移：少見，可轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨。
一、子宮頸鱗癌
最常見，發(fā)生率占子宮頸惡性腫瘤的90%以上。根據(jù)癌發(fā)展過程，分為以下類型：
1．原位癌（carcinoma in situ）
原位癌是指癌細(xì)胞局限上皮全層內(nèi)，尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜。
鏡下，上皮層完全為癌細(xì)胞所取代，細(xì)胞排列紊亂，層次不清，極向消失。細(xì)胞大小形態(tài)不一，呈圓形、卵圓形、梭形，偶見巨核、多核細(xì)胞；核大濃染，大小及形狀不一，染色質(zhì)增粗，核分裂像常見，有病理性核分裂像；核/漿比值增大。原位癌癌細(xì)胞可由表面沿基底膜伸入腺體內(nèi)，使整個(gè)腺管或某一部分為癌細(xì)胞取代，但腺體輪廓尚存，腺體基底膜完整，癌細(xì)胞未浸潤到固有膜。
2．早期浸潤癌或微浸潤癌（microinvasive carcinoma）
上皮內(nèi)癌突破基底膜向固有膜浸潤，浸潤深度不超過基底膜下3-5mm，在固有膜內(nèi)形成一些不規(guī)則的癌細(xì)胞條索或小團(tuán)塊。早期浸潤癌可來源于原位癌的進(jìn)展或由其他上皮異?；蛘ｗ[狀上皮增生直接發(fā)展而來。
3．浸潤癌（invasive carcinoma）
癌組織浸潤間質(zhì)深度超過基底膜下5mm，并伴有臨床癥狀。肉眼觀，主要為內(nèi)生浸潤型、潰瘍狀、外生*狀、菜花狀。鏡下，按其分化程度可分為三型：
高分化：約占20%，癌細(xì)胞主要為多角形，棘細(xì)胞樣，有角化及癌珠形成，核分裂像不多，對(duì)放射治療不敏感。
中分化：約占60%，癌細(xì)胞主要為大細(xì)胞形或大梭形，無明顯癌珠，核分裂像和細(xì)胞異型性較明顯，對(duì)放射治療較敏感。
低分化：約占20%，多為小細(xì)胞型，細(xì)胞呈小梭形，似基底細(xì)胞，核分裂像和細(xì)胞異型性很明顯，對(duì)放射治療最敏感，但預(yù)后較差。
二、子宮頸腺癌
較少見，其組織來源主要是宮頸表面及腺體的柱狀上皮。鏡下：呈一般腺癌結(jié)構(gòu)，有的表現(xiàn)為*狀腺癌、透明細(xì)胞癌、腺 棘癌、腺鱗癌。對(duì)放射治療不敏感、易早期轉(zhuǎn)移，愈后比宮頸鱗癌差。
三、宮頸癌的擴(kuò)展和轉(zhuǎn)移
1．直接蔓延：向下侵犯陰道，向上蔓延至宮體，向兩側(cè)可延及宮旁及盆壁組織。晚期可侵犯膀胱和直腸。
2．淋巴道轉(zhuǎn)移：是宮頸癌最重要和最常見的轉(zhuǎn)移途徑。一般是宮頸旁淋巴管先轉(zhuǎn)移至閉孔、髂內(nèi)，外等淋巴結(jié)，后再轉(zhuǎn)移至髂總淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)等。
3．血行轉(zhuǎn)移：少見，可轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨。