乳腺癌(mammary cancer)

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乳腺癌很常見,我國乳腺癌發(fā)病率僅次于子宮頸癌,居女性癌瘤的第二位, 多見于50歲左右婦女, 有家族聚集傾向。發(fā)病原因尚未完全闡明,可能與雌激素長期作用有關(guān)。最常見于乳腺外上象限,其次為乳腺中央?yún)^(qū)和內(nèi)上象限。
    類型
    根據(jù)組織發(fā)生和形態(tài)結(jié)構(gòu)將其分為:
    1.導(dǎo)管癌:較多見,主要來源于梢導(dǎo)管。
    2.小葉癌:較少見,有人認(rèn)為來源于肌上皮細(xì)胞,有人認(rèn)為發(fā)生于小葉內(nèi)導(dǎo)管。
    3.特殊型癌:少見, 如粘液癌、大汗腺樣癌、腺樣囊性癌,炎性癌等。
    一、導(dǎo)管內(nèi)癌
    多發(fā)生于*下乳暈周圍,半數(shù)可捫及大小不等腫塊或境界不清的肥厚組織,腫塊與皮膚無粘連,部分病人表現(xiàn)*溢液,切面可見導(dǎo)管為條索狀(縱切)或小結(jié)節(jié)狀(橫切),灰白或灰黃色。擠壓可從導(dǎo)管中擠出蠕蟲樣半固體物質(zhì)。鏡下,癌細(xì)胞位于擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi),基底膜完好。
    二、浸潤性導(dǎo)管癌
    由導(dǎo)管內(nèi)癌發(fā)展而來,是乳腺癌中最常見類型。
    肉眼觀,腫塊較小,質(zhì)硬,邊緣不整,表面皮膚可呈橘皮樣。鏡下,組織形態(tài)多樣,癌細(xì)胞組成實體團(tuán)塊或腺樣結(jié)構(gòu),兩者?;旌洗嬖?。
    三、小葉原位癌
    臨床多無癥狀,也摸不到腫塊,鏡下,癌變小葉體積增大,但小葉輪廓保持,小管高度擴(kuò)張,其中充滿單一排列的癌細(xì)胞,基底膜完整。
    四、浸潤性小葉癌
    由小葉原位癌突破末梢導(dǎo)管基底膜向間質(zhì)浸潤所致。臨床可捫及腫塊,約半數(shù)位于外上象限。鏡下,癌細(xì)胞松散排列,呈條索狀,浸潤于成束纖維組織中。
    五、典型髓樣癌
    較少見,腫塊體積常較大,4-6cm或更大,邊界較清楚,質(zhì)松軟,灰白,雜以灰黃或暗紅色壞死出血區(qū)。鏡下,癌實質(zhì)多,間質(zhì)少,有淋巴細(xì)胞浸潤。本癌生長較慢,轉(zhuǎn)移較晚,愈合較浸潤性乳腺癌好。